探究火針聯合紅藍光照射治療痤瘡的臨床效果及安全性

2024-09-20 00:00:00李煌

大醫生 2024年16期

【摘要】目的觀察火針聯合紅藍光照射治療痤瘡的效果及安全性，為臨床治療提供參考。方法選取2021年12月至2023年7月湖南中醫藥高等專科學校附屬第一醫院收治的160例痤瘡患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和研究組，各80例。對照組患者采用火針治療，研究組患者采用火針聯合紅藍光照射治療。比較兩組患者臨床療效、不良反應發生情況、皮膚病生活質量評分、心理健康評分、皮損評分。結果治療1、2、3個月后，研究組患者臨床療效均優于對照組，治療總有效率均高于對照組（均P<0.05）。兩組患者不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者皮膚病生活質量、癥狀自評量表（SCL-90）、皮損評分均降低，且研究組均低于對照組（均P<0.05）。結論火針聯合紅藍光照射治療痤瘡效果較好，可快速緩解患者臨床癥狀，減輕負面情緒，且安全性較高，值得臨床應用。

【關鍵詞】火針；紅藍光照射治療；痤瘡；安全性

【中圖分類號】R758.73+3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2024.16.0080.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.16.026

痤瘡是皮膚科常見疾病，主要與雄性激素水平失衡及皮脂分泌量過度增加有關，常發生于面、胸、背等皮脂腺豐富的部位，主要表現為粉刺、丘疹、膿皰等皮膚損傷（簡稱皮損）的出現，部分患者會伴有不同程度皮脂溢出，嚴重影響患者生活質量[1-2]。痤瘡屬于中醫外科學“粉刺”范疇，多因陽熱偏盛，肺經蘊熱，復受風邪，熏蒸面部而發；或因過食辛辣肥甘厚味，腸胃濕熱互結，上蒸顏面而致；或因脾氣不足，運化失常，濕濁內停，郁久化熱，熱灼津液，煎煉成痰，濕熱瘀痰凝滯肌膚而發[3]。故臨床上常采用火針進行皮損部位的清創，其可促進局部血液微循環、提高皮膚新陳代謝，并通過在痤瘡皮損處制造微小的創口，排出其中的膿血、皮脂等病理產物，減輕炎癥反應[4]。但火針無法徹底根治痤瘡，故臨床常聯合紅藍光照射治療，紅光可增加細胞的能量，加快細胞的修復和再生，減輕炎癥反應，緩解痤瘡引起的紅腫和疼痛癥狀；痤瘡主要致病菌丙酸桿菌內的卟啉在吸收藍光后，轉化為激發態，進而與周圍氧氣反應，產生單態氧，單態氧會殺滅丙酸桿菌。基于此，本研究觀察火針聯合紅藍光照射治療痤瘡的效果及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2021年12月至2023年7月湖南中醫藥高等專科學校附屬第一醫院收治的160例痤瘡患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和研究組，各80例。對照組患者中男性42例，女性38例；年齡12～28歲，平均年齡（26.01±5.20）歲。研究組患者中男性41例、女性39例；年齡12～28歲，平均年齡（25.05±5.19）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），組間具有可比性。本研究經湖南中醫藥高等專科學校附屬第一醫院醫學倫理委員會批準，患者及家屬均對本研究知情并簽署知情同意書。納入標準：

⑴符合痤瘡的診斷標準[5]，且經臨床檢查確診；⑵皮損類型為炎性丘疹、膿皰、結節、粉刺等，并伴不同程度的疼痛及皮脂溢出癥狀。排除標準：⑴合并瘢痕體質者；⑵合并認知功能障礙者；⑶合并凝血功能障礙者。

1.2 治療方法對照組患者采用火針治療：對皮損部位進行常規清潔、消毒處理，取火針[科苑達醫療用品（河北）有限公司，冀械注準20242200136，規格：0.40 mm×25 mm]，于酒精燈外焰處灼燒針尖至燒紅為宜。提捏皮損部位，采用快進快出法對其進行速刺，丘疹、膿腫處5～6針，結節處3～4針，粉刺處1～2針。治療結束后采用棉簽擦拭擠壓出的粉刺、膿栓等分泌物。清理完畢后給予紅霉素軟膏（合肥立方制藥股份有限公司，國藥準字H34022365，規格：1%），均勻涂抹皮損部位。治療頻率1次/周。

研究組患者在對照組基礎上聯合紅藍光照射治療：火針治療結束后，采用紅藍光治療儀（湖南康特瑞醫療器械有限公司，湘械注準20202091403，型號：LED-03）照射皮損部位，對于面部皮損者，給予眼罩進行遮光處理。將治療儀置于距皮損部位約20 cm處，能量設置為40～60 J/cm2，20 min/次、1次/周。

兩組患者均連續治療12周，觀察并記錄恢復情況。

1.3 觀察指標 ⑴臨床療效。于治療1、 2、 3個月后，評估兩組患者臨床療效。顯效：皮損面積減少>90%；有效：皮損面積減少60%～90%；無效：治療后，皮損面積減少<60%[5]。治療總有效率=[（顯效+有效）例數/總例數]×100%。⑵不良反應發生情況。觀察并記錄兩組患者治療期間不良反應發生情況，包括皮膚灼熱、皮膚干燥、皮膚脫屑、皮膚瘙癢。不良反應總發生率=不良反應總發生例數/總例數×100%。⑶皮膚病生活質量、心理健康、皮損評分。于治療前后，采用湖南中醫藥高等專科學校附屬第一醫院皮膚病生活質量評定量表（問卷信度0.83，效度0.81）評估兩組患者皮膚病生活質量，滿分30分，分值越低代表對患者生活質量越好；采用癥狀自評量表（SCL-90）[6]對患者心理健康程度進行評定，包括感覺、情感、思維、意識、行為直至生活習慣、人際關系、飲食睡眠等方面，滿分450分，分值越低代表患者心理越健康；參照《中醫外科學》[7]評定患者皮損情況，包括皮損類型、數目、顏色、面部脂溢情況、腫脹破潰程度，滿分30分，分值越高代表患者皮損越嚴重。

