阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓優(yōu)化孕婦妊娠結(jié)局的觀察

【摘要】目的：研究妊娠期高血壓孕婦采取阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂治療后對(duì)其妊娠結(jié)局的影響。方法：從我院產(chǎn)科收治的妊娠期高血壓患者中納入104例進(jìn)行研究，納入時(shí)間段為2021年7月18日—2023年7月18日，以電腦隨機(jī)數(shù)字表法將以上患者分成參考組和研究組，兩組均有52例患者，參考組采取硫酸鎂治療，研究組采取阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂治療，比較兩組的療效、妊娠結(jié)局以及血壓水平。結(jié)果：①研究組患者的治療總有效率較參考組明顯更高，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②研究組患者的妊娠結(jié)局優(yōu)于參考組，組間差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。③治療后，研究組患者的血壓水平明顯比參考組更低，兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：妊娠期高血壓患者實(shí)施阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂治療，能有效改善其血壓水平以及妊娠結(jié)局，治療效果十分明顯，可長(zhǎng)期臨床推行。

【關(guān)鍵詞】妊娠期；高血壓；妊娠結(jié)局；硫酸鎂；阿司匹林

Observation on optimizing pregnancy outcome of pregnant women with aspirin combined with magnesium sulfate in the treatment of gestational hypertension

ZHAO Dan

Jiugang Hospital， Jiayuguan， Gansu 735100， China

【Abstract】Objective：To study the impact of aspirin combined with magnesium sulfate treatment on the pregnancy outcomes of pregnant women with gestational hypertension.Methods：104 patients with gestational hypertension admitted to the obstetrics department of our hospital were included in the study.The inclusion period was from July 18，2021 to July 18，2023.The above patients were randomly divided into the reference group and the study group using a computer random number table method.Both groups had 52 patients.The reference group received magnesium sulfate treatment，while the study group received aspirin combined with magnesium sulfate treatment.The efficacy，pregnancy outcomes and blood pressure levels of the two groups were compared.Results：①The total effective rate of treatment in the study group was significantly higher than that in the reference group，and the differences between the groups were statistically significant （P<0.05）.②The pregnancy outcomes of the study group patients were better than those of the reference group，and there was a significant statistical difference between the groups （P<0.05）.③After treatment，the blood pressure levels of patients in the study group were significantly lower than those in the reference group，and there was a statistical difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion：Aspirin combined with magnesium sulfate treatment can effectively improve blood pressure levels and pregnancy outcomes in patients with gestational hypertension，and the treatment effect is very obvious，which can be implemented in long-term clinical practice.

【Key Words】Pregnancy period； Hypertension； Pregnancy outcome； Magnesium sulfate；Aspirin

妊娠高血壓作為一種臨床常見疾病，對(duì)母嬰健康都產(chǎn)生極為嚴(yán)重的影響。這種疾病臨床特點(diǎn)是以水腫、高血壓、蛋白尿?yàn)橹鳎饕l(fā)生在妊娠20周以后，是妊娠期特有疾病。一般患病后患者的收縮壓在140mmHg（18.7kPa）以上，舒張壓在90mmHg（12.0kPa）以上，該病的病因比較復(fù)雜，有遺傳因素，也有諸多患者自身因素。主要的臨床表現(xiàn)是患者出現(xiàn)持續(xù)性高血壓以及蛋白尿，一般以中段尿檢查結(jié)果為主，部分患者可出現(xiàn)胸悶、惡心嘔吐、眼花等癥狀，嚴(yán)重者甚至發(fā)生昏迷、抽搐[1]。近些年，由于人們生活方式的改變，該類患者的數(shù)量也不斷上升，目前，該病已經(jīng)成為導(dǎo)致母嬰死亡的主要因素之一，一旦發(fā)現(xiàn)要積極配合治療。目前的臨床治療主要以穩(wěn)定血壓為主，最終保證母嬰健康，硫酸鎂可有助于降低患者顱內(nèi)壓，有很好的鎮(zhèn)定作用，但是單獨(dú)用藥的效果不是十分理想。阿司匹林有明顯鎮(zhèn)靜作用，妊娠期患者使用后，有助于穩(wěn)定血壓，改善分娩結(jié)局，尤其與硫酸鎂合用，可改善患者血壓，有保胎功效[2]。因此，為研究妊娠期高血壓患者采取阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂治療后的妊娠結(jié)局情況，文章納入我院產(chǎn)科收治的該類患者104例進(jìn)行研究，具體報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1基礎(chǔ)資料

本次研究首先征得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，并將我院產(chǎn)科收治的妊娠期高血壓患者中的104例納入研究，時(shí)間范圍是2021年7月18日—2023年7月18日，以隨機(jī)數(shù)字表法將以上患者分成參考組（n=52）和研究組（n=52）。參考組患者年齡范圍23～42歲，年齡均值（29.02±0.55）歲，孕周范圍22～36周，孕周均值（31.03±1.03）周，體重范圍51～80kg，體重均值（62.01±2.03）kg，其中包含初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦22例；研究組患者年齡范圍22～41歲，年齡均值（28.99±0.60）歲，孕周范圍23～35周，孕周均值（30.98±1.10）周，體重范圍49～77kg，體重均值（61.99±2.08）kg，其中包含初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。以上患者均提前知曉研究情況并自愿加入，簽署了知情同意書，兩組患者的年齡等基礎(chǔ)資料比較差異不明顯，本次研究具備一定可行性（P>0.05）。

