醫(yī)學(xué)高校機能學(xué)實驗教學(xué)改革

摘要：近年來，為適應(yīng)現(xiàn)代高校教學(xué)改革和提高人才素質(zhì)教育的需要，高校更注重醫(yī)學(xué)人才實際操作能力的培養(yǎng)，實驗課正是提升學(xué)生操作能力的重要課程，其中機能學(xué)實驗是把生理學(xué)、藥理學(xué)以及病理生理學(xué)三門學(xué)科實驗融為一體形成的獨立的實驗性課程，是醫(yī)學(xué)教學(xué)改革體系中重要內(nèi)容及醫(yī)學(xué)生必修課程之一，但在醫(yī)學(xué)機能學(xué)教學(xué)過程中存在著一些問題，本文將淺談醫(yī)學(xué)高校機能學(xué)實驗教學(xué)中的問題及應(yīng)對措施。

關(guān)鍵詞：機能學(xué)實驗；教學(xué)改革；實驗；教學(xué)

醫(yī)學(xué)高校是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的搖籃，在醫(yī)學(xué)院校中課程的設(shè)置一般包括理論課和實驗課，在大眾的認知中更注重理論知識的學(xué)習(xí)，而忽視實驗課的學(xué)習(xí)，這就造成各個醫(yī)學(xué)高校對實驗課關(guān)注程度不夠高，學(xué)生學(xué)習(xí)實驗課的情緒不高，學(xué)生實踐操作能力匱乏的局面。近年來，在高校發(fā)展中教學(xué)改革逐漸成為一種趨勢，在改革過程中發(fā)現(xiàn)實驗課教學(xué)改革也是必不可少的，醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)改革逐漸成為高等教育改革的重點[1]在目前，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都是以經(jīng)典的醫(yī)學(xué)機能學(xué)實驗為主，經(jīng)典的醫(yī)學(xué)機能學(xué)實驗是在生理學(xué)實驗課、藥理學(xué)實驗課和藥理學(xué)實驗課的基礎(chǔ)建立起來的，雖然不同的院校會在這當中增加比如基礎(chǔ)儀器的使用，心衰動物模型的復(fù)刻、相關(guān)藥物的救治等基礎(chǔ)技能和綜合性大實驗的設(shè)計，但是還是保留著三門課的痕跡，其中生理學(xué)是探究正常機體生命活動各種現(xiàn)象以及功能活動規(guī)律的學(xué)科，病理生理學(xué)是探究疾病過程中機體的機能代謝變化規(guī)律的學(xué)科，藥理學(xué)是研究藥物在機體內(nèi)產(chǎn)生作用、規(guī)律和機制的學(xué)科，這三門課程都屬于機能學(xué)學(xué)科，有許多的共性，包括實驗動物及實驗方法的選擇，但是這卻是三門相對獨立的學(xué)科，即使這三門課程融合到一起形成醫(yī)學(xué)機能學(xué)實驗，但是也不能將其歸結(jié)為三門課程的相加，我們可以將機能學(xué)實驗看成是一門探究正常和異常生命活動規(guī)律，培養(yǎng)學(xué)生基本操作能力和綜合分析問題能力的綜合性學(xué)科。隨著醫(yī)學(xué)實驗教育改革的深入，機能學(xué)已逐漸發(fā)展為一門獨立的課程，它不僅僅是指導(dǎo)學(xué)生通過實驗驗證理論知識，更重要的是擔負著培養(yǎng)學(xué)生實踐能力、書面表達能力、團隊協(xié)作能力、創(chuàng)新意識與啟發(fā)思維等重要職能，在醫(yī)學(xué)教育中起著十分重要的地位，但是機能學(xué)實驗中教學(xué)過程中又有很多不足之處，所以醫(yī)學(xué)院校開展機能學(xué)實驗改革是非常有必要的[2]。

