急性闌尾炎手術患者實施循證護理干預的效果評價

【摘要】目的：分析循證護理干預應用于急性闌尾炎手術患者中的有效性。方法：選入樣本80例，均為急性闌尾炎手術患者，選入樣本時間為2021年1月—2023年1月，將樣本經雙盲法均分為實驗組與參照組，各40例，一般資料對比后分別予以循證護理與常規護理，比較兩組患者的術后并發癥（切口感染、下肢靜脈血栓、粘連性腸梗阻和排尿障礙）發生率以及護理前后的心理狀態（SAS評分與SDS評分）。結果：護理前，兩組患者的心理狀態評分對比結果顯示為無意義（P>0.05）；護理后，相比參照組，實驗組心理狀態評分與并發癥發生率更低，且指標之間統計學分析有意義（P<0.05）。結論：在急性闌尾炎手術患者中采取循證護理干預有利于促進患者的心理狀態改善，降低術后并發癥發生率，值得推廣。

【關鍵詞】急性闌尾炎；循證護理；效果評價

Evaluation of the effect of evidence-based nursing intervention on patients with acute appendicitis undergoing surgery

LEI Xiaoxia

Center for Disease Control and Prevention， Shandan County， Zhangye City， Gansu， Zhangye， Gansu 734100， China

【Abstract】Objective：To analyze the effectiveness of evidence-based nursing intervention in patients with acute appendicitis undergoing surgery.Methods：80 patients with acute appendicitis undergoing surgery were selected.The selected samples were from January 2021 to January 2023.The samples were divided into the experimental group and the reference group by the double blind method，with 40 patients in each group，and after the comparison of general information，evidence-based nursing and routine nursing were given respectively.The incidence of postoperative complications （incision infection，lower limb vein thrombosis，adhesive intestinal obstruction and dysuria） and psychological state （SAS score and SDS score） before and after nursing were compared between the two groups.Results：Before nursing，the comparison of psychological status scores between the two groups of patients showed no significance （P>46onkbR3yDzzub0BbSHg6g==0.05）；After nursing，compared to the control group，the psychological status scores and incidence of complications in the experimental group were lower，and the statistical analysis between the indicators was significant （P<0.05）.Conclusion：Evidence-based nursing intervention in patients undergoing acute appendicitis surgery is beneficial to promote the improvement of patients’ psychological state，and reduce the incidence of postoperative complications，which is worth promoting.

【Key Words】Acute appendicitis； Evidence based care； Impact assessment

急性闌尾炎是一種比較常見的外科急腹癥，對于急性闌尾炎患者而言，手術為其中應用效果顯著的治療方法，能夠積極改善患者的臨床癥狀，使患者的身體健康得到保障。手術治療之前，通常會結合患者身體素質與闌尾病變性質等內容明確患者手術適應癥，如患者不滿足手術適應癥，則需要予以非手術治療，非手術治療有一定效果，但效果并不顯著，且治療時長相對較長，少數單純性急性闌尾炎患者可接受非手術治療，如應用消炎藥以及止痛藥可獲得良好的應用效果[1]。但是大部分急性闌尾炎患者的病情進展均比較快，如果不接受手術治療將會影響疾病預后，手術后也可能面臨并發癥發生風險，為此需要予以患者必要的護理干預。循證護理是一種新型護理措施，是以既往護理經驗與文獻作為循證證據，據此開展的護理措施不但具備科學性、有據可依，還能提升護理有效性，應用價值比較高，對促進患者術后恢復有重要意義[2]。本文對我院收治的80例急性闌尾炎手術患者作為研究樣本，為其結合循證護理，探討應用效果，報道如下。

1.一般資料

1.1研究對象

選擇80例急性闌尾炎手術患者入組研究，將入組患者經雙盲法分組，兩組分別實施循證護理和常規護理，實驗組：男患者22例，女患者18例；年齡區間為16～59歲，平均年齡（36.46±3.04）歲；病程5～38h，平均病程（21.36±1.55）h。參照組：男患者21例，女患者19例；年齡區間為16～60歲，平均年齡（36.42±3.11）歲；病程5～39h，平均病程（21.25±1.51）h。兩組患者的一般資料對比分析差異不大，P>0.05，說明可進行對比研究。

1.1.1患者來源

截取2021年1月—2023年1月來我院接受治療的急性闌尾炎手術患者作為研究對象。

1.1.2納入標準

所有患者均滿足急性闌尾炎疾病診斷標準；患者具備手術指征，且同意實施手術治療；知曉本次研究內容，并進行知情同意書簽署；獲得醫學倫理委員會批準；患者臨床資料完整。

1.1.3排除標準

合并有精神疾病或心理疾病；合并有傳染性疾病或者其他惡性疾?。缓喜⒍嗥鞴俨蝗颊?。

1.2.方法

參照組采取常規護理，具體內容為：術前告知患者相關手術方法與手術具體操作，包括手術作用與效果，盡量安撫患者因手術帶來的不良情緒；與患者家屬進行溝通，做好患者術前準備工作；術中協助患者采取相應的手術體位，密切觀察患者生命體征變化情況；術后觀察引流管顏色、性狀等變化情況，并做好相應指標記錄工作，遵醫囑對患者的異常情況進行處理，指導患者正確用藥，術后適當活動，促進恢復。

