發現小兒胸廓畸形怎么辦

小兒胸廓畸形是指胸部形狀和大小的明顯改變，導致胸部對稱或不對稱的形態變化。包括胸廓凹陷和胸骨突出兩種主要類型。胸廓凹陷的癥狀是胸骨和肋骨下沉，形成一個凹陷的區域，稱之為漏斗胸。這種畸形一般在嬰幼兒或青少年時期被發現，雖然多數情況下不會對寶寶的健康造成重大影響，但在胸骨和肋骨嚴重下沉的情況下，它可能會壓迫心臟和肺部，引起呼吸困難或心電圖異常。胸骨突出則是胸骨和肋骨異常突出，形成一個凸起的區域，稱之為雞胸，這種情況同樣在視覺上明顯，一般也不會引起疼痛，但可能影響心肺功能。

小兒胸廓畸形發病原因

小兒胸廓畸形的成因多樣，其中遺傳因素在漏斗胸和雞胸的形成中都占有一定比例。遺傳研究表明，許多漏斗胸患者的家族中也有相似病例，表明其具有一定的遺傳傾向。雞胸除了可能的遺傳因素外，還有研究認為其與肋骨及肋軟骨的過度生長有關，這種生長異常可能與局部的生長因子活動增強或鈣磷代謝障礙有關。另外，一些環境因素和生長期間的不平衡發育也可能是導致胸廓畸形的原因，例如不均勻的肌肉發育或長期的不良姿勢等。李小兵

小兒胸廓畸形補鈣有用嗎

醫學研究已經表明，補鈣并不能直接改善胸廓畸形。漏斗胸的形成與缺鈣沒有直接關系，其主要原因在于胸骨和肋骨的結構發育問題。因此，即使補充鈣質，也無法改變已經形成的胸骨和肋骨的結構。

小兒胸廓畸形的癥狀

雞胸的癥狀 一般除胸壁畸形外，多無明顯癥狀。以前凸畸形最常見，主要特點是胸骨和前胸壁向外突出。在多數情況下，雞胸不會引起疼痛或明顯的生理功能障礙，但它可能導致心理負擔，尤其是在同齡人中感到自卑。當畸形較為嚴重時，可能會對心肺功能產生影響。在極端情況下，胸壁異常前突會限制心臟和肺部的運動空間，導致心肺功能受損。這種情況可能表現為活動時心悸、氣短。在一些復雜的情況下，雞胸還可能伴有肋緣外翻及脊柱側彎。

漏斗胸的癥狀 表現為胸骨和周圍肋骨向胸腔內部凹陷。輕微的漏斗胸多數不會引起任何癥狀，但隨著凹陷程度的加深，寶寶可能在深吸氣時感到胸骨異常凹陷。隨著畸形加重，部分寶寶可能會出現二尖瓣脫垂，并在心前區聽到心臟雜音。在進行體育活動或體力活動時尤為明顯，寶寶可能會出現活動后心悸、呼吸急促、胸痛，以及劇烈活動后感到異常疲倦。

小兒胸廓畸形怎么治療

保守治療是許多小兒胸廓畸形初步和非嚴重情況的首選治療方法，通過非侵入性的方式來改善或控制畸形的發展。①加強營養：確保寶寶攝入均衡的高蛋白和高營養食物。②體育鍛煉：適當的體育活動可以增強胸肌和背肌的力量，有助于支撐和改善胸壁的結構。③心理支持：胸廓畸形可能導致寶寶的心理壓力和自我形象問題，家長向醫務人員尋求必要的心理支持和咨詢，幫助寶寶建立正面的自我認知。④佩戴胸廓矯形器：輕度到中度的胸廓畸形，使用胸廓矯形器可以在一定程度上糾正畸形。

保守治療效果不佳或嚴重畸形的寶寶，手術治療干預是非常必要的。手術治療通常考慮在孩子骨骼成熟度和生長速度較為穩定的時期進行，以確保手術效果的持久性和安全性。

手術治療指征

漏斗胸 具備以下2條以上者為手術指征。①Haller指數大于3.2：Haller指數是通過CT掃描，測量胸廓內最大橫徑與胸骨后緣及相應椎體前緣之間最短距離的比值，是用于評估漏斗胸嚴重程度的一個重要指標。指數高于3.2，通常表明胸骨凹陷嚴重，已對內部器官造成壓迫。②明顯的呼吸道癥狀：包括肺不張、肺功能測試顯示限制性通氣障礙、肺活量降低、通氣儲備功能減弱。③心電圖和超聲心動圖異常：包括不完全的右束支傳導阻滯、心臟瓣膜脫垂等心臟功能異常。④畸形程度持續進展及癥狀加重：畸形隨著時間的推移而持續加深，且相關癥狀逐漸加劇。⑤手術后復發或失敗：經歷過一次或多次矯形手術但畸形復發或手術效果不佳的寶寶，需要進行再次手術，以達到更佳效果。⑥嚴重的心理影響及對外觀改善有強烈需求的寶寶：對因胸廓畸形而產生嚴重心理壓力、自尊心受損或強烈希望改善外觀的寶寶，手術不僅是改善生理狀況的措施，也是重要的心理干預措施。

雞胸 通常建議在孩子10歲以后進行手術治療，因為此時孩子的胸骨和肋骨彈性較好，適合進行矯形手術。

小兒胸廓畸形手術治療方法

漏斗胸和雞胸的手術矯正通常采用微創技術，這種方法具有多項優勢，包括創傷小、恢復快，以及術后疤痕最小化。

漏斗胸的微創手術 通過胸壁小孔插入特制的金屬矯形器來糾正胸骨凹陷。首先在患者胸部兩側開設小孔，通過這些小孔插入攝像頭和手術器械。利用高清攝像頭在大屏幕上實時顯示胸腔內部結構的圖像，醫生可以精確地放置和調整矯形器的位置。矯形器將胸骨向外推移，緩解內部器官的壓迫，并改善胸廓的外觀。這種矯形器通常需要留在體內2～3年，確保胸壁結構穩定并適應新的形態。

雞胸的微創手術 與漏斗胸的矯正相反，雞胸的微創手術旨在糾正胸骨的異常突出。手術采用類似的方法，通過在胸壁兩側開小孔，皮下放置矯形器，矯形器將胸骨輕輕地拉向內部，從而減少其突出程度。矯形器通常也需要留在體內2～3年時間，以穩定胸壁的新形態。

小兒胸廓畸形術后恢復

術后寶寶可能需要在院觀察幾天，以監測任何可能的并發癥，如疼痛、感染或矯形器移位。并在醫生的指導下進行逐漸增強的活動，幫助加強胸壁肌肉，提高其功能和外觀，改善寶寶的生活質量和自信心。