關注咳嗽，預防肺癌從“早”開始

一

小王今年30歲，是一位性格開朗、積極樂觀的年輕女性。平時工作壓力比較大，缺乏足夠的運動和睡眠，還常常吃外賣，營養也不均衡。就在一個月之前，她突然被告知患上了肺癌。原來，前段時間小王患上了感冒，雖然很快康復，但咳嗽卻持續不斷，特別是在夜晚入眠時，咳嗽尤為明顯，一直未能得到有效控制。

起初，小王對咳嗽并不太在意，以為只是感冒沒有痊愈，或是因為辦公室空調開得太冷。然而，隨著時間的推移，小王開始察覺到咳嗽變得越來越持久且劇烈；咳嗽時，時常感覺胸悶、氣短，更令她擔憂的是，她開始不斷咳出一些血絲。

擔心的小王決定去看醫生，醫生建議小王做進一步的檢查，包括胸部CT、痰細胞學檢查，結果讓她大吃一驚：她的左肺上葉有個接近3厘米的肺結節。醫生根據肺結節形態、腫瘤指標、痰細胞學檢查，考慮肺癌可能性很大，需要進一步完善胸腔鏡檢查，明確病理。

小王的內心一片茫然，她從不吸煙，怎么會患上肺癌呢？醫生告訴小王：目前，肺癌發生的原因尚不完全清楚，但有幾個相關的誘因，比如：吸煙、環境污染、電離輻射、職業危害、既往有肺部疾病等。咳嗽是肺癌的一個常見癥狀之一，當咳嗽持續時間較長、伴有其他癥狀（如咳血、氣短等）時，就需要引起足夠的重視。

最終，小王接受了胸腔鏡手術治療，手術很成功。術后醫生根據腫瘤病理以及分期個體化制定了術后輔助化療方案。在化療期間醫生使用一些輔助用藥，并沒有出現讓小王擔心的嚴重不良反應，這也增強了小王戰勝病魔的決心。

在治療的同時，小王也注重調整自己的生活方式，避免二手煙，保持飲食均衡，加強體育鍛煉，提高免疫力。她明白健康是最寶貴的財富，不焦慮、不熬夜，一定要用實際行動來呵護自己的身心健康。

從小王的故事我們可以看出，陣發性刺激性干咳、持續超過兩周的咳嗽、不明原因的咳嗽以及咳嗽性質的變化都應引起我們的警惕，這些癥狀也都可能是肺癌的早期表現。在發現身體異常時，千萬不能諱疾忌醫，應當及時到醫院就診，積極聽取醫生的建議。

二

談及肺癌時，人們普遍首先聯想到的是咳嗽這一癥狀，許多人可能會感到焦慮，疑心是否每次咳嗽都可能暗藏肺癌，那么，什么樣的咳嗽需要特別重視呢？

其具體特征可概括為以下4點：

首先是持續出現的陣發性、刺激性干咳，癥狀常伴有難以完全咳出的感覺，或許會伴有輕微的痰液或者帶有白色泡沫狀痰。若伴隨感染，痰液可能會呈現黃色膿痰。特別需要引起重視的是，若咳嗽伴有咳血或咳出血絲狀痰，應當倍加關注。

其次是咳嗽癥狀遷延不愈，超過兩周，此時需特別留意。年輕人，特別是有吸煙史，時常需要加班、熬夜、壓力大的上班族，如果出現咳嗽并一直持續，伴隨無緣由的低熱，短時間突然消瘦，要提防肺癌的可能性。

第三是咳嗽原因難以明確，若非感冒所致，亦非咽炎、喉炎或肺炎等其他常見因素引起，需考慮是否存在肺癌的可能性，尤其是對于肺癌高危人群。

最后是咳嗽的性質出現明顯變化，例如長期吸煙者可能呈現間歇性咳嗽，若某天發現原有咳嗽癥狀有明顯改變，應當提高警覺，及時進行檢查，避免延誤治療時機，影響病情恢復的進程。

三

那么，肺癌還有哪些早期癥狀？

1.呼吸困難：因腫瘤導致肺功能受限，成為肺癌患者常見的早期癥狀之一。氣短、頻繁呼吸困難，無法在平臥狀態下休息，可能與肺癌相關。

2.聲音嘶?。喝舴伟浩群韲祷蚵晭窠?，患者可能會出現聲音嘶啞，常與其他喉部問題混淆。

3.頻繁呼吸道感染：腫瘤會給免疫系統帶來沉重負擔。若一年內經?；己粑栏腥荆虿∏榫弥尾挥?，應警惕肺癌可能性。

4.胸痛、背痛：當肺部腫瘤壓迫周圍神經結構，侵犯胸膜就會引發胸部彌漫性疼痛，涉及肋骨、脊柱則會造成背部壓迫性疼痛。疼痛一般持續存在，早期主要表現為間歇性的隱痛不適，尤其在咳嗽、大笑或深呼吸時疼痛加重。主要是由于癌組織浸潤胸膜導致的。

5.痰血：很多肺癌患者就是由于痰中帶血被發現的，特別是中心型肺癌（位于肺門附近，是指發生于支氣管、葉支氣管及肺段支氣管的肺部惡性腫瘤），咯血經常出現在病程的較早期。肺癌咯血一般出血量不會很大，大部分是痰中帶有少量血液，血液如果帶有一些其他物質，如肉狀物質，則更需要及時去醫院檢查。

四

生活中要避免哪些危險因素呢？

吸煙是肺癌的危險因素，吸煙包年數≥30年。

二手煙暴露是肺癌的危險因素。

慢性阻塞性肺疾病史是肺癌的危險因素。

石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵暴露是肺癌的危險因素。

一級親屬（父母、子女、兄弟姐妹）有肺癌家族史是肺癌的危險因素。

遺傳因素在肺癌的發生和發展中具有重要作用。

五

懷疑肺部惡性病變時，可以選擇哪些篩查方法？

低劑量螺旋CT：是指基于能夠檢測到肺部小結節的最低掃描范圍和放射濃度的CT檢查技術（也就是用很少的X線劑量達到同樣的效果）。這項技術有效地解決了常規CT輻射劑量過多的問題，也保證了肺部疾病的檢出率。相對傳統的X線胸片而言，低劑量螺旋CT對早期肺癌微小結節的敏感性更高，有效地減少了早期病灶的漏診。特別是高分辨CT薄層重組和三維重建可全面分析并發現良惡性腫瘤有鑒別意義的影像學特征，也有助于精準隨訪。

腫瘤指標：腫瘤標志物是指腫瘤細胞在生長、發展甚至遷移的過程中產生并釋放到人體的化合物或機體本身對腫瘤細胞做出反應所產生的物質，它們具有一定的特異性。當機體產生腫瘤時，血液、細胞、組織或尿液等體液中的某些腫瘤標志物就可能會相應地升高。比如：癌胚抗原（CEA）、鱗狀細胞抗原（SCC）、癌胚抗原125（CA125）。

PET-CT：是診斷肺癌、分期、手術評估、放療靶區勾畫、療效和預后的最佳方法之一。

核磁共振：推薦使用增強MRI檢查判定有無腦轉移和局部骨轉移。

骨掃描：是判斷肺癌骨轉移的常規檢查，是篩查骨轉移的首選方式。

總的來說，在平時生活中不能忽視肺癌早期癥狀，一旦發現身體異常，應盡早就醫。正可謂：

清風拂面咳聲隱，疾病潛伏不可尋。

肺間病魔如陰云，希望之光永不沉。