高頻B超在乳腺良惡性病變?cè)\斷篩查中的應(yīng)用效果研究

【摘要】目的：探討高頻B超在乳腺良惡性病變?cè)\斷篩查中的應(yīng)用效果。方法：選擇2022年9月—2023年9月期間本院收治的100例乳腺病變患者作為研究對(duì)象。100例患者均在治療、穿刺、病理檢查前完成彩色多普勒超聲及高頻B超檢查。統(tǒng)計(jì)患者病理診斷結(jié)果，并匯總超聲診斷結(jié)果，分析彩超、高頻B超與病理診斷符合率，對(duì)比兩種超聲模式對(duì)病變的診斷情況。結(jié)果：病理診斷顯示，惡性病變患者共16例，良性病變84例。與病理診斷比較：高頻B超對(duì)乳腺惡性病變?cè)\斷符合率（87.50%）顯著高于彩超（68.75%）（P<0.05）；高頻B超對(duì)乳腺良性病變?cè)\斷符合率（94.05%）顯著高于彩超（83.33%）（P<0.05）；高頻B超對(duì)乳腺病變性質(zhì)診斷總符合率（93.00%）顯著高于彩超（81.00%）（P<0.05）。結(jié)論：高頻B超對(duì)乳腺癌的檢出率較高，同時(shí)也可有效鑒別診斷良性病變，對(duì)乳腺良惡性病變鑒別診斷效果較好，應(yīng)用價(jià)值較高，可作為該類病變篩查和診斷的可靠方式。

【關(guān)鍵詞】高頻B超；乳腺癌；乳腺良性病變；診斷篩查；應(yīng)用效果

Study on the application effect of high-frequency B-ultrasound in the diagnosis and screening of benign and malignant breast lesions

ZHAO Yanqing

Zhanjiang Central People’s Hospital， Zhanjiang， Guangdong 524037， China

【Abstract】Objective：To explor22764b701ae5f8e95090bd9114347ac73162b9db96e09a282036e8e18da64143e the application effect of high-frequency B-ultrasound in the diagnosis and screening of benign and malignant breast lesions.Methods：100 patients with breast lesions admitted to our hospital from September 2022 to September 2023 were selected as the study subjects.100 patients completed color Doppler ultrasound and high-frequency B-ultrasound examinations before treatment，puncture and pathological examination.Collecting the pathological diagnosis results of patients，summarizing the ultrasound diagnosis results，analyzing the coincidence rate between color ultrasound，high-frequency B-ultrasound and pathological diagnosis，and comparing the diagnostic performance of the two ultrasound modes for lesions.Results：The pathological diagnosis showed a total of 16 patients with malignant lesions and 84 patients with benign lesions.Compared with pathological diagnosis，the diagnostic accuracy of highfrequency B-ultrasound for breast malignant lesions （87.50%） was significantly higher than that of color ultrasound （68.75%） （P<0.05）；The diagnostic accuracy of high-frequency B-ultrasound for benign breast lesions （94.05%） was significantly higher than that of color ultrasound （83.33%） （P<0.05）；The overall accuracy rate of high-frequency B-ultrasound in diagnosing the nature of breast lesions （93.00%） was significantly higher than that of color ultrasound （81.00%） （P<0.05）.Conclusion：High frequency B ultrasound has a high detection rate for breast cancer，and can also effectively differentiate benign lesions.It has a good effect in the differential diagnosis of benign and malignant breast lesions，and has a high application value.It can be used as a reliable way for screening and diagnosis of such lesions.

【Key Words】High-frequency B ultrasound； Breast cancer； Benign breast lesions； Diagnostic screening； Application effect

乳腺癌屬于臨床常見的惡性腫瘤類型，是威脅女性生命安全及生活質(zhì)量的重要惡性腫瘤。近年來，乳腺癌的發(fā)病率有所升高，相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌已經(jīng)成為中、青年女性的最為常見的腫瘤，且在惡性腫瘤死亡率中占據(jù)第二位，需提高其診療水平[1]。但是，乳腺癌早期診斷及治療，可有效改善患者預(yù)后，降低死亡率，因而需提高臨床篩查及診斷水平，提高乳腺癌的早期檢出率[2]。但是，乳腺癌早期多無明顯臨床癥狀，良惡性病變臨床癥狀相似，鑒別診斷難度較高，需借助影像學(xué)設(shè)備完成病變探查及診斷。超聲具有無創(chuàng)、無輻射、快捷高效的診斷優(yōu)勢(shì)，在乳腺病變?cè)\斷中應(yīng)用較多。近年來，超聲技術(shù)逐漸完善，高頻B超等技術(shù)有效提升了乳腺疾病診斷效果，但是其乳腺良、惡病變的鑒別診斷效果尚有待明確。為此，本次研究選擇2022年9月—2023年9月期間本院收治的100例乳腺病變患者作為研究對(duì)象。對(duì)比分析了高頻B超對(duì)乳腺癌及乳腺良性病變的診斷情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2022年9月—2023年9月期間本院收治的100例乳腺病變患者作為研究對(duì)象。100例患者病理診斷明確，均為女性，年齡35～77歲，平均年齡（55.92±20.89）歲，病程2～14個(gè)月，平均病程（9.86±4.23）個(gè)月，乳腺腫塊最大徑0.75～5.53cm，均值（3.10±1.43）cm。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均行手術(shù)病理檢查或穿刺活檢確定病變性質(zhì)；首發(fā)、首診的乳腺良惡性病變；患者臨床資料完整，無中途轉(zhuǎn)診者；患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：放療史者、化療史者；合并惡性腫瘤者；合并其他胸部病變者；合并臟器嚴(yán)重者；合并血液系統(tǒng)；無法配合檢查者。

