肺結核治愈后還有傳染性嗎

河南鄭州讀者陳某來信說：肺結核治愈后還有傳染性嗎？

答陳某讀者：

結核病是可防可治的疾病。人們普遍認為結核病患治愈后就沒有傳染性了，但現代科技研究發現，有些肺結核治愈后也有一定的傳染性。

結核病臨床治愈的定義是：結核病完成規定療程，在治療的最后1個月以及上個月的痰涂片或培養為陰性。但是隨科技的發展，人們發現治愈后的患者進行高分辨的CT檢查時仍存在持續性的活動性病灶，并且在氣道中檢測到結核分枝桿菌的核酸（RNA），表明有持續存活的結核分枝桿菌，提示某些治愈后的結核患者仍有一定的傳染性。研究報道，菌陰肺結核患者完成治療后做支氣管肺泡灌洗液檢查，有部分檢查到結核分枝桿菌的RNA，這些患者會在1年內復發。近期美國科學院院刊發表南非學者一篇論文的研究結果顯示，在完成6個月標準抗結核治療后，菌陽和菌陰患者仍然分別有32%和20%的氣溶膠中結核分枝桿菌陽性，但是抗酸染色檢查和培養都很難查到。

肺結核患者做痰查抗酸桿菌檢查中，如果1毫升痰液少于5000個細菌就很難查到，1毫升痰液少于100個細菌固體培養也很難查到，這還不包括留痰質量的好壞、檢查過程中的技術及誤差、變異的菌難以檢出等多種因素的影響。因此，臨床治愈后的患者可能仍有一定傳染性。據報道，治愈后的肺結核患者有5%具有傳染性，但是由于菌量少且毒力弱，人體靠自己的免疫力是可以對抗這些細菌的。

綜上，結核病患者治愈后短時間內也不能掉以輕心，不要對人咳嗽和打噴嚏，不要隨地吐痰，鍛煉身體，養成良好的衛生習慣，定期復查，及時發現異常情況，盡量避免傳染他人。

商丘市胸科醫院 副主任醫師 伏志杰