運動療法結合個體化營養對塵肺合并慢阻肺穩定期的影響

【摘要】目的：分析和探討運動療法結合個體化營養護理對塵肺合并慢阻肺穩定期的影響。方法：選取我院收治的100例塵肺合并慢阻肺穩定期患者（2023年1月—2024年6月）為研究對象，按照隨機抽簽法將其分為實驗組和對照組，其中對照組給予常規西藥治療，實驗組給予運動療法結合個體化營養護理，兩組患者進行6個月跟蹤隨訪，比較兩組6min步行實驗、肺功能、運動能力以及生活質量評分。結果：治療前，兩組塵肺合并慢阻肺穩定期患者的6min步行實驗（6MWD）、肺功能指標（FEV1/FVC和FVC）、運動能力評分（mMRC）以及生活質量評分（CAT）對比差異不大，P>0.05；治療后，與對照組相比，實驗組患者的6MWD、FEV1/FVC、FVC、mMRC評分及CAT評分均更優（P<0.05）。結論：運動療法結合個體化營養對塵肺合并慢阻肺穩定期患者而言，可以顯著改善患者病情，提升患者的生活質量與運動能力，應用價值高。

【關鍵詞】運動療法；個體化營養；塵肺；慢阻肺；穩定期；生活質量；運動能力

基金項目：黑龍江省衛生健康委科研課題《運動療法結合個體化營養對塵肺合并慢阻肺穩定期的影響》（20221414011076）

The effect of exercise therapy combined with personalized nutrition on the stable phase of pneumoconiosis combined with chronic obstructive pulmonary disease

WANG Xu， WANG Rui， ZHANG Han， HAN Yu， QIU Jingnan Heilongjiang Second Hospital， Harbin， Heilongjiang 150028， China

【Abstract】Objective：To analyze and explore the effect of combining exercise therapy with personalized nutritional care on the stable phase of pneumoconiosis combined with chronic obstructive pulmonary disease.Methods：100 patients with stable phase pneumoconiosis combined with chronic obstructive pulmonary disease （COPD） admitted to our hospital （from January 2023 to June 2024） were selected as the study subjects.They were divided into the experimental group and the control group according to the random drawing method. The control group received routine western medicine treatment，while the experimental group received exercise therapy combined with personalized nutritional care.The two groups of patients were followed up for 6 months，and the 6-minute walking distance，lung function，sports ability and quality of life scores were compared between the two groups.Results：Before treatment，there was no significant difference in the 6-minute walk distance （6MWD），lung function indicators （FEV1/FVC and FVC），sports ability scores （mMRC） and quality of life scores （CAT） between the two groups of stable stage patients with pneumoconiosis combined with chronic obstructive pulmonary disease，P>0.05；After treatment，compared with the control group，the 6MWD，FEV1/FVC，FVC，m MRC scores and CAT scores in the experimental group were better （P<0.05）.Conclusion：The combination of exercise therapy and personalized nutrition can significantly improve the condition of stable stage patients with pneumoconiosis and chronic obstructive pulmonary disease，enhance their quality of life and sports ability，and has high application value.

【Key Words】Exercise therapy； Individualized nutrition； Pneumoconiosis； Chronic obstructive pulmonary disease； Stable period； Quality of life； Sports ability

塵肺病作為一種慢性疾病，該疾病常見于勞動者中，主要與患者的生活環境、工作環境有關，因為活動期間長期吸入粉塵、其他物質并在肺內潴留而引起的肺組織病變。該疾病不僅病程長，而且是社會中致殘疾病之一，該疾病在加重期會導致肺部功能受損，影響患者日常生活，威脅到患者生命健康。就目前而言，臨床上尚未出現能夠根治塵肺病的藥物，臨床上主要采取綜合治療手段，避免患者病情加重[1-2]。慢阻肺患者大多數都呼吸費力，并伴有營養不良、營養不足，患者通常是常規給予營養護理，而慢阻肺患者穩定期時加強肺康復是保證患者的有效方法，在此階段對患者展開積極有效的治療措施，有助于促進患者康復，提高患者生活質量。本研究分析運動療法結合個體化營養護理對塵肺合并慢阻肺穩定期的影響，本文中對實驗組患者制定運動方案和個體化營養方案，探討具體的應用價值，詳細如下。

1 資料與方法

1.1基本資料

隨機遴選在本院接受治療的塵肺合并慢阻肺患者，所有入組對象均對本次研究知情，根據國家塵肺病臨床診斷標準，選取我院收治的100例塵肺合并慢阻肺穩定期患者為研究對象，排除標準：排除呼吸衰竭、肺癌、嚴重肝、腎功能障礙，糖尿病等以及癌癥病史患者。對照組：男女性患者例數分別為27例、23例，年齡在65～80歲之間，平均年齡值（74.3±2.8）歲；實驗組患者中，男性患者26例、女性患者24例，年齡范圍：65～80歲，平均年齡（74.5±2.9）歲。兩組患者的基本資料對比差異無統計學意義，P>0.05。

