社會工作介入居家適老化改造的路徑研究

摘要：居家養老模式是我國目前最主要的養老模式，其先決條件是適宜老年人居住的生活環境。為深入考察我國城市社區居家適老化改造的現狀，促進老年社會福利的發展，本文通過對長春市D社區的實地調查，采用文獻分析法和實地研究法，分析和總結當前居家適老化改造存在的問題，探索社會工作參與改善適老化改造問題的可行性路徑建議，為社會工作介入適老化改造服務提供借鑒和參考，希望以此推動社會工作專業發展，增進我國老年社會福祉。

關鍵詞：社會工作；適老化改造；居家養老

第七次人口普查結果顯示，截至2020年底，我國60歲及以上老年人口數量已經達到2.64億，占總人口比例18.7%。[1]人口老齡化問題不可逆轉，社會保障事業面臨巨大挑戰。作為東北地區重要的中心城市，長春市人口老齡化水平遠高于全國平均水平。社會工作以獨特性的專業理論和方法技術介入居家適老化改造服務，為服務增添人性化關懷，提高老年人的晚年生活質量。本文從社會工作視角出發，分析和總結當前居家適老化改造存在的問題，能夠喚起社會各界對老年群體居家安全問題的關注。

一、理論基礎與研究方法

（一）理論基礎

1.帕累托最優理論

帕累托最優是指資源分配的一種理想狀態。[2]依據福利經濟學中帕累托改善的思想，良好的社會經濟行為應能夠使社會整體福利得到改善。在居家適老化改造中，是以老年人的需求為核心，在使老年人的需求得到滿足的同時，其他參與方如家庭成員、社會機構、鄰里社區的利益需求不受到損害。居家適老化改造有助于減少現有的居家照護支出，節約因跌倒等事故造成的醫療照護開支。居家適老化改造能夠保障不同參與方的利益需求，促進我國整體福利最大化。

2.馬斯洛需求層次理論

馬斯洛需求層次理論將人類的需求從低到高按層次分為五種。[3]需要和需求是兩個截然不同的概念。需求是人們在滿足了基本生活與需要后所追求的更高層次。本文運用需求層次理論，從實際情況出發，使社會工作者有針對性地分析老年人適老化改造方面的需求并進行介入，促使老年人更深層次需求的實現。只有滿足了他們不同層次的需求，才能更好地推動中國老年社會工作的進步與發展，讓老年人獲得幸福感，促進社會穩定與和諧發展。

（二）研究方法

1.文獻法

通過大量閱讀國內外關于適老化改造的研究文獻，對各國學者關于適老化改造的研究觀點進行歸納整理，以此為基礎進行研究。通過文獻法，發現國內外學者對居家養老建筑從宏觀層面的居住方式、服務類型到具體適老化設計或改造都做了一定的相關研究，目前，國外一些發達國家的居家適老化改造已經比較完善。我國目前針對適老化環境改造的相關研究大多從建筑學角度出發，少有從社會工作角度對居家環境適老化改造的相關研究。這使社會工作介入適老化改造服務這一新的老年社會工作領域的工作開展缺乏相應的參考。因此，今后適老化改造研究可以從社會工作角度著手。

2.實地研究法

本文主要以半結構訪談和參與式觀察的方式收集大量的第一手研究資料，在長春市D社區選取12名符合條件的訪談對象，提前做好訪談的準備工作。在訪談過程中，結合事先寫好的訪談提綱，針對居家適老化改造事項與老年人深入交流，準確捕捉研究所需的重要信息，及時做好訪談記錄，在征得被訪談對象同意后進行錄音錄像，收集關于居家適老化改造的相關資料。[4]

