醫院財務會計全面預算管理實施分析

財務管理對于醫院保障健康服務的質量和可持續發展至關重要。全面預算作為一種管理工具，在醫院財務中發揮著重要作用。然而，當前在醫院全面預算實施過程中仍存在一些問題，為了更好地應對這些挑戰，本文提出了一系列強化醫院全面預算管理的措施，以期推動醫院財務管理的持續改善。

一、全面預算在醫院財務管理中的作用

（一）保障醫院健康穩定發展

首先，全面預算通過綜合性的預算制定，確保醫院的財務健康。醫院通過合理規劃和分配各項資源，能夠更好地應對財務風險，確保運營的穩定性和可持續性。其次，全面預算管理促進提高醫院財務決策的科學性。醫院全面考慮各項經濟因素和醫療服務需求，能更準確地制定財務戰略和目標，使醫院更好地適應外部環境的變化，保障長期的發展。最后，全面預算還可以加強醫院的資金管理。醫院對各項預算的合理分配，可以更好地管理資金流動，確保在必要時有足夠的資金支持關鍵項目和服務，提高醫院對財務風險的抵御能力，保障其長期健康穩定地發展。

（二）強化醫院內部管理

首先，醫院對各部門實施全面預算制定，能更好地了解資源的分配和利用情況，優化內部結構，提高工作效率。其次，全面預算可以促進各部門之間的協同合作。實施全面預算的共享，各部門能更清晰地了解整體目標和資源限制，避免信息孤島，促使各部門共同努力，實現整體效益的最大化。最后，全面預算管理促進建立健全的內部控制體系。醫院通過對各項預算執行情況的監測和評估，可以及時發現問題并采取糾正措施，提高內部管理的透明度和效果，確保醫院運營的有序性。

（三）提供更優質的服務

首先，醫院通過對醫療服務的全面預算制定，可以更有針對性地投入資源，提高服務的全面性和協同性，滿足患者多樣化的需求，提升服務的綜合水平。其次，全面預算管理還能夠促進提高醫院設施和技術設備的更新和升級。醫院對設備和技術的全面預算，能夠更及時地進行設施維護和更新，確保服務水平的持續提升。

二、醫院全面預算實施中的問題

（一）編制不科學

部分醫院在預算制定中存在著對各項支出和收入的估算不足和不準確問題，主要是由于過度依賴歷史數據、未充分考慮外部環境變化或對內部運營需求缺乏全面了解所致，難以應對實際運營中的變化和不確定性。例如，在醫療服務需求波動大的情況下，如果預算對患者數量、手術需求等方面的估算不準確，就難以保障醫院財務的健康發展。同時，預算編制過程中存在對不同項目和部門的資源需求評估不充分的問題。醫院未能充分了解各項服務和項目對資源的實際需求，導致資源的不合理配置，致使部分醫療服務項目因為缺乏足夠的預算而受到影響，從而降低了醫院的整體服務水平。此外，醫院在預算編制中易忽視長期發展規劃，導致預算的短視性，會導致醫院長期面臨資金短缺、設施更新滯后等問題，影響醫院的可持續發展。

（二）信息系統滯后

信息系統滯后導致醫院在數據安全性和隱私保護方面存在薄弱環節，老舊的系統通常缺乏最新的安全性措施，容易受到網絡攻擊和數據泄露的威脅，不但危及患者的隱私安全，也面臨財務信息泄露的風險，進而影響醫院的聲譽和信任度。滯后的信息系統阻礙了醫院對于新興技術的應用，隨著現代財務管理越來越依賴于數據分析、人工智能和大數據等技術，而老舊的信息系統無法充分支持這些新技術的應用，導致醫院在面對未來財務管理的挑戰時，缺乏足夠的技術支持，難以緊跟行業發展的步伐。

（三）預算內容不完整、目標不長遠

首先，醫院存在對預算內容的片面性理解。在制定預算時，未能充分考慮到各項支出和收入的全面性，偏重某些方面而忽視其他重要因素，難以全面反映醫院財務狀況和需求，影響了全面預算的有效性。其次，部分醫院在預算目標的設定上存在短視性。過于關注眼前的支出和收入，而忽略了醫院長期發展的需求和目標，導致預算目標缺乏遠見，難以為醫院的可持續發展提供長期支持。例如，未能將資金合理分配到未來醫療技術更新、人才培養等方面，導致醫院未來面臨挑戰難以有效應對。此外，醫院存在預算目標與實際需要不相符的情況。最后，醫院預算缺乏對潛在風險和變數的充分考慮。未能在預算中嵌入對未來外部環境變化、政策調整等因素的合理估計，導致預算目標的不穩定性和應對能力的不足，導致醫院在實際運營中難以應對未知的挑戰，影響了全面預算的靈活性和適應性。