1.2納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均屬于妊娠期高血壓；②患者凝血功能無(wú)障礙；③患者均可正常溝通無(wú)精神疾病；④患者無(wú)任何肝臟、腎臟等方面的疾病；⑤患者對(duì)本次治療使用的藥物無(wú)任何禁忌證；⑥患者對(duì)本次研究全力配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完整的患者；②患者在加入研究前未服用過(guò)相關(guān)藥物；③中途因?yàn)椴幻髟蛲顺鲅芯康幕颊撸虎芎喜?yán)重惡性腫瘤的患者；⑤合并感染性疾病的患者。

1.3方法

參考組采取硫酸鎂治療：現(xiàn)將2.5～4g的25%濃度的硫酸鎂（廠家：南昌白云藥業(yè)有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093036，規(guī)格：500g/袋）加入25%濃度的葡萄糖溶液（廠家：河南利欣制藥股份有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20056140，規(guī)格：500mL：25g）（20mL）中混合搖勻，后對(duì)患者進(jìn)行靜脈推注，推注時(shí)間為5min左右，之后以濃度25%的硫酸鎂（8～10g）加入500mL葡萄糖溶液混勻，進(jìn)行靜脈滴注，控制速度為1～1.5g/h，每日最大劑量控制在20g內(nèi)，連續(xù)治療3d。

研究組采取阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂治療：硫酸鎂用法同參考組一致，并在此基礎(chǔ)上每天讓患者口服50mg阿司匹林（廠家：華中藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：國(guó)藥準(zhǔn)字H42021407，規(guī)格：0.5g），劑量為每天1次，連續(xù)治療3d。

1.4觀察指標(biāo)

①治療效果：比較兩組治療總有效率，一共有顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)，患者在治療后臨床癥狀全部消失，血液下降到140/90mmHg以下，水腫、尿蛋白消失為顯效；經(jīng)過(guò)治療后患者癥狀基本改善，水腫、尿蛋白情況基本不存在，血壓處于140/90～150/100mmHg之間表示有效；治療后患者的水腫、尿蛋白無(wú)改善，血壓沒(méi)有下降甚至更高表示無(wú)效。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②妊娠結(jié)局：對(duì)比兩組發(fā)生胎兒窘迫、新生兒窒息、產(chǎn)后出血、胎盤早剝及早產(chǎn)等的情況。③血壓水平：分別用血壓儀檢測(cè)兩組患者治療前后的血壓并進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較

研究組患者的治療總有效率明顯比參考組更高，組間差異大，體現(xiàn)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示 。

2.2兩組患者妊娠結(jié)局比較

研究組患者發(fā)生胎兒窘迫、新生兒窒息、產(chǎn)后出血等不良妊娠結(jié)局的概率均明顯低于參考組，組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者血壓水平比較

治療前，兩組血壓差異不大，數(shù)據(jù)不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者血壓均有所下降，并且研究組患者的血壓水平較之于參考組更低，兩組之間的差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表3所示。

3.討論

在臨床上，妊娠期高血壓屬于比較多發(fā)的疾病，患者最明顯的癥狀就是出現(xiàn)血壓升高，大部分患者會(huì)伴隨頭痛、胸悶以及眼花癥狀，檢查患者中段尿可查出明顯尿蛋白升高[3]。該病不但會(huì)影響產(chǎn)婦健康水平，對(duì)胎兒的傷害也很大，會(huì)增加不良妊娠的概率，患者會(huì)由于血管內(nèi)皮源性舒張因子分泌減少，血管過(guò)度收縮，嚴(yán)重者將誘發(fā)相關(guān)靶器官病變，后果十分嚴(yán)重。臨床上治療主要是以降低血壓并改善其妊娠結(jié)局為主[4-5]。硫酸鎂在臨床上比較常用，有助于抑制宮縮，緩解痙攣并降低血壓，但是在濃度高的情況下可能引發(fā)胎兒高鎂血癥。阿司匹林在臨床上主要用于鎮(zhèn)痛和解熱，有效抑制患者血小板凝聚，低劑量的阿司匹林可明顯降低孕期先兆子癇的發(fā)病率，改善胎盤血液循環(huán)，防止出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局[6]。在本研究中，研究組患者的治療總有效率較參考組明顯更高（P<0.05）。可知通過(guò)采取阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂治療后，兩種藥物結(jié)合能迅速降低患者的血壓指標(biāo)，硫酸鎂能夠讓患者的血管處于松弛狀態(tài)，同時(shí)在服用阿司匹林后，可防止血小板大量聚集，兩種藥物結(jié)合，可提升療效；研究組患者的妊娠結(jié)局優(yōu)于參考組（P<0.05）。可見阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂治療，兩種藥物都有明顯保胎作用，兩種藥物結(jié)合能夠讓患者的平滑肌放松，減少早產(chǎn)以及胎兒窘迫的發(fā)生，最終改善妊娠結(jié)局；治療后，研究組患者的血壓水平明顯比參考組更低（P<0.05）。可見阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂治療后，硫酸鎂注射液可抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)乙酰膽堿的釋放，降低肌肉的收縮，可擴(kuò)張血管，最終降低血壓。阿司匹林屬于環(huán)氧化酶抑制劑，能抑制患者血管活性物質(zhì)形成，兩種藥物結(jié)合，可調(diào)節(jié)患者血壓水平[7]。

綜上，妊娠期高血壓患者實(shí)施阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂治療后，患者的妊娠結(jié)局以及血壓水平都有了明顯改善，療效顯著，可長(zhǎng)期推廣。

參考文獻(xiàn)

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