本文樣本均來自D社區60歲以上的老年常住人口。抽取12人，六男六女。樣本情況詳見表1。

二、居家適老化改造的需求分析—以長春市D社區為例

D社區常住居民人數為13 831人，其中60歲以上的老年常住人口數不到900人，占轄區人口的6.5%。社區工作人員數量為21人。

在適老化改造方面，對社區內失能老年人居住房屋進行地面防滑處理、衛生間助力架等適老化改造。通過居家關愛巡訪系統，對社區內60歲以上的老年人進行巡訪，了解老年人的切實需求，為社區內12名空巢、失獨、失能老年人發放居家養老服務券，為其提供個性化服務。通過調查，得到居家適老化改造的需求 （詳見表2）。

通過問卷及訪談發現，雖然社區對社區內失能老年人居住房屋進行地面防滑處理、衛生間助力架等適老化改造，但并未滿足其他正常老年人的房屋適老化改造相關配套設施的需求，多數老年人認為需要對居住房屋進行適老化改造。

三、居家適老化改造面臨的主要問題

通過對調研結果的統計分析和文獻分析，針對D社區適老化改造狀況，本文總結和梳理了居家適老化改造面臨的以下幾個問題。

（一）缺乏居家養老適老化基本設備

我國相關文件提出，應采取政府補貼等方式，對特殊困難老年人家庭實施居家適老化改造。在走訪調查過程中發現，雖然按照文件規定，社區對特殊困難老年人居住房屋進行地面防滑處理、衛生間助力架等適老化改造，但許多老年人家庭內沒有配備相應的適老化設備，如室內活動室缺乏防滑防摔設計。在與訪談對象交談時，身體健康、無任何基礎病的訪談對象表示，之前就有過在家中摔倒的經歷。一個身體健康的老年人在家中尚且會摔倒，那其他身體機能較差的老年人一旦發生特殊情況，后果不堪設想。盡管一些老年人有對房屋進行改造的意愿，但他們自身無力承擔改造所需費用。顯然，僅靠單一資源無法實施居家適老化改造，作為社會資源的鏈接整合者，社工理應通過專業手段為適老化改造家庭提供多樣化的社會資源。

（二）無法滿足個別化需求

適老化應是一套系統的科學體系，適老化改造包括老年人生活是否無障礙、光線是否充足、地面是否去高差、坐具是否適宜坐下等。在訪談過程中，部分訪談對象表示，在落實相關項目時，大多數適老化改造的負責人對適老化改造仍停留在表面，就是在洗漱間安裝扶手和采取防滑措施。但視力不良的老年人更需要的是保證充足的光線。可以看出，現在僅按照普遍適用性原則進行居家適老化改造，未考慮老年人自身的特點與生活習慣，提出的改造方案并不符合老年人的實際需要。改造內容 “一刀切”、盲目設置改造設施不僅無法保障老年人日常生活的安全和舒適，反而給老年人增加了負擔。

（三）老年人及其家庭缺乏改造觀念

在訪談中了解到，受我國傳統思想影響，部分老年人的自我意識較強，堅持陳舊的觀念，認為投入資金在適老化改造項目上本身就是一種浪費，不愿意接受改造項目。而隨著年齡的增長、身體機能的退化，老年人患老年病幾乎是無法避免的。因為缺乏科學的養老觀，家庭養老服務中經常會出現家庭過度照看護理的問題，長此以往，老年人會產生依賴性，自己做事的意愿慢慢降低，逐漸喪失自理能力，最后加速老化，養老生活的品質越變越差。老年人及其家庭缺乏適老化改造觀念，子女認為他們完全有能力照顧好老年人，不需要進行適老化改造。這對老年人的身體健康和生命安全不利，影響老年人晚年的生活質量。

四、社會工作介入適老化改造的路徑

實施居家適老化改造是推動構建老年友好環境、積極應對人口老齡化的重要內容。[5]在帕累托最優和馬斯洛需求層次理論啟示下，改善居家適老化現存問題可以從以下幾方面入手。