1機能學(xué)實驗教學(xué)的優(yōu)缺點

機能學(xué)實驗是將生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)三個學(xué)科有機融合所構(gòu)成的一門新型獨立的實驗性課程，本身是三個相互獨立又相互聯(lián)系的學(xué)科，在機能學(xué)實驗教學(xué)過程中既有優(yōu)點，又有缺點，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.1機能學(xué)實驗教學(xué)的優(yōu)點

在機能學(xué)實驗教學(xué)的過程中發(fā)現(xiàn)機能學(xué)實驗克服了這三門傳統(tǒng)學(xué)科實驗較為分散的特點，將實驗進行融合形成綜合性實驗，融合生理學(xué)、病理學(xué)和藥理學(xué)的相關(guān)理論知識和實驗技能并進行病案探討，最終讓學(xué)生進行相關(guān)實驗設(shè)計，鍛煉學(xué)生的綜合運用知識的能力，使得學(xué)生將所學(xué)知識融會貫通，將課堂的主體交給學(xué)生，真正實現(xiàn)，教師將機能學(xué)實驗的主動權(quán)交還給學(xué)生，學(xué)生可以自主安排課堂實驗設(shè)計和科研實踐，使學(xué)生在實驗中對科研有初步的了解，拒絕教師填鴨式的教學(xué)方式，學(xué)生被動接受，補充教學(xué)中的缺陷，培養(yǎng)學(xué)生設(shè)計實驗和統(tǒng)計結(jié)果的分析能力、獨立解決問題的能力，書面表達的能力創(chuàng)新意識和開拓精神，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性與創(chuàng)造性，培養(yǎng)學(xué)生嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和實事求是的工作態(tài)度在日常教學(xué)中生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)都會有獨立的實驗課程，比如基礎(chǔ)操作部分在生理學(xué)上會講授，病理實驗課堂上又會重復(fù)進行教學(xué)，內(nèi)容比較枯燥乏味，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)熱情，使得學(xué)生對實驗學(xué)習(xí)失去其興趣，并且造成對實驗動物及實驗耗材的浪費，而機能學(xué)實驗就將這些進行融合，可以將基本操作直接融合在機能學(xué)實驗課上進行講授，實現(xiàn)課程知識點的統(tǒng)一，又避免重復(fù)教學(xué)浪費資源的缺點，增加實驗課的趣味性。

1.2機能學(xué)實驗教學(xué)的缺點

機能學(xué)實驗在教學(xué)過程中除了具有一定的優(yōu)點也存在一些缺點，比如，一方面，很大程度上這三門課的授課教師都會側(cè)重于教授自己課程，沒有真正做到課程的融合，學(xué)生無法形成真正意義的課程統(tǒng)一融合的思想，很多學(xué)生在本門課程的學(xué)習(xí)上還是簡單的認為機能學(xué)實驗是三門課程的一個簡單相加，而忽視了對本門課程的整體認知，也就在一定程度上很難將知識真正做到融會貫通。另一方面現(xiàn)有的機能學(xué)實驗教學(xué)過程中忽視對虛擬仿真平臺的應(yīng)用，我校機能實驗中心建設(shè)有虛擬仿真平臺，但是在實際教學(xué)過程中教師卻忽略對虛擬仿真平臺的應(yīng)用，學(xué)生接觸虛擬仿真平臺的機會較少，無法對平臺進行操作，由于實驗資源的缺乏，學(xué)生實際操作機會較少，動物資源也沒有那么充足，無法保證每一位學(xué)生都能上手操作，還無法使用虛擬平臺，學(xué)生對操作比較陌生，造成對實驗內(nèi)容比較陌生，操作比較生疏的局面；無法改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，沒有實現(xiàn)傳統(tǒng)教學(xué)模式與現(xiàn)代化教學(xué)手段的融合。再一方面，在實際的教學(xué)過程中沒有建立一套相對客觀、具有針對性的評價體系，造成許多學(xué)生是為完成課程的任務(wù)而書寫實驗報告，失去寫實驗報告的意義，教師對一層不變的實驗報告在批改時也流于形式，并未對學(xué)生真正的提高學(xué)生的綜合素質(zhì)[3]。

