揭秘宮頸癌幕后“元兇”HPV

宮頸癌被稱為“紅顏殺手”，位居全世界女性癌癥發病率和死亡率的第四位，是發展中國家婦女健康和生命的“頭號殺手”，嚴重威脅著女性的生命健康。2020年，全球宮頸癌發病人數達60萬人，因宮頸癌死亡的患者達34萬人，其中我國宮頸癌新發病例和死亡病例約為11萬和5.9萬，分別占全球新發病例和死亡病例的18%和17%。除了關注癌癥本身，我們也應該將注意力集中于造成這一威脅的幕后“元兇”，即高危型HPV感染。通過各種預防和治療舉措，以期將這一威脅消滅在萌芽狀態。

宮頸癌是目前人類所有癌癥中唯一病因已經明確的癌癥，高危型HPV（人乳頭狀瘤病毒）的持續感染是宮頸癌最大的“罪魁禍首”。研究發現，每100個宮頸癌患者中，約99個人伴有HPV感染。當深入探究這些微小病毒的影響時，我們會驚訝地發現，在女性一生中約有70%左右的概率會感染HPV。這一數字看著有些令人擔憂，然而并不是每次感染HPV都會導致宮頸癌。除了感染病毒的類型不同之外，超過90%感染HPV的女性在病毒感染6～12個月后，會通過機體的免疫系統自行清除HPV。因此，理性看待HPV感染對女性非常重要。

什么是HPV及其傳播渠道

HPV是一種小分子的環狀雙鏈DNA病毒，屬于乳頭狀瘤病毒科，顆粒直徑為50～55毫米，無包膜，在自然界中穩定性較好，具有嗜上皮性，主要在基底細胞中潛伏。HPV亞型眾多，目前已經有200多個亞型從人體中鑒定出來。這種病毒能引發人類皮膚黏膜的鱗狀上皮細胞增殖，根據致病力不同，其中部分被歸類為高危型，部分被歸類為低危型。低危型主要引起皮膚疣、生殖器疣等疾病，高危型則被認為與宮頸癌、陰道癌、陰莖癌以及口腔和喉部癌癥等惡性腫瘤有關。HPV主要通過性接觸傳播或間接接觸傳播。此外，感染HPV的孕婦在分娩過程中可能通過母嬰傳播將病毒傳遞給新生兒。在感染過程中，許多攜帶者沒有明顯癥狀，這就是HPV病毒的狡猾之處，它默默傳播，悄然潛伏，卻能對女性健康造成長期嚴重影響。

HPV的檢測方法和結果判定

HPV-DNA檢測是目前宮頸癌的主要初篩方法。醫生對患者進行樣本采集，在實驗室中破譯這些細胞的“密碼”。實驗室專業人員對采集到的細胞DNA進行分析和解讀，以檢測是否存在HPV病毒感染。

相比其他篩查方法，HPV-DNA檢測不僅可以最大限度地篩查出高風險人群，而且可以延長篩查間隔，具有更好的成本效益。檢測結果可以分為好消息（沒有HPV感染）、壞消息（有HPV感染）以及特定型別的壞消息（如HPV16或HPV18等）。其中，低危型中的HPV06亞型和HPV11亞型感染生殖器黏膜后引起尖銳濕疣。高危型按比例降序排列有16型、18型、45型、31型、33型、52型、58型和35型等?？茖W家們發現，HPV16和HPV18似乎更愛在宮頸細胞中制造麻煩。這些特定型別的HPV在宮頸組織中“作案”頻率更高，進而導致宮頸癌這一惡性腫瘤的發展。宮頸癌中70%與HPV16型和18型感染相關。

HPV陽性就一定會得宮頸癌嗎

HPV-DNA檢測后，檢查單上若顯示“HPV陽性”，許多女性可能會產生焦慮、抑郁和恐慌。“這意味著我得了宮頸癌嗎？為什么會出現HPV陽性？如何治療才能擺脫感染？”

感染HPV病毒并不意味著必然會患上宮頸癌。大部分情況下，免疫系統可以清除體內的HPV，只有少數人會持續感染同一種HPV亞型，且這種持續感染可能會超過一年或以上。研究表明，80%以上的女性一生中至少有過一次HPV感染，90%以上的HPV感染可在2年內自然清除，僅不足1%的患者發展至子宮頸癌前病變和子宮頸癌。持續感染通常與高危型HPV（如HPV16、HPV18等）有關，面這種持續感染才可能與宮頸癌或癌前病變相關。HPV的不同類型有不同的風險。低危型HPV持續感染通常與尖銳濕疣相關，而高危型HPV若持續感染且未發現和治療，可能導致宮頸細胞的異常增生，最終發展為宮頸癌。

HPV-DNA檢測可以幫助我們發現是否有這些“不速之客”在體內搞破壞，也可以進行分類，預測預后。它就像是一個早期警報系統，幫助我們在病毒造成大禍之前及早做好預防。因此，關注身體癥狀，早發現、早治療十分重要。

檢測發現HPV陽性應該怎么辦

當HPV-DNA檢測結果顯示HPV陽性，只表明感染了HPV病毒，但距離癌變仍有一段相當長的路。此時的重點是了解你的身體對抗HPV病毒的情況，即宮頸是否出現了病變。這需要通過宮頸檢查來進一步確定。由于宮頸病變發展為宮頸癌的時間較長，因此可在細胞病變前通過定期宮頸篩查，將誘發因素扼殺在搖籃中。

為什么提倡接種HPV疫苗

HPV疫苗就像是我們身體的一面保護盾，接種后能夠幫助我們有效地應對潛在的HPV威脅，預防感染高危型HPV和一些低危型HPV病毒。

建議“HPV疫苗+定期進行宮頸癌篩查”雙保險。雖然接種HPV疫苗可以降低患宮頸癌的風險，但并不能保證一定不會得宮頸癌，無論接種二價疫苗（HPV16型、HPV18型）、四價疫苗（HPV6型、HPV11型、HPV16型、HPV18型）還是九價疫苗（HPV6型、HPV11型、HPV16型、HPV18型、HPV31型、HPV33型、HPV45型、HPV52型、HPV58型），接種疫苗后仍然要定期進行宮頸癌篩查，以降低宮頸癌發病風險。

此外，保持健康生活習慣，如均衡飲食、充足睡眠和運動鍛煉，可以提升免疫系統功能，抵抗病毒感染。保持健康的性行為方式（使用避孕套，減少性伴侶數量等）及定期進行宮頸癌篩查，也是保護自己免受宮頸癌侵害的重要方法。