延續性護理對老年人工髖關節置換術患者術后骨愈合及焦慮心理的影響

【摘要】目的：探討將延續性護理用于老年人工髖關節置換術患者中對患者術后骨愈合及焦慮心理的影響。方法：入組對象選取的是我院收治的120例老年人工髖關節置換術患者，時間段為2021年3月—2023年3月，將其隨機分為兩組，每組有60例患者。予以對照組常規護理，觀察組則予以延續性護理，比較兩組的術后骨折愈合時間和焦慮心理。結果：觀察組術后骨折愈合時間為（3.13±0.32）個月，明顯短于對照組的（3.89±0.37）個月，差異具有統計學意義（P<0.05）。護理后，兩組HAMA評分較護理前均降低，且較之對照組，觀察組HAMA評分更低，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：給予老年人工髖關節置換術患者延續性護理，可縮短患者術后骨折愈合時間，緩解焦慮心理。

【關鍵詞】人工髖關節置換術；延續性護理；焦慮；骨折

Effect of continuous care on postoperative bone healing and anxiety in elderly patients undergoing artificial hip replacement surgery

LIN Jie

Shenzhen Pingle Orthopaedic Hospital（Shenzhen Pingshan District Traditional Chinese Medicine Hospital）， Shenzhen， Guangdong 518118， China

【Abstract】Objective：To explore the impact of continuous care on postoperative bone healing and anxiety in elderly patients undergoing artificial hip arthroplasty.Methods：120 elderly patients undergoing artificial hip replacement surgery admitted to our hospital from March 2021 to March 2023 were selected as the research subjects，and they were randomly divided into two groups，with 60 patients in each group. The control group and the observation group were given routine care and continuous care respectively，and the postoperative fracture healing time and anxiety were compared between the two groups.Results：The postoperative fracture healing time in the observation group was （3.13±0.32） months，which was significantly shorter than （3.89±0.37） months in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.After nursing，the HAMA scores of both groups decreased compared to before nursing，and the HAMA score of the observation group were lower than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Providing continuous care to elderly patients undergoing artificial hip replacement can shorten the postoperative fracture healing time，alleviate anxiety.

【Key Words】Artificial hip replacement surgery； Continuing care； Anxiety； Fracture

人工髖關節置換術能促進運動功能恢復，矯正畸形，有效減輕患者關節疼痛，該手術方式現已成為治療中晚期嚴重關節病變的重要手段之一[1]。但人工髖關節置換術創傷較大，患者康復時間較長，術后并發癥多。故術后給予患者有效護理措施具有重要作用。患者住院期間，所給予的護理以醫護人員實施的護理為主導，患者出院后的護理是依靠患者家屬對其的照護。延續性護理是醫院護理在院外的拓展和延伸，此護理方式已成為制約患者術后功能恢復的重要因素[2]。本研究選取的對象是我院收治的120例老年人工髖關節置換術患者，探討了將延續性護理用于上述患者中對其術后骨愈合及焦慮的影響，見下文。

1資料與方法

1.1一般資料

納入我院收治的120例老年人工髖關節置換術患者，時間段為2021年3月—2023年3月，隨機分為兩組，每組60例。納入標準[3]：①年齡不低于65歲，且行人工髖關節置換術治療的患者；②意識清醒，患者無精神障礙；③知情同意入組者。排除標準[4]：①不配合研究者；②合并重要臟器功能障礙者；③患者患有腦梗死后遺癥者。對照組中，男性患者33例、女性患者27例；年齡65～79歲，平均年齡（67.35±2.52）歲；病因：50例為股骨頸骨折、10例為股骨頭壞死。觀察組中，男性、女性患者例數分別為34例、26例；患者的年齡段為65～80歲，平均年齡（67.31±2.47）歲；病因：股骨頸骨折患者51例、股骨頭壞死患者9例。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

予以對照組患者常規護理，患者治療結束出院時，對其進行常規出院指導，將髖關節的保護、并發癥的預防和康復訓練方法及注意事項等相關內容告知患者及家屬，出院后3個月對患者進行一次隨訪。

觀察組實施延續性護理，如下：（1）成立延續護理小組，小組成員由不同層級護理人員組成，包括護士長、護師、主管護師等，護理開始前對安排成員進行統一培訓。（2）為患者建立個人檔案，待患者治療結束出院后，每2周時間，護理人員上門，為患者提供上門隨訪和護理，同時觀察患者的康復情況，一旦發現異常情況，要幫助患者糾正，并給予患者對癥處理。（3）制定康復訓練計劃，術后30d內，關節活動度和肌力恢復是患者訓練的主要內容，讓患者進行上下床活動訓練；術后1～2個月，加大訓練強度，循序漸進，逐漸擴大和增強關節活動的范圍和肌力訓練；術后2～3個月，目的是提升肌肉的整體力量和協調性，訓練時強度要堅持由強到弱，逐漸達到15～30min每次，每日訓練2次及以上。（4）建立微信群，讓患者和家屬通過掃碼加入微信群，護理人員定期在群里上傳健康教育宣傳資料和康復技術資料，方便醫護患之間的交流。（5）并發癥預防護理，如做好防跌倒、防髖關節脫位等措施。

兩組均護理3個月。

1.3觀察指標

①統計和比較兩組的術后骨折愈合時間。②兩組焦慮心理比較，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[5]評估，<7分、7～14分和>14分分別提示無焦慮、可能存在焦慮和肯定存在焦慮，分值越高說明焦慮狀況越嚴重。

1.4統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組術后骨折愈合時間比較

觀察組術后骨折愈合時間為（3.13±0.32）個月，顯著短于對照組的（3.89±0.37）個月，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組焦慮心理比較

護理前，兩組HAMA評分比較差異不大（P> 0.05）；護理后，兩組HAMA評分較之護理前均降低，且觀察組HAMA評分較之對照組更低（P<0.05）。見表1。

3討論

臨床上，髖關節病變是常見骨科疾病。人工髖關節置換術可幫助患者實現關節功能重建和消除髖關節疼痛[6]。人工髖關節置換術的手術過程復雜，且老年患者由于自身身體素質原因，術后需要花費較長時間康復，疼痛時間也較長[7]。促進老年人工髖關節置換術患者術后康復的重要措施之一是給予其有效的術后護理，但多數患者術后2周均出院，住院期間的護理時間較短，僅依靠院內護理，治療效果難以達到預期，延續性護理可有效保障患者術后康復效果，最大程度促進患者康復[8]。

本研究結果顯示，觀察組在術后骨折愈合時間和焦慮評分等方面的研究結果優于對照組（P<0.05）。提示延續性護理可縮短患者術后骨折愈合時間，緩解患者焦慮情況。原因分析，延續性護理相比常規護理措施，所實施的護理程序更加規范，強化了患者的肌力訓練，同時注重患者跌倒的預防和髖關節脫位預防等[9]；參考患者的實際病情，為其制定了康復鍛煉計劃，給予其康復練習指導，訓練過程中遵循循序漸進的原則，使得院外常規護理的不足和弊端得到了最大程度降低[10]；每2周給予患者上門護理和隨訪，注意對患者的康復狀況進行觀察，評估其恢復狀況，為患者提供康復技術指導[11-12]；通過建立微信群分享康復技術、健康教育宣傳資料，并為患者提供個體化指導，積極解答患者和家屬護理過程中遇到的疑問，加強與患者之間的交流等。以上措施有利于加速患者骨折愈合，緩解患者焦慮狀況[13]。

綜上所述，給予老年人工髖關節置換術患者延續性護理，可縮短患者術后骨折愈合時間，緩解焦慮情況，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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