雖然分析后發(fā)現(xiàn)機能學(xué)實驗教學(xué)中有優(yōu)點也有缺點，優(yōu)點的地方我們要繼續(xù)發(fā)揚，缺點部分我們應(yīng)該進行改革，爭取將缺點轉(zhuǎn)化成優(yōu)點。針對機能學(xué)實驗教學(xué)的改革將包含以下幾個方面：

2加強機能學(xué)實驗教材的編寫，整合相關(guān)課程資源

由于三門課程都有獨立開課，都有各自的教材，學(xué)生在學(xué)習(xí)時用不同的教材，不同教材在內(nèi)容上大同小異，造成學(xué)習(xí)資源的浪費，既然將三門課程整合成機能學(xué)實驗一門課程，就有必要將教材內(nèi)容進行融合，創(chuàng)新，整合成一本既有內(nèi)容又有深度的教材，方便學(xué)生進行學(xué)習(xí)。另一方面本校機能學(xué)實驗主要使用的教材由常全忠主編的機能實驗學(xué)，實驗教材比較落后，內(nèi)容上沒有及時更新，因此機能學(xué)實驗中心專業(yè)的教輔人員可以根據(jù)平時上課時教學(xué)資源整合編寫新的機能學(xué)實驗教材，增強教材的創(chuàng)新性與可選擇性。隨著現(xiàn)代化技術(shù)的發(fā)展，學(xué)生越來越依賴于互聯(lián)網(wǎng)，因此在教學(xué)過程中可以依靠學(xué)生更容易接受的互聯(lián)網(wǎng)多媒體手段，將本課程資源在網(wǎng)絡(luò)上上傳，將本課程作為一門獨立的實驗課，上傳到大學(xué)慕課上，學(xué)生課下利用手機、電腦等相關(guān)媒介自學(xué)課程并進行相關(guān)知識點訓(xùn)練，學(xué)習(xí)后進行自主設(shè)計，課上主要進行深度討論，開展實驗設(shè)計的驗證，加強實驗儀器的使用，提升學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性與創(chuàng)造性，將虛擬實驗平臺相關(guān)內(nèi)容上傳到雨課堂等學(xué)校的線上平臺，讓學(xué)生在日常學(xué)習(xí)相關(guān)理論課時也能及時復(fù)習(xí)本門實驗課內(nèi)容，真正提升學(xué)生對機能學(xué)實驗的認識，培養(yǎng)學(xué)生的實際操作動手能力。

3改變機能學(xué)實驗的授課方法

醫(yī)學(xué)機能學(xué)的授課以前是以傳統(tǒng)的教師制作ppt進行授課，在課上是以教師為主的，教師講授時主要講實驗?zāi)康模瑢嶒炘怼⒃囼炂餍挡牧霞安僮鞑襟E等，之后教師進行課堂示教，學(xué)生自主操作為主，這種模式學(xué)生參與度不高，教師對知識掌握度較高減少課后準備時間，使課堂一成不變，并且課后的實驗報告是固定模式，學(xué)生只是為了完成作業(yè)無法深度思考問題，無法培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維與動手能力，教師授課完成后與學(xué)生的交流不夠充分，無法充分了解學(xué)生對知識的掌握情況，因此在課程教授過程中教師要改變授課方式，比如在課堂講授過程中引入翻轉(zhuǎn)課堂，翻轉(zhuǎn)課堂是一種新型的教學(xué)模式，是一種需要重新調(diào)整課堂內(nèi)外的時間，將學(xué)習(xí)的決定權(quán)從教師轉(zhuǎn)移給學(xué)生的教學(xué)模式，現(xiàn)在本校已經(jīng)將這種教學(xué)模式應(yīng)用在理論課上，但是機能學(xué)實驗課教學(xué)上面還未應(yīng)用，用翻轉(zhuǎn)課堂可以解決有限的實驗教學(xué)模式，改變傳統(tǒng)實驗教學(xué)形式，提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)，解決問題的能力，有效提高機能學(xué)實驗教學(xué)效率[4]。另外也可以開展一些比如PBL教學(xué)，從而突破傳統(tǒng)教學(xué)的弊端，提高學(xué)生對于機能學(xué)實驗學(xué)習(xí)的積極性與創(chuàng)造性。當然為了增加教學(xué)的趣味性，可以讓學(xué)生進行實操模擬，比如選擇1個實驗在1學(xué)期對臨床專業(yè)進行一次臨床模擬情景劇，提升學(xué)生課堂參與感，通過這種模式改變傳統(tǒng)的教師講授，學(xué)生操作的模式，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力與探究精神。提前讓學(xué)生接觸臨床，將基礎(chǔ)教學(xué)與臨床結(jié)合到一起，可以讓學(xué)生接觸更多的臨床知識，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新科研能力，在準備操作的過程中提升學(xué)生之間的團隊合作能力與溝通能力。不過這種模式對學(xué)生對實驗的操作能力有較高要求，在實施的過程中會增加推進的難度。

