遠離“冷血殺手”

單核細胞增生李斯特氏茵簡稱單增李斯特茵，人因為食入被單增李斯特茵污染的食品而感染李斯特菌病，如即食、冷藏肉類和奶制品等，故李斯特菌病是食源性疾病。單增李斯特菌能在冰箱冷藏室內繁殖，在冷凍室中生存，是“冰箱病”的主要病原體之一。李斯特菌病主要引起腦膜炎和膿毒敗血癥等，死亡率較高，后果嚴重。那我們該如何識別這個“冷血殺手”？哪些人群需要格外注意？如果不小心感染后該怎樣治療？

單增李斯特菌特點和來源

單增李斯特菌在自然界中廣泛存在，對環境忍耐性強，耐低溫、耐鹽、耐酸、耐堿，不耐熱。生長的溫度范圍為1～45℃，尤其低溫也能生長，在-20℃的冷凍室內也能存活1年，可以在冰箱冷藏室中長期繁殖，通過被污染的冷藏食品威脅人類健康。被污染的食品包括未充分加熱的肉類、未徹底加熱的剩菜、牛奶、冰激凌、蔬菜等。作為食源性疾病，李斯特菌病多發生于夏秋兩季，6月-9月為發病高峰期。

近幾年有機構調查發現，市售生肉及水產品中單增李斯特菌的污染率為21.80%，其中畜肉類污染率最高，其次是水產類和生禽類。畜肉類中豬碎肉污染率最高，分離率高達50%以上。如果將購買的生肉或水產品與其他瓜果蔬菜混放，極易將整個冰箱食物和環境污染。除此之外，市售即食食品中熟肉制品、冷鍋串串、生食水產品、豆制品，均有單增李斯特菌的檢出。李斯特菌很喜歡這些營養豐富且低溫儲存的食品，遇到不良商家反復出售隔夜冷藏的熟食制品，極易造成細菌繁殖播散。

單增李斯特茵的易感人群和并發癥

世界衛生組織將易患李斯特菌病的高危人群分為六類：孕婦和胎兒、未經化療的癌癥患者、飲酒過度者和濫用藥物者、糖尿病患者、艾滋病患者、老年人。單增李斯特菌的典型特點之一就是“欺軟怕硬”，對免疫力正常的人群，感染后會出現類似流感的癥狀，癥狀較輕；對免疫力低下或者有免疫缺陷的人群，感染后死亡率可高達33%。還可造成孕婦流產、死胎，新生兒腦膜炎、敗血癥，身體各器官發生實質性病變等嚴重后果。

有研究表明，單增李斯特菌是導致孕產婦血流感染（指由細菌、真菌等病原微生物入侵血流所致的全身性炎癥反應綜合征，血培養可獲陽性結果）第二位的致病菌，感染風險極大。孕婦患李斯特菌病的可能性大約是普通人的10倍。孕婦作為易感人群，如果妊娠早期發現感染，65%孕婦會出現胎停育、流產的不良結局；如果妊娠中晚期發現，26%孕婦會出現胎死宮內、流產等不良結局。被感染的孕婦體內病原體可通過胎盤或產道感染胎兒或新生兒，會造成胎兒流產、胎死宮內；新生兒感染后出生數日可出現播散性李斯特菌病。對老年人或免疫系統受損的人，包括器官移植患者、服用免疫抑制劑的人，如艾滋病患者，李斯特菌感染可能從輕微的類似流感的癥狀開始，發展到更嚴重的并發癥，如敗血癥、腦膜炎、腦炎等。

李斯特菌病的特點和治療關鍵

李斯特菌病有兩大特點，其一是潛伏期長，一般單增李斯特菌侵入人體后4～21天出現臨床癥狀，最長3個月后出現臨床癥狀；其二是臨床癥狀不具有特異性，表現為非特異性，類似感冒癥狀，如發熱、寒戰、肌肉痛，少數人伴有消化道癥狀。人們感染李斯特菌后常常自己當醫生，吃點感冒藥或者覺得癥狀不嚴重不服藥。但拖到癥狀嚴重后再就醫會延誤治療。對免疫力低下的人群，如孕婦，這種想法非常致命，會導致胎死腹中，給患者及其家屬帶來很大的身體和精神打擊。研究發現，孕婦重視早期監測和及時發現干預，能使活產新生兒死亡率降低約20%。

李斯特菌病的治療關鍵是早期使用合適的抗生素。該菌對頭孢類抗生素有遺傳耐藥性，青霉素類抗生素是治療該病的首選藥物，對青霉素過敏的人員可選用甲氧芐啶／磺胺甲惡唑或美羅培南治療。提高李斯特菌病的監測預警，提高醫療機構早期診斷水平，早期針對性用藥，能大大減少感染后不良結局的出現。因此，免疫力較低的人群一旦出現感冒樣癥狀應及時就醫，切莫大意。

如何降低感染風險

日常生活中，人們可能從居家飲食中感染單增李斯特菌，也可能在外出就餐中感染。有研究采集北京市359戶居民家冰箱冷藏室涂抹樣品718件，單增李斯特菌檢出率為0.14%；采集餐飲廚房環境樣本1275件，單增李斯特菌檢出率為14.75%。因此，冰箱和廚房是生活中可能感染單增李斯特菌的地方。專家稱，冰箱及廚房環境中生熟食品交叉存放，生熟餐具混用，會大大增加單增李斯特菌感染的概率。

為了降低感染風險，建議做到以下幾點。①冰箱不是“保險箱”，食物不要放得太滿，囤積太久；冷藏室蔬菜水果最好1周內食用，冷凍室食物最好1個月內食用。②冰箱生熟食品分區擺放，保證密封包裝。③生食蔬菜水果經無菌水或洗潔精清洗后食用。④最好做到每頓飯一次吃完，不剩飯菜；如有剩下及時放進冰箱并短時間內盡快吃完，再次食用前應徹底加熱。⑤養成至少每月清空冰箱的習慣，并用軟布擦拭清洗消毒，注意清潔密封條等衛生死角。⑥廚房中的砧板及刀具要做到生熟分開，及時清洗消毒。⑦家中有老人、孕婦、小孩等免疫力較低人群，不食用生食肉類，盡量少吃冷食，減少外出就餐次數。⑧到正規商鋪購買加工熟食品產品，家庭切分食品前后做好砧板臺面和刀具的清潔，降低外來食品攜帶致病菌污染的可能性。