1.3方法

100例患者均在治療、穿刺、病理檢查前完成彩色多普勒超聲及高頻B超檢查。采用Aplio300等彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行常規(guī)彩超檢查，探頭頻率為5～14MHz，患者取仰臥位，充分暴露胸前位置，先行二維超聲掃描，對(duì)雙側(cè)乳腺各象限進(jìn)行全面掃查，確定腫塊位置，隨后調(diào)至彩色多普勒顯像模式，探查腫塊內(nèi)部和周邊血流情況，并記錄血流分級(jí)，引出脈沖多普勒，觀察血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)以及頻譜形態(tài)。采用線陣變頻探頭（5～14MHz），掃查乳腺及周圍組織，對(duì)一般情況進(jìn)行觀察，探查腫瘤形態(tài)、包膜、有無鈣化、內(nèi)部回聲等指標(biāo)，以及探查顯示腫瘤周邊組織有無異常病變。由兩名影像學(xué)醫(yī)師共同診斷，討論后出具診斷報(bào)告。

1.4觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者病理診斷結(jié)果，并匯總超聲診斷結(jié)果，分析彩超、高頻B超與病理診斷符合率，對(duì)比兩者的差異，評(píng)估兩種超聲模式對(duì)病變的診斷情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1病理診斷結(jié)果

病理診斷顯示，惡性病變患者共16例，良性病變84例。惡性病變中：小葉原位癌3例；左乳浸潤性癌4例；乳頭狀癌3例；右乳浸潤性導(dǎo)管癌2例；浸潤性導(dǎo)管癌2例；浸潤性乳腺癌1例；浸潤性導(dǎo)管和小葉癌1例。良性病變中：乳腺纖維腺瘤31例；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤21例；漿細(xì)胞性乳腺炎18例；乳腺囊性增生病14例。

2.2彩超、高頻B超與病理診斷符合率比較

與病理診斷比較：高頻B超對(duì)乳腺惡性病變?cè)\斷符合率（87.50%）顯著高于彩超（68.75%）（P<0.05）；高頻B超對(duì)乳腺良性病變?cè)\斷符合率（94.05%）顯著高于彩超（83.33%）（P<0.05）；高頻B超對(duì)乳腺病變性質(zhì)診斷總符合率（93.00%）顯著高于彩超（81.00%）（P<0.05）。見表1。

3 討論

乳腺癌是女性高發(fā)的惡性腫瘤，近年來呈年輕化發(fā)展趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅現(xiàn)代女性健康及生命安全，需盡早干預(yù)治療[3]。當(dāng)前，乳腺癌早期的治療已經(jīng)獲得了較好成果，治療有效率較高，患者生存期較長，治愈率較高，但是隨病情進(jìn)展，不良預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加，因此需積極提升其早期診斷率，便于及時(shí)規(guī)范治療[4]。

乳腺癌早期多無異常表現(xiàn)，漏診風(fēng)險(xiǎn)較高，且多數(shù)患者臨床癥狀與良性病變差異相對(duì)較小，不足以完成臨床診斷，需借助超聲、鉬靶攝影、磁共振等影像學(xué)檢查設(shè)備，明確患者病變情況，并指導(dǎo)患者完成病理組織學(xué)檢查，避免延誤病情。超聲是乳腺疾病早期診斷及篩查的常用方法，該技術(shù)設(shè)備普及率較高，實(shí)施限制較少，且操作便利、無輻射，檢測(cè)費(fèi)用也相對(duì)較低，因此臨床應(yīng)用頻次較高[5]。高頻B超是一種重要的超聲診斷技術(shù)，與常規(guī)掃描相比，可清晰顯示乳腺腫塊相關(guān)形狀，明確其內(nèi)外部結(jié)構(gòu)，便于分析病變組織與周圍組織的關(guān)系，可有效明確乳腺病變的形態(tài)學(xué)信息，對(duì)良惡性病變的診斷效果較好[6]。本次研究追蹤其診斷效果發(fā)現(xiàn)，與病理診斷比較：高頻B超對(duì)乳腺惡性病變?cè)\斷符合率（87.50%）顯著高于彩超（68.75%），對(duì)乳腺良性病變?cè)\斷符合率（94.05%）也顯著高于彩超（83.33%）（P<0.05）；高頻B超對(duì)乳腺病變性質(zhì)診斷總符合率（93.00%）顯著高于彩超（81.00%）（P<0.05）。可知高頻B超對(duì)乳腺病變性質(zhì)的鑒別診斷準(zhǔn)確性較高，超過常規(guī)彩超檢查，與病理組織學(xué)診斷符合率較高，可達(dá)到93.00%，篩查診斷價(jià)值較高，可作為首選的超聲診斷技術(shù)。但是，考慮到彩色多普勒超聲診斷技術(shù)，可以明確乳腺腫塊內(nèi)部血流情況，可以更加清晰地顯示腫塊血供水平，可聯(lián)合高頻B超聯(lián)合診斷，提升乳腺病變的診斷效果。

綜上所述，高頻B超對(duì)乳腺癌的檢出率較高，同時(shí)也可有效鑒別診斷良性病變，對(duì)乳腺良惡性病變鑒別診斷效果較好，應(yīng)用價(jià)值較高，可作為該類病變篩查和診斷的可靠方式。

參考文獻(xiàn)

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[6] 胡征華，黃婕，葉瓊，等.高頻彩超對(duì)乳腺導(dǎo)管內(nèi)占位病變的臨床診斷價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2022，6（20）：25-27.