（一）通過鏈接資源幫助完善物質設施

在適老化改造服務中，社會工作者要做的就是發揮專業優勢，鏈接好資源，協調好各參與方之間的關系。社會工作者可以通過為D社區鏈接資源，幫助其完善物質設施。資金是完善適老化改造設施建設的核心所在。社工可以積極利用自身資源鏈接政府的資源，呼吁政府加大補貼力度，通過各種形式進一步豐富我國居家適老化改造的資金支持模式，擴大改造群體范圍。通過提前安裝居家適老化設施，進行事前預防，保障老年人的安全健康，提高老年人的日常舒適感，構建老年友好環境。

（二）倡導政府制定合理的制度規范

社會工作者從自身能力出發，可以嘗試呼吁有關職能部門在政策制定上關注適老化改造需求，通過改善大的社會環境來增加適老化改造的有利條件，進而滿足老年群體對適老化改造的實際需求。推動居家適老化改造，必須以實施專項改造為有力抓手。因此，應當注重需求導向，延續 “一戶一設計”的工作方式。[6]社會工作者可以倡導政府制定居家適老化改造行業規范，在實際實施適老化的改造過程中，通過專業評估師進行入戶調查，綜合考量老年人各方面的需求，制訂與老年人家庭條件相匹配、個性化的改造方案，結合老年人確切需求、改造成本及改造的現實性，綜合考慮，有選擇地實施適老化改造，在資源有限的情況下，使現有資源發揮更大的社會效益。對于少數對改造有特殊需求的群體，可以針對他們提出的具體要求進行改造設計，滿足他們的個性化需求。社會工作者可承接監督、咨詢與研究的工作，保證在政策的實施過程中，切實維護服務對象的相關權益。

（三）運用社會工作方法幫助提升改造意識

居家適老化改造是一項綜合的居家養老服務，是我國養老服務體系中的重要一環。開展居家適老化改造工作，要提高社會大眾對適老化改造的認識。以D社區為例，可通過小組社會工作與社區社會工作相結合，社會工作者應加強宣傳引導，充分借助社區的資源，以社區為依托，通過微信平臺、張貼告示等多種方式提前通知活動內容及地點，通過小組活動與社區活動的開展，增強老年群體對適老化改造的有用性感知，轉變D社區居民對適老化改造的固有觀念，讓其意識到適老化改造的實用性與益處，幫助老年人樹立 “早改造，早受益”的預防觀念，使老年人及其家人明白居家適老化改造的重要性。

五、結束語

居家適老化改造是我國養老服務體系當中的重要一環，也是我國社會工作學科開展研究和實務的重點領域之一。通過適老化改造，可以提升老年人的生活便捷性，進而促進老年人的全面發展，增強老年人的自助能力，達成社會工作專業助人自助的目標。居家養老符合當今大多數老年人的心愿，本文以我國居家適老化改造為研究對象，使用文獻研究法和實地研究法，以社會工作為視角，以帕累托最優和馬斯洛需求層次理論為基礎，根據居家適老化改造過程中存在的問題，提出了三種改善居家適老化改造問題的路徑，以有效改善居家適老化進程中所面臨的問題，提升居家適老化改造的成效。運用專業的社會工作方法介入居家適老化改造中，可以從專業的角度發現不足的地方，提出合理性建議，為老年群體提供更加便利的服務和幫助。

參考文獻：

[1] 郭思佳.農村互助養老內在行為邏輯與實踐路徑研究[J].北京科技大學學報（社會科學版），2022，38（02）：193-200.

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[3] 李迎生.社會工作概論（第三版）[M].北京：中國人民大學出版社，2018：6.

[4] 風笑天.現代社會調查方法（第六版）[M].武漢：華中科技大學出版社，2021：132-133.

[5] 王曼茹，陳冠錦，郝可盈.沈陽市老舊小區適老化改造的需求分析及策略研究[J].遼寧經濟，2023（03）：33-36.

[6] 王碧薇.老舊小區老年人居家適老化改造意愿及影響因素研究[D].合肥：安徽大學，2022.