產房助產護理干預在產婦產后出血中的護理應用價值分析

【摘要】目的：研究對產婦產后出血應用產房助產護理的效果。方法：于2021年7月—2023年7月我院收治的產婦中隨機抽取74例，分為對照組（37例，常規護理）和觀察組（37例，產房助產護理），對比兩組護理效果。結果：兩組第一產程比較差異不大（P>0.05）；觀察組第二產程為（35.76±5.16）min，第三產程為（8.43±1.19）min，均短于對照組[（50.46±4.28）min和（13.52±1.68）min]（P<0.05）。觀察組產后2h出血量為（245.82±45.31）mL，產后24h出血量為（338.62±40.85）mL，均少于對照組[（342.62±51.45）mL和（480.70±49.26）mL]（P<0.05）。觀察組滿意度評分為（86.32±5.67）分，高于對照組[（76.58±3.68）分]（P<0.05）。結論：對產婦應用產房助產護理可有效縮短產程，減少產后出血量，有助于改善產婦滿意度。

【關鍵詞】產房助產護理；產后出血；產程時間；滿意度

Analysis of nursing application value of midwifery nursing intervention in delivery room in postpartum hemorrhage of puerpera

LIU Mei

Maternity Room，Hefei Maternal and Child Health Hospital， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective：To study the effect of usingmidwiferycarein delivery room in postpartum hemorrhage of puerpera.Methods：From July 2021 to July 2023，74 cases of postpartum women admitted to our hospital were randomly selected and divided into the control group （37 cases，routine care） and the observation group （37 cases，delivery room midwifery care），and the nursing effects of the two groups were compared.Results：There was no significant difference in the first stage of labor between the two groups （P>0.05）；The second stage of labor in the observation group was（35.76±5.16） min，and the third stage of labor was （8.43±1.19） min，which were shorter than those in the control group [ （50.46±4.28） min and （ 13.52±1.68） min] （P<0.05）.The amount of postpartum2h hemorrhage in the observation group was（245.82±45.31） mL，and the amount of postpartum 24h hemorrhage was（338.62±40.85） mL，which were less than those in the control group[（342.62±51.45） mL and（480.70±49.26） mL] （P<0.05）.The satisfaction score of the observation group was （86.32±5.67） points，which was higher than that of the control group [（76.58±3.68）points] （P<0.05）.Conclusion：The application of midwifery nursing in the delivery room can effectively shorten the course of labor，reduce the amount of postpartum bleeding，and help to improve maternal satisfaction.

【Key Words】Midwifery nursing in delivery room； Postpartum hemorrhage； Duration of labor； Satisfaction

產婦分娩過程中出現緊張、恐懼等情緒，可能會增加分娩時間，產生產后出血，對母嬰安全產生一定威脅[1]。尤其是初產婦，對于分娩知識了解較少，缺乏經驗，更容易出現緊張情緒，難以正確配合醫護人員指導順利分娩。產房助產護理是從產前開始安排專業助產士介入，對產婦進行陪伴式護理，向產婦科普分娩知識，耐心安撫產婦情緒問題，提供全面性指導和幫助，從而幫助產婦順利分娩。產后出血作為分娩后最常見的并發癥，嚴重時可能引起產婦死亡，導致不良妊娠結局。為研究產房助產護理對于產后出血的改善作用，本文于本院2021年7月—2023年7月的產婦中隨機選取74例進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2021年7月—2023年7月本院收治的74例產婦為樣本，對照組37例，性別：女，年齡（28.86±3.15）歲，平均孕周（38.90±1.16）周，其中初產婦35例，經產婦2例；觀察組37例，性別：女，年齡（28.92±3.19）歲，平均孕周（38.76±1.15）周，其中初產婦34例，經產婦3例。兩組產婦一般資料比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）均為陰道分娩，對研究知情；（2）無妊娠期并發癥或產檢提示胎兒發育異常；（3）具備正常溝通和意識狀態；（4）無凝血性疾病。

排除標準：（1）存在惡性腫瘤或者器官功能異常；（2）有意識模糊或智力障礙；（3）多胎妊娠或無法陰道分娩。

1.3 方法

對照組采取常規護理，密切監護產程和生命體征，產前科普分娩流程，指導分娩技巧。

觀察組實施產房助產護理，具體措施如下：

（1）產前：助產士向產婦自我介紹，用熱情、溫和的態度向產婦科普分娩知識和注意事項，讓產婦更全面了解分娩過程。告知產婦產后出血原因和預防措施，叮囑產婦不要過度緊張，保持穩定和樂觀的情緒狀態，讓產婦能夠更好地配合，順利分娩。注意對產婦情緒狀態展開觀察，發現面露緊張恐懼的產婦，展開心理疏導。通過聊天方式引導產婦主動傾訴自己的擔憂和顧慮，從產婦的擔心出發進行耐心開導，引導產婦保持樂觀心態，能夠積極配合醫生和護士，對醫護人員建立信任，對自己順利分娩保持信心。溝通過程中全程應用激勵性肯定性語言表達，讓產婦感受到來自助產士的支持和鼓勵。產前應保持合理飲食，多食用新鮮水果和蔬菜，合理搭配營養成分，保證營養均衡，選擇易消化飲食。有條件的情況下可提前對母乳喂養、新生兒撫觸等知識進行教學，很多初產婦由于缺乏經驗，對產后新生兒護理存在一定焦慮情緒。助產士通過提前教學和指導幫助產婦及家屬學習護理技能，能夠提高產婦自護能力，并緩解焦慮情緒。

