二氧化鋯修復體在口腔修復中的應用效果及對患者咀嚼功能和牙齦功能的影響

【摘要】目的 觀察二氧化鋯修復體在口腔修復中的應用效果及對患者咀嚼功能和牙齦功能的影響，為臨床治療提供參考。

方法 選取2022年3月至2023年4月深圳市第三人民醫院收治的86例口腔修復患者為研究對象，進行回顧性分析。根據治療方法不同分為鈷鉻合金組與二氧化鋯組，各43例。鈷鉻合金組患者接受鈷鉻合金烤瓷冠修復治療，二氧化鋯組患者接受二氧化鋯修復體修復治療。比較兩組患者修復效果、咀嚼功能、牙齦指標。結果 二氧化鋯組患者修復效果優于鈷鉻合金組，修復總有效率高于鈷鉻合金組（均P<0.05）。治療后，兩組患者咬合力及咀嚼效率均升高，且二氧化鋯組均高于鈷鉻合金組；兩組患者菌斑指數、牙齦指數、出血指數評分均降低，且二氧化鋯組均低于鈷鉻合金組（均P<0.05）。結論 口腔修復患者采用二氧化鋯修復體治療效果較好，可有效改善咀嚼功能及牙齦功能，值得臨床應用。

【關鍵詞】二氧化鋯；口腔修復；咀嚼功能；牙齦功能

【中圖分類號】R783.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2024.16.0029.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.16.010

口腔修復是利用人工制作修復體治療口腔及頜面部缺損的方法，牙列缺損、牙齒畸形、牙釉質發育不全均可采用口腔修復治療。鈷鉻合金烤瓷冠是臨床常用的修復體材料，其對缺損牙齒的功能、形態均有較好的修復性，但長期使用易被齦溝液和唾液腐蝕，出現變色等不良現象[1]。隨著現代牙科醫學的發展和口腔修復領域技術的優化，部分新材料逐漸應用于口腔修復治療，其中，二氧化鋯修復體作為一種新興的修復材料，具有高強度、優良的耐磨性、良好的生物相容性[2]。高強度能使患者承受口腔中較強的咀嚼力，優良的耐磨性則能延長修復體的使用壽命，而較好的生物相容性能減輕異物感，可為患者提供更舒適、安全的修復[3]。基于此，本研究選取深圳市第三人民醫院收治的86例口腔修復患者為研究對象，探討二氧化鋯修復體在口腔修復中的應用效果及對患者咀嚼功能和牙齦功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3月至2023年4月深圳市第三人民醫院收治的86例口腔修復患者為研究對象，進行回顧性分析。根據治療方法不同分為鈷鉻合金組與二氧化鋯組，各43例。鈷鉻合金組患者中男性22例，女性21例；年齡24～66歲，平均年齡（44.87±7.98）歲；病程1～11年，平均病程（5.81±2.36）年。二氧化鋯組患者中男性23例，女性20例；年齡25～65歲，平均年齡（45.34±8.25）歲；病程1～10年，平均病程（5.65±2.16）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），組間具有可比性。本研究經深圳市第三人民醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：⑴符合《口腔科學》[4]中牙列缺損、牙齒畸形相關診斷標準；⑶年齡≥18歲。排除標準：⑴合并嚴重全身性疾病或口腔感染者；⑵對本研究使用修復材料過敏者；⑶妊娠或哺乳期婦女。

1.2 治療方法 兩組患者修復治療前，均進行全面的口腔清潔，并接受口腔護理指導（如何保持口腔衛生、避免食用過硬的食物等），以確保修復體的使用壽命和患者的口腔健康。

鈷鉻合金組患者接受鈷鉻合金烤瓷冠（深圳市康泰健牙科器材有限公司，型號：JR-4-6.5-16×7×7）修復治療：先對患者進行全面的口腔檢查，評估患者牙齒和口腔健康狀況，確保無活動性感染或其他禁忌證。而后進行牙體預備，包括去除腐質、調整牙齒形態，適應鈷鉻合金烤瓷冠。制作精確的印模送至技工室制作烤瓷冠?？敬晒谥谱魍瓿珊螅颊哌M行試戴和調整，確保密合度和舒適度良好。最后，使用牙科粘結劑（Kerr Corporation，國械注進20143176238，型號：34615）將鈷鉻合金烤瓷冠固定在預備好的牙體上。

二氧化鋯組患者接受二氧化鋯修復體[杭州華粹義齒制作有限公司，型號：烤瓷橋]修復治療：先對患者進行全面的口腔檢查，評估患者的牙齒和口腔健康狀況。而后進行牙體預備，包括去除病變組織、調整牙體形態，以適應二氧化鋯修復體。采用CAD/CAM系統（OPEN MIND Technologies AG，版本：hyperMILL）進行二氧化鋯修復體的設計，確保修復體的精確性和適合性。修復體制作完成后，患者進行試戴和調整，確保其密合度和功能性良好。最后，使用牙科粘結劑將二氧化鋯修復體固定在預備好的牙體上。