4改良實驗教學(xué)階段

在機能學(xué)實驗實施的過程中，改變傳統(tǒng)的教學(xué)進程（教師教授，學(xué)生實操為主），將教學(xué)的整個過程分為三個部分，第一部分設(shè)置為對學(xué)生進行基本操作的培訓(xùn)與訓(xùn)練的部分，學(xué)習(xí)實驗儀器的操作方法，熟悉機能學(xué)實驗常用儀器，并掌握常用實驗動物的一些實驗操作方法，熟悉實驗報告的書寫方法，了解實驗動物模型的復(fù)制原則與方法，熟悉藥代動力學(xué)實驗的一些實驗方法；接下來的部分，是一個進行綜合性實驗教學(xué)的部分。結(jié)合本校的實際實驗情況，將生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)的實驗教學(xué)內(nèi)容進行分類，刨去冗雜部分，精簡整合機能學(xué)實驗的精華內(nèi)容，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)機能實驗學(xué)系統(tǒng)性、融合式的教學(xué)特點，加強基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科之間的橫向聯(lián)系，激發(fā)學(xué)生對學(xué)習(xí)興趣;最后一部分是進行拓展性實驗的部分。這一部分可以讓學(xué)生進行拓展性實驗，運用所學(xué)知識進行探索性實驗，給出實驗方案，之后通過小組討論，精煉語言，制作多媒體課件在實驗課上進行開題報告，公開答辯，驗證設(shè)計方案的科學(xué)性，可行性及創(chuàng)新性，最終完成實驗論文。通過三階段的教學(xué)實踐設(shè)計，使學(xué)生能夠掌握實驗研究的基本過程和方法，培養(yǎng)學(xué)生獨立進行科學(xué)研究的意識和科研能力，為后續(xù)專業(yè)課的學(xué)習(xí)和科學(xué)研究奠定基礎(chǔ)。