三、強化醫院全面預算管理的措施

（一）落實評價機制和考核制度

一是設立評價指標體系。制定全面的評價指標體系，涵蓋預算制定、執行、效果等多個方面。這可以包括預算準確性、執行進度、財務績效等方面的具體指標，以便全面、客觀地評估全面預算的各個環節。二是定期評估會議。定期召開全面預算執行評估會議，邀請相關部門和人員參與，對全面預算的執行情況進行深入討論和評估。通過會議形成評估報告，明確問題和改進方向。三是建立考核制度。制定與全面預算相關的員工績效考核制度，明確各層次員工在全面預算中的職責和目標。根據評價指標體系，制定相應的績效考核標準，并與個人績效掛鉤，確保每位員工對全面預算的投入能夠得到合理的認可和獎勵。四是開展培訓和宣傳。在全面預算實施前，進行培訓活動，向醫院管理層和員工介紹全面預算的重要性和價值，明確他們在全面預算中的角色和責任。同時，通過內部宣傳活動提高全體員工對全面預算的認知和重視程度。

（二）構建完善醫院財務制度

一是審視并優化流程。對醫院財務流程進行全面審視，識別存在的瓶頸和問題，并優化相關流程。確保每一個環節都能夠高效、順暢地進行，減少操作復雜性和耗時。二是建立規范的制度手冊。制定詳細的醫院財務制度手冊，明確各項規章制度、操作規程，確保每位員工都能夠遵循一致的標準進行財務管理工作。制度手冊要具體、可操作，方便員工參照和執行。三是內部培訓。進行面向醫院員工的內部培訓，介紹新的財務制度和流程，確保所有相關人員了解并熟悉制度的要求。培訓可以包括系統操作、規章制度遵循等方面。四是信息化系統升級。如果醫院的財務信息化系統存在滯后問題，應考慮進行系統升級。采用先進的財務管理軟件，提高數據的采集、分析和報告的效率，確保系統能夠更好地支持全面預算的實施。五是建立內部控制機制。強化內部控制，確保財務活動的合規性和透明度。建立內部審計機制，對財務流程和數據進行定期檢查，及時發現問題并采取糾正措施。

（三）發揮審計監察職能

一是建立內部審計團隊。成立專門的內部審計團隊，對醫院各個財務環節進行審計監察。該團隊需要具備專業審計技能，能夠深入了解和評估全面預算的執行情況，及時發現潛在的問題。二是制訂審計計劃。審計計劃應包括對預算制定過程、執行情況、財務數據的真實性等方面的審計內容，以詳細了解全面預算的實際情況。三是定期提交審計報告。內部審計團隊應定期提交審計報告，將審計結果向醫院管理層和相關部門匯報。報告要清晰明了，提出問題的同時給出改進建議，以促使問題的及時解決。四是與外部審計機構合作。考慮與外部專業審計機構合作，進行獨立的外部審計。外部審計機構能夠提供更客觀、獨立的意見，幫助醫院全面了解財務管理的狀況，增強透明度。

（四）建立預算管理機構，明確責任

一是設立專門機構。成立專門的預算管理機構，負責全面預算的規劃、制定、執行和監督。該機構應設有專職負責人，并包括相關部門的代表，確保全面協調和合作。二是明確職責分工。在預算管理機構內部明確各個成員的職責分工，包括預算編制、執行跟蹤、數據分析等不同方面。明確每個成員的具體職責，有利于高效協同工作。三是建立工作流程。制定清晰的預算管理工作流程，確保預算的制定和執行按照既定計劃和標準進行。工作流程要注重協同配合，減少信息傳遞和執行中的阻礙。四是定期報告與溝通。預算管理機構應定期向醫院管理層和相關部門報告預算執行情況。通過定期溝通，及時發現問題并進行調整，確保預算目標的順利實現。五是培訓與提升。為預算管理機構的成員提供專業培訓，使其了解全面預算的理念和方法，提高預算管理的專業水平。不斷提升團隊的綜合能力，更好地應對財務管理的挑戰。

通過落實評價機制、構建完善財務制度、發揮審計監察職能、建立預算管理機構以及采用全成本模式，醫院能夠更全面、科學地進行財務管理，提高資源利用效率。全面預算的成功實施將使醫院在財務決策、內部管理等方面取得更顯著的成果，推動醫療機構朝著可持續發展的目標邁進。

（作者單位：江蘇省鹽城市第一人民醫院）