1.2方法

對照組患者給予常規西藥治療，給予持續性低流量吸氧，氨溴索片、茶堿緩釋片等藥物進行治療，對于病情比較嚴重的患者，則需要及時接受霧化吸入治療。

實驗組患者在對照組的基礎上展開運動療法結合個體化營養。實驗組通過中華人民共和國衛生行業標準NRS-2002營養風險篩查工具進行篩查，對無營養風險的患者進行每周復評和復篩，給予營養相關健康教育、營養健康手冊及合理膳食計劃方案等，運動方案和運動計劃；有營養風險的患者通過SGA主觀評估和微型營養不良通用篩查工具-MUST工具進行篩查后分出低風險、中風險、高風險等級，并實施個體化營養護理，并且對出院患者的運動和營養進行健康指導，定期復診。

運動療法：根據患者的康復情況以及身體素質、運動愛好等制定合適的有氧訓練指導，患者每天進行30～40min的體育鍛煉，注意鍛煉過程中保持循序漸進的原則。加強呼吸功能訓練，正確指導患者經腹式縮唇呼吸，囑咐患者在訓練過程當中全身放松，用鼻吸氣，并且保證肺部充滿氣體。可以使用氣球等物品進行訓練，促使患者能夠展開縮唇訓練，逐漸提高肺部功能。針對病情比較嚴重的患者，主要進行下肢為主的有氧訓練，包括步行、太極拳、體操等。對于病情嚴重程度較輕的患者，則可以展開上肢訓練，包括雙手抬高、緩慢放下等反復訓練。

兩組患者進行6個月跟蹤隨訪。

1.3觀察指標

對比兩組患者治療前后6min步行實驗、肺功能、運動能力以及生活質量評分。

6MWD評分標準：指導患者步行6min，記錄患者步行距離。肺功能指標包括：FVC、FEV1/ FVC；運動能力使用mMRC進行評分，評分標準為：將患者的呼吸困難情況進行劃分，分為0～4級，分級越高代表患者呼吸困難程度越高，運動能力越差。生活質量評分：使用CAT進行評價，內容涵蓋：胸悶、咳嗽、咳痰等內容，各個評分范圍：0～5分，總分40分，分值越高代表患者的健康狀況越差，生活質量越低。

1.4統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者治療前后6MWD、mMRC評分和CAT評分

治療前，兩組患者6MWD、mMRC評分和CAT評分對比均無統計學意義，P>0.05；治療后，實驗組患者的6MWD、mMRC評分和CAT評分改善程度均優于對照組，P<0.05。見表1。

2.2對比兩組患者治療前后肺功能

治療前，兩組患者肺功能指標對比差異不大，P>0.05；治療后，實驗組患者FVC和FVE1/FVC指標改善程度明顯優于對照組，P<0.05。見表2。

3討論

塵肺病合并慢阻肺是非常嚴重的一種呼吸系統疾病，該病情在發展階段會嚴重損害患者的肺部功能，威脅到患者的日常生活和生命質量。而且大部分塵肺病合并慢阻肺患者的病情均較為嚴重，患者多伴隨呼吸費力、呼吸困難等癥狀，并且隨著病情進展，還會引發營養不良、肢體功能障礙等[3-4]。對于塵肺病合并慢阻肺患者而言，該疾病主要通過藥物綜合治療與改善患者病情。最為重要的是，在慢阻肺穩定期間，通過合理有效的治療辦法，有助于促進患者盡快康復，確保患者的生命質量[5]。

在本次研究當中，對本院的100例塵肺病合并慢阻肺穩定期患者展開具體分析與探討。研究結果可以看出，實驗組患者的治療效果以及康復情況均明顯優于對照組，無論是肺部功能、營養狀況以及生活質量，實驗組塵肺病合并慢阻肺穩定期患者的康復效果顯著，優于對照組，P<0.05。說明良好的干預方式能夠對患者的病情起到促進作用，尤其是實驗組患者展開呼吸功能鍛煉和運動指導以后，患者的肺部功能得到明顯改善。主要是因為呼吸運動鍛煉療法能夠幫助患者建立腹式呼吸方式，對患者的膈肌、肋間肌、背部肌肉展開綜合訓練，使其肌肉能力逐漸增強，改善患者的呼吸功能，同時有效預防呼吸肌疲勞，避免呼吸困難等不良情況出現。

綜上所述，對于穩定期塵肺合并慢阻肺患者而言，在常規用藥治療的基礎上接受運動療法和個體化營養干預，能夠進一步改善患者的肺部功能，提升患者的生活質量，應用價值較高，值得推廣。

參考文獻

[1] 王妨娥，賈魯，馬玉鳳，等.營養支持療法治療慢阻肺急性加重期并發呼吸衰竭的臨床效果觀察[J].醫藥前沿，2020，10（31）：153-154.

[2] 王奕文，王世禹，王愛民.對急性加重期慢阻肺患者聯合應用呼吸訓練、營養支持的臨床實際價值[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019， 19（90）：45-46.

[3] 段景鋒，項金華，付麗，等.營養支持及免疫調節治療高齡老年慢阻肺急性發作的療效觀察[J].當代醫學，2019，25（9）：14-16.

[4] 盧海峰，徐丹萍，夏志成.腸內營養支持對慢阻肺急性加重期患者肺功能及免疫功能的影響[J].江西醫藥，2019，54（9）：1073-1076.

[5] 李愛仙，沈林玲，楊菁，等.階梯式運動護理對慢阻肺患者營養狀況的影響分析[J].醫藥前沿，2019， 9（31）：17-19.