實驗組患者應用循證護理，具體步驟為：（1）循證依據：回顧性分析我院急性闌尾炎手術患者既往護理工作中的護理問題，并結合患者實際情況分析患者圍術期可能發生的并發癥，針對并發癥查閱相關文獻、資料以及書籍等，制定針對性護理方案。（2）護理實施：首先是術后并發癥預防工作，針對切口感染這一并發癥，護理人員應該要加強患者的術前準備工作與心理疏導工作，讓患者能以一個良好的心態面對手術，及時糾正營養不良癥狀；術中加強醫生的配合工作，并嚴格按照無菌操作相關規定開展護理工作；術后采用無菌操作遵醫囑為患者換藥，保持切口敷料干燥，一旦發生滲血滲液情況要及時為患者更換敷料。其次，針對粘連性腸梗阻，術后調整為半臥位，禁止術后立刻進食，避免引起脹氣等不良反應，在飲食方面應該要注意盡量減少不易消化食物的攝入，如豆制品、奶制品等，適當為患者進行胃腸道按摩，促使胃腸蠕動。最后，針對排尿障礙，術前可予以患者心理疏導，并將術后可能發生排尿障礙的原因告知患者，指導患者提前進行床上排尿訓練，在排尿過程中要適當按壓切口，避免切口疼痛，術后對患者膀胱區進行熱敷，促進排尿，密切觀察患者術后心理狀態變化情況，予以針對性心理疏導，改善患者的情緒。術后需要重視患者的飲食護理，可結合患者的實際情況予以靜脈營養支持，尤其是營養不良患者，加強營養干預能促進患者術后康復；后續患者的飲食要禁食辛辣、刺激性食物，也要注意避免攝入容易產生氣體的食物，預防其中由于飲食不當對于手術切口愈合造成影響。疼痛護理當中應做到術后為患者結合具體情況客觀評估疼痛程度，如患者疼痛感強烈，對于患者的日常生活造成較大影響，需要遵醫囑應用鎮痛藥物；如患者的疼痛感比較輕微，可通過轉移患者的注意力改善疼痛感。

1.3觀察指標

比較兩組患者的術后并發癥（切口感染、下肢靜脈血栓、粘連性腸梗阻和排尿障礙）發生率以及護理前后的心理狀態（SAS評分與SDS評分）。心理狀態評分：SAS評分與SDS評分的評分標準分別為焦慮、抑郁自評量表，分數越高則表明患者的焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1.4統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1對比兩組患者護理前后心理狀態評分

護理前，兩組患者心理狀態評分數據對比無意義（P>0.05）；護理后，實驗組患者心理狀態評分比參照組更低，P<0.05。見表1。

2.2比較兩組患者的并發癥發生率

實驗組患者的并發癥發生率比參照組更低，存在對比意義，P<0.05，見表2。

3.討論

對于急性闌尾炎患者而言，早期發現、及時治療能夠改善患者預后，該疾病是目前比較常見的外科急腹癥，但是相比其他急腹癥而言，急性闌尾炎是一種特殊腹痛，即腹痛部位出現轉移。一般而言，急性闌尾炎患者在發病初期疼痛部位通常在上腹部或者肚臍周圍，患者常常伴隨著惡心嘔吐等癥狀，因此常常被患者誤認為是胃部疾病。隨著疾病不斷發展，疼痛會轉移到右下腹，呈現出持續性腹痛，且隨著時間不斷推移而加劇，部分患者都會存在陣發性疼痛加重癥狀，一般患者的疼痛值都在可承受范圍內[3]。

對于急性闌尾患者，手術治療是有效的措施，但圍術期容易因各種因素影響延長患者術后恢復時間，如術前負面情緒的發生會影響到手術順利進行，在一定程度上會對其術后康復造成一定影響；術后并發癥發生會導致住院時間延長，為此應注重加強患者護理干預。循證護理其屬于新型護理模式，也是臨床比較常見的護理干預措施，將其應用于急性闌尾炎手術患者中的有效性顯著。從結果上分析：實驗組患者護理后其負性情緒評分明顯較參照組低，P<0.05。究其原因，可能在于：循證護理在循證過程中明確負面情緒對患者疾病影響比較大，因此在循證護理過程中，術前通過予以患者心理疏導來改善患者術前心理狀態，讓患者能夠以積極向上的心態面對疾病，應用效果較為顯著。實驗組并發癥發生率顯著低于參照組，P<0.05。其原因可能在于循證護理中針對術后并發癥的發生予以針對性護理措施，如通過切口感染預防護理、排尿障礙預防護理等，進一步減少切口感染、排尿障礙等并發癥的發生，應用效果顯著。

綜上所述，臨床護理中對于急性闌尾炎手術患者采取循證護理的有效性較高，值得推廣。

參考文獻

[1] 趙海燕，韓曉燕，李敏.臨床路徑護理對急性闌尾炎手術患者護理質量的影響[J].醫學食療與健康， 2021，19（1）：130-131.

[2] 何素華.優質護理對急性闌尾炎手術患者術后康復及生活質量的影響[J].中國農村衛生，2020，12 （20）： 65，53.

[3] 李靈萍.中西醫結合護理對急性闌尾炎手術患者炎癥因子、胃腸功能和負性情緒的影響[J].新中醫， 2020，52（17）：130-133.