5完善機能學(xué)實驗考核制度

傳統(tǒng)機能學(xué)實驗主要依靠理論課而設(shè)立，理論課在考核中占據(jù)大量分值，忽視對實驗課的考核，這使得學(xué)生認為實驗課不重要，不需要花費時間、精力去學(xué)習(xí)，造成學(xué)生不愿意花費時間、精力在實驗課上，使得本門課程處于尷尬的境地，因此必須進行機能學(xué)實驗的考核改革，考核首先可以將機能學(xué)實驗作為一門單獨的課程進行單獨的考核，賦予學(xué)生實驗課單獨學(xué)分，提高機能學(xué)實驗在學(xué)生心目中的地位，使學(xué)生從根本上重視機能學(xué)實驗。具體包括將機能學(xué)實驗課程的考核分為三個部分，第一部分日常考核，包括學(xué)生的日常出勤情況、上課表現(xiàn)，實驗論文的設(shè)計以及實驗論文的完成情況。第二部分本實驗課程注重學(xué)生的團隊協(xié)作能力，在日常考核中也要關(guān)注學(xué)生小組之間的互評，確保學(xué)生都能參與其中并在團隊里發(fā)揮重要作用，提升學(xué)生參與的熱情。第三部分注重考核學(xué)生的實際操作能力，將實際操作部分的考核比重加大，從而使學(xué)生認識到實驗操作的重要性。因此本門課程考核三部分的比例可以分為30%、30%、40%。另外本單位已經(jīng)成立專業(yè)的機能實驗學(xué)中心，中心擁有開展實驗的各項條件，配備有專業(yè)的實驗教輔人員，因此可以將這門課程由機能學(xué)實驗中心進行統(tǒng)一管理，整合資源，而不是單純的將這三門課各自管理，各自上課，三門課專業(yè)課教師上完自己課程后就不再去關(guān)心學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，也可以適當由機能實驗中心的老師擔任本門課程的教學(xué)工作，并組織進行考核，使學(xué)生不再偏頗這三門課程的任何一門課程學(xué)習(xí)，而是綜合學(xué)習(xí)機能學(xué)實驗［5-6］。

6提升虛擬仿真平臺的使用頻率

在日常的教學(xué)中發(fā)現(xiàn)雖然虛擬仿真平臺已經(jīng)在本單位應(yīng)用，但學(xué)生對這個平臺的認識只是通過觀看錄屏實現(xiàn)的，學(xué)生只會機械式的觀看視頻，而沒有真正的去實現(xiàn)線上線下的操作，忽視通過平臺進行實驗操作的練習(xí)，學(xué)生操作機會又比較少，造成投入成本資源的浪費，卻不能達到預(yù)期的效果，因此在改革中要加大對虛擬仿真平臺的使用，具體包括將整合的機能學(xué)實驗的資源在虛擬仿真平臺上進行操作，教授學(xué)生虛擬平臺的使用方法，并在課后將學(xué)生的虛擬仿真平臺使用情況進行匯總整合。真正實現(xiàn)資源的有效利用，提升學(xué)生的實驗操作能力。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，人們對于醫(yī)學(xué)需求的加大，對臨床實踐能力的要求進一步加強，對于醫(yī)學(xué)實驗教育的需求進一步加大，而在實際臨床工作中發(fā)現(xiàn)學(xué)生的實際操作能力卻有待提高，并且對于解決臨床實際問題的能力也比較薄弱，這就需要在日常教學(xué)中進行加強，而實驗課的開展是提升學(xué)生實驗?zāi)芰Φ挠行緩脚c方法，因此在實驗課中進行教學(xué)改革勢在必行。

日常實驗中往往只注重一門課程的學(xué)習(xí)，忽視綜合能力的培養(yǎng)。想要培養(yǎng)綜合能力途徑較少，機能學(xué)實驗是這其中一門重要的綜合性實驗課程，滿足提升綜合能力的需要，但是機能學(xué)實驗的開展又比較晚，發(fā)展不夠完善，日常教學(xué)中有許多的弊端，因此有必要通過對機能實驗學(xué)的改革，進一步提升機能學(xué)實驗在日常教學(xué)的地位，提升學(xué)生的實際操作能力與綜合分析問題的能力，從而為最終提高學(xué)生的綜合性素質(zhì)打下基礎(chǔ)。

綜合以上所訴，醫(yī)學(xué)機能學(xué)實驗的改革有利于學(xué)生對所學(xué)知識近一步的融匯貫通，提升學(xué)生的科研能力與技術(shù)創(chuàng)新能力，補充醫(yī)學(xué)教學(xué)中的缺陷，培養(yǎng)學(xué)生獨立解決問題與書面表達能力，有利于學(xué)生培養(yǎng)嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L與實事求是的工作態(tài)度，為社會培養(yǎng)高素質(zhì)人才奠定基礎(chǔ)。

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作者簡介：姚立志（1994—），本科，助理實驗師，研究方向：延髓呼吸中樞病變機制及肺疾病研究。