1.4 統計學分析采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗；計量資料以（x）表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較治療1、 2、 3個月后，研究組患者臨床療效均優于對照組，治療總有效率均高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表1、表2、表3。

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較兩組患者不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表4。

2.3 兩組患者皮膚病生活質量、心理健康、皮損評分比較

治療前，兩組患者皮膚病生活質量、 SCL-90、皮損評分比較，差異均無統計學意義（均P>0.05）。治療后，兩組患者皮膚病生活質量、 SCL-90、皮損評分均降低，且研究組均低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表5。

3 討論

痤瘡與激素水平變化（如雄激素水平升高，會刺激皮脂腺分泌更多皮脂，易堵塞毛孔）、痤瘡丙酸桿菌增殖（皮脂為痤瘡丙酸桿菌提供了良好的生長環境，其大量繁殖易引發炎癥反應）、飲食因素（如高糖、高脂肪、乳制品等攝入過多，會誘發或加重痤瘡）、不良生活習慣（如長期熬夜、睡眠不足、壓力過大、過度勞累等，會影響內分泌平衡，增加痤瘡發生的風險）、遺傳（部分人群由于遺傳易感性，更易發生痤瘡）等因素有關[8]。中醫學理論認為痤瘡與肺熱熏蒸、胃腸濕熱、痰濕瘀滯、肝氣郁結、腎陰不足有關，故臨床常采用火針清理皮損部位，達到清熱瀉火、利濕解毒、活血化瘀的功效[9-10]。但單一使用火針治療，遠期效果不佳，需聯合其他療法。紅藍光治療是一種非侵入性的物理治療方法。其中，紅光具有穿透性，能刺激細胞新陳代謝，促進細胞合成膠原蛋白，增強細胞活性，加快組織的修復；藍光主要作用于皮膚淺層，能被痤瘡丙酸桿菌吸收，吸收過程中產生的單態氧可殺滅痤瘡丙酸桿菌，從而緩解炎癥反應，減少痤瘡的生成[11]。

本研究結果顯示，治療1、2、3個月后，研究組患者臨床療效均優于對照組，治療總有效率均高于對照組。這提示火針聯合紅藍光照射治療痤瘡，可有效改善患者臨床癥狀，且療效持續穩定。分析原因如下：⑴火針通過溫熱刺激和直接破壞痤瘡皮損的方式，排出內部的膿液和皮脂等分泌物，減輕炎癥反應，改善毛孔堵塞。紅藍光照射則通過不同波長的光發揮殺菌、抗炎和調節細胞功能的作用[12]。⑵火針直接作用于痤瘡的核心部位，刺激患處產生免疫反應，增強局部的抗感染能力。紅藍光可大范圍照射面部，覆蓋更多潛在的炎癥區域，有助于調節細胞的新陳代謝和免疫調節因子的分泌。二者聯用可改善痤瘡患者免疫失衡和代謝紊亂的狀態[13]。⑶火針可促進局部血液循環，改善皮膚的營養供應和促進代謝廢物排出[14]。紅藍光有助于減少皮脂分泌，調節皮膚的酸堿度和微生物群落。二者結合治療，可優化皮膚的微環境，抑制痤瘡的發生和發展。本研究結果顯示，兩組患者不良反應總發生率比較，差異無統計學意義。這提示火針聯合紅藍光照射治療痤瘡安全性較高。分析原因為，火針主要作用于痤瘡皮損的局部區域，對全身的影響相對較小，降低全身性不良反應的發生率[15]。紅藍光屬于非侵入性的物理治療，不會對皮膚造成明顯的創傷。其特定波長的光能量相對較低，主要針對痤瘡相關的細菌和受損細胞發揮作用，對正常細胞的損傷較小。

本研究結果還顯示，治療后，兩組患者皮膚病生活質量、SCL-90、皮損評分均降低，且研究組均低于對照組。這提示火針聯合紅藍光照射治療痤瘡，可有效改善患者生活質量，減輕焦慮、抑郁等負面情緒，降低心理壓力，減輕皮損嚴重程度。分析原因如下：⑴火針能快速清除痤瘡皮損中的膿血、皮脂等物質，減少炎癥病灶。紅藍光照射可抑制痤瘡丙酸桿菌的生長，減輕炎癥反應，使皮損更快地消退。皮損程度的改善有助于增加患者的外貌自信，從而改善生活質量。⑵火針與紅藍光聯合治療能促進皮膚的新陳代謝，加速受損皮膚的修復和再生，使皮膚恢復光滑和健康的狀態，且良好的皮膚狀態有助于增強患者的自尊和自信，減輕心理壓力。⑶紅藍光照射的非侵入性和溫和性也使患者更容易接受治療，減少因治療帶來的恐懼和抵觸情緒。

綜上所述，火針聯合紅藍光照射治療痤瘡效果較好，可快速緩解患者臨床癥狀，減輕負面情緒，且安全性較高，值得臨床應用。但本研究仍存在一定缺陷，如納入樣本量較少、單中心研究等。因此，在后續的研究中仍需擴大樣本量、開展多中心的研究，繼續探討火針聯合紅藍光照射治療痤瘡的具體機制，為臨床治療提供參考。

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