1.3 觀察指標 ⑴修復效果。修復體穩固，咀嚼功能完全恢復，牙齦健康，美觀性極佳，患者非常滿意為顯效；修復體有輕微松動，咀嚼功能部分恢復，牙齦有輕微炎癥，美觀性一般，患者基本滿意為有效；不符合上述標準為無效[5]。修復總有效率=[（顯效+有效）例數/總例數]×100%。⑵咀嚼功能改善情況。①咬合力：使用咬合力測試儀（北京質研科技有限公司，型號：T-Scan）進行測定。②咀嚼效率：指導患者將2 g花生嚼碎，計算咀嚼效率，咀嚼效率=（花生咀嚼前重量-殘留重量）/花生咀嚼前重量×100%。⑶牙齦指標[6]。①菌斑指數評分（根據菌斑量和分布評分，滿分4分）。 0分：齦緣區無菌斑；1分：齦緣區的牙面有薄的菌斑，但視診不可見，若用探針尖的側面可刮出菌斑；2分：在齦緣或鄰面可見中等量菌斑；3分：齦溝內或齦緣區及鄰面有大量軟垢。②牙齦指數評分（根據牙齦狀況評分，滿分4分）。 0分：牙齦健康；1分：牙齦輕度炎癥，水腫，探診不出血；2分：牙齦中度炎癥，水腫，探診出血；3分：牙齦重度炎癥，明顯紅腫或潰瘍，有自動出血傾向。③出血指數評分（根據探診出血情況評分，滿分5分）。 0分：牙齦健康，無出血；1分：孤立的點狀出血；2分：出血在牙齦乳頭處呈線狀；3分：出血沿牙齦緣擴散；4分：出血流滿并溢出齦溝；5分：自動出血。

1.4 統計學分析 采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料以[例（%）]表示，組間采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗；計量資料以（x）表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者修復效果比較 二氧化鋯組患者修復效果優于鈷鉻合金組，修復總有效率高于鈷鉻合金組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者咀嚼功能改善情況比較 治療前，兩組患者咬合力及咀嚼效率比較，差異均無統計學意義（均P>0.05）。治療后，兩組患者咬合力及咀嚼效率均升高，且二氧化鋯組均高于鈷鉻合金組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者牙齦指標比較 治療前，兩組患者菌斑指數、牙齦指數、出血指數評分比較，差異均無統計學意義（均P>0.05）。治療后，兩組患者菌斑指數、牙齦指數、出血指數評分均降低，且二氧化鋯組均低于鈷鉻合金組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表3。

3 討論

牙體缺損是牙體硬組織外形及結構由于各種原因引起的損壞，會對咀嚼功能、面容等產生不良影響[7]。口腔修復治療可恢復患者的口腔功能和美觀度，從而提升其生活質量。隨著時間的推移和生活方式的改變，口腔問題的多樣性和復雜性也在不斷增加，傳統的修復材料和方法已經不能滿足所有患者的需求。

近年來，隨著二氧化鋯等新型口腔修復材料的出現，患者的治療選擇變得更加多樣化。二氧化鋯具有優良的生物相容性、良好的機械性能、較好的美學效果，已逐漸應用于單顆牙修復、多顆牙橋梁修復、種植體修復等。因此，深入探討二氧化鋯修復體在口腔修復治療中的應用效果，為口腔修復領域提供更全面、科學的依據具有重要意義。

本研究結果顯示，二氧化鋯組患者修復效果優于鈷鉻合金組，修復總有效率高于鈷鉻合金組，提示應用二氧化鋯修復體治療口腔修復患者，能夠使治療效果提高。分析原因為，首先，二氧化鋯修復體是一種生物惰性材料，對人體的排異性較小，可減少治療后的不良反應。其次，二氧化鋯修復體的硬度和耐磨性遠超傳統修復材料，可在口腔內更持久、穩定地發揮作用，不易損壞或變形，從而保證治療效果的持久性[8]。且二氧化鋯修復體的色澤與自然牙齒相近，不僅能恢復患者的咀嚼功能，同時還能滿足患者的美觀需求，較大程度地提升患者的治療滿意度和生活質量[9]。

本研究結果顯示，治療后，兩組患者咬合力及咀嚼效率均升高，且二氧化鋯組均高于鈷鉻合金組。這提示應用二氧化鋯修復體治療，可促進患者咬合力及咀嚼能力的恢復。分析原因為，二氧化鋯作為一種陶瓷材料，其硬度高于金屬、樹脂等常用的牙科修復材料，這使其在受到較強的咬合力時仍能保持穩定，不易變形或碎裂。同時，其韌性較好，能夠在一定程度上彎曲而不斷裂，這對于需要承受復雜咬合力的后牙區域尤為重要。此外，由于現代牙科技術的優化，二氧化鋯修復體的形態可與患者原始牙齒形態保持高度一致，這不僅提升了患者的舒適度，還優化了咬合面的接觸點，使咬合更加自然、準確，從而提高患者的咀嚼效率[10-11]。

本研究結果顯示，治療后，兩組患者菌斑指數、牙齦指數、出血指數評分均降低，且二氧化鋯組均低于鈷鉻合金組，提示應用二氧化鋯修復體進行口腔修復治療，有助于減少菌斑、緩解牙齦炎癥、降低出血傾向，改善口腔衛生狀況。分析原因為，二氧化鋯的化學穩定性極高，其在口腔內復雜多變的酸堿環境中能夠長期保持穩定，不會因為化學腐蝕而影響其功能或增加口腔感染的風險。此外，二氧化鋯的表面光潔度高于其他傳統材料（如金屬、合金），食物殘渣和細菌更不易黏附，顯著減少了菌斑和牙石的形成，有助于維護良好的口腔衛生[12-13]。此外，傳統的金屬材料有時會對牙齦造成刺激，引發牙齦炎癥或出血；而二氧化鋯則因其高度的生物相容性和化學穩定性，幾乎不會引起牙齦的刺激反應，從而減少牙齦炎癥的發生和出7CjhCvvYplpB4qgMyKFU6SMRWvcegoH43+JWY7CmDJk=血的風險[14]。

綜上所述，口腔修復患者采用二氧化鋯修復體治療效果較好，可有效改善咀嚼功能及牙齦功能，值得臨床應用。但本研究仍存在一定缺陷，如為確保研究的順利實施，受到時間限制納入樣本量較少，因此在后續的研究中仍需要擴大樣本量、開展多中心的研究，繼續深入探討。

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