（2）分娩時：助產士全程陪同，通過語言和動作指導產婦調整呼吸，協助產婦調整體位?？蓱面偼幢?，并對腰部和骶骨進行按摩，都能緩解疼痛感。隨著宮口全開，產婦可能會出現排便感，叮囑產婦這是正?，F象，不要過度焦慮，也無需有心理負擔，用自己的專業知識指導產婦配合，并密切觀察產婦體征狀況。第三產程協助醫生取出胎盤，需要觀察出血情況，詳細記錄出血量。

（3）產后：第一時間肯定產婦的配合，給予產婦安慰和鼓勵，指導產婦注意休息，告知產婦新生兒情況。新生兒接受檢查后，和產婦進行皮膚接觸，及早開始母乳喂養，通過新生兒吸吮也有利于刺激泌乳素分泌，從而促進宮縮，預防并改善產后出血情況，及時采取止血治療。若產婦出血量大幅增加，需要及時輸血，及時通報醫生治療，保護產婦安全。對產婦母乳進行教學和指導，幫助產婦學習新生兒護理技能。要求家屬一同參與，學習新生兒和產婦產后護理知識，主動承擔護理工作，減輕產婦身心壓力。根據出血情況采取對應的處理措施，對產婦乳房和宮頸進行按摩，促進子宮收縮，也能加快乳汁分泌。護理全程做好遮擋工作，充分尊重產婦隱私，避免產婦產生心理上的不適感。對于產后出血產婦應進行心理疏導，告知產后出血十分常見，引導其積極配合治療，不要過度緊張和焦慮。

1.4 觀察指標

（1）分別統計兩組產婦第一產程、第二產程及第三產程時間。（2）分別統計兩組產后2及24h出血量。（3）使用紐卡斯爾量表統計滿意度評分，19～95分，分數高即滿意度更高。

1.5 統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產程時間對比

兩組第一產程比較差異不大（P>0.05）；觀察組第二產程和第三產程均短于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組產后出血情況對比

觀察組產后2及24h出血量顯著少于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組滿意度對比

觀察組滿意度評分高于對照組（P<0.05），詳見表3。

3 討論

產后出血是指產婦分娩后陰道出血量在24h內超過480mL，若產后出血未能得到及時控制，很容易引起孕婦死亡風險[2]。產后出血作為分娩的常見并發癥，也是產婦產后死亡的主要原因，受到了臨床高度重視。由于產婦在分娩階段身心均受到一定應激刺激，產婦不可避免產生焦慮、抑郁情緒，不良情緒產生可能會加重分娩疼痛感，還會增加不良妊娠事件風險，引起產程增加，發生產后出血。產房助產護理作為新興護理模式，給每位產婦分配一名助產士提供陪伴式護理，全程參與產婦分娩過程，對產婦分娩加以指導和支持，幫助產婦順利分娩，更好地配合醫生完成分娩過程[3]。助產士在產前主要展開健康宣教，系統性介紹分娩流程和用力技巧，尤其是初產婦，自身缺乏分娩經驗和分娩知識，很容易產生緊張焦慮情緒，并不利于順利分娩[4]。助產士針對產婦展開教學，能夠全面提高產婦的認知，掌握分娩正確用力方法，隨著認知的提高，學習更多分娩知識，也能避免產婦由于認知不足過度緊張。同時對于存在緊張焦慮情緒問題的產婦，助產士則展開心理疏導，通過耐心引導和鼓勵幫助產婦調整心態，保持良好情緒狀態，能夠以理性樂觀心態配合分娩[5]。分娩過程中助產士全程指導，根據產婦產程和實際情況進行指導，給予產婦陪伴式護理，讓產婦能夠正確配合和用力[6]。產后第一時間告知產婦新生兒和自己的情況，避免產婦過度擔心。同時嚴格觀察產后出血量，第一時間發現出血情況后進行干預治療。同時對產婦乳房、陰道等展開護理，促進子宮收縮和乳汁分泌，對于產后恢復有著重要作用[7]。助產護理能夠全程指導，陪伴產婦順利度過分娩期，提供及時的幫助和指導，保證母嬰安全。

經過本文對比，觀察組第二產程為（35.76± 5.16）min，第三產程為（8.43±1.19）min，顯著短于對照組（P<0.05）。觀察組產后2h出血量為（245.82±45.31）mL，產后24h出血量為（338.62±40.85）mL，顯著少于對照組（P<0.05）?？梢娭a護理能夠顯著縮短產程，對于減少產后出血也有重要意義，更有利于支持順利分娩，保護母嬰安全。此外，觀察組滿意度評分為（86.32±5.67）分，顯著高于對照組[（76.58±3.68）分]（P<0.05）。證實助產護理更符合產婦需要，能夠全面提高產婦滿意度，可積極推廣。

綜上所述，對產婦應用產房助產護理可有效縮短產程，減少產后出血量，更能改善產婦情緒，有助于改善產婦滿意度，有較高臨床價值。

參考文獻

[1] 鄧利利，許佳琪，陳磊. 一對一責任助產護理聯合分娩球對自然分娩產婦產程進展及分娩結局的影響[J].臨床醫學工程，2023，30（9）：1293-1294.

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