老年綜合評估用于康復科老年患者的臨床評估

龐樂

【摘 要】

目的：探討老年綜合評估用于康復科老年患者的臨床評估價值。方法：將2017年6月至2018年9月獲取的82例具有完整康復治療干預信息的老年患者作為本文研究的基礎資料，按照患者入院時間的先后順序分為對照組（n=41）與觀察組（n=41）。對照組采用常規康復干預模式，觀察組采用老年綜合評估干預模式，對比兩種方法的效果。結果：觀察組患者的不良事件發生率低于對照組（P<0.05），而護理滿意度高于對照組（P<0.05）；觀察組患者的平均住院時間與平均住院費用均低于對照組患者（P<0.05）。結論：老年綜合評估用于康復科老年患者的臨床評估，能夠提高評估的全面性并為后續的康復干預提供指導，以改善患者的綜合康復干預效果。

【關鍵詞】 老年綜合評估；康復科；老年患者

我國是老年人口大國，而每年都有大量的老年群體因各種疾病而進入醫院的康復科治療。在醫院康復科的治療過程中，傳統康復護理干預模式僅關注老年患者的外在病情特征，對于患者的滿意度、并發癥發生率、治療時間等因素缺乏高度關注。近年來老年綜合評估（CGA）被引入到康復科老年患者的臨床干預中 [1]。在康復科老年患者護理干預上新方案的提出，雖然給患者的康復治療帶來了新路徑，但是CGA方案的可行性與高效性還需要進一步探討。為此，本文作者結合本院附屬醫院康復科的臨床護理干預病例，對CGA的應用價值進行探討。

1 資料與方法

1.1 資料

將2017年6月至2018年9月獲取的82例具有完整康復治療干預信息的老年患者作為本文研究的基礎資料；按照患者入院時間的先后順序分為對照組（n=41）與觀察組（n=41）。其中，觀察組：男27例、女14例，年齡60～78歲、平均年齡（71.23±1.22）歲，平均病程（3.31±0.45）周，平均BMI指數（25.31±0.45）kg/m 2；對照組：男26例、女15例，年齡61～79歲、平均年齡（71.70±1.25）歲，平均病程（3.40±0.46）周，平均BMI指數（25.42±0.46）kg/m 2。兩組一般資料無統計學差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規康復護理干預：根據主治醫生診斷與開具的處方來對患者進行用藥指導，根據患者病情特點與治療需要實施飲食干預，向患者及其家屬宣講日常自我護理方法與注意事項，對于疼痛感較強的患者給予必要的鎮痛治療，給予患者基礎性心理護理干預，對患者進行日常常規監護并給予基本的肢體活動引導。

1.2.2 觀察組 采用老年綜合評估干預模式：對老年患者進行日常生活能力評估，借助蒙特利爾認知量表來實施老年患者的認知功能評價，以抑郁量表對老年患者的情緒進行評估，以簡易營養量表來對老年患者的營養狀況進行評估，對患者的尿失禁情況進行調查。整理上述量表并完成排版，構建康復科老年患者的CGA調查手冊。在老年患者進入康復科當日或次日內完成評估，并根據評估結果來設計老年患者針對性的護理干預措施。例如，腦梗死患者在治療后往往需要臥床休養，這一階段需要對患者進行臥床期肢體康復干預，主要包括給患者配置適度仰角的枕頭以確保患者頭部輕微向上，將患者上肢放置在軀體兩側并保持放松姿態，幫助患者自然伸展手指或保持略帶彎曲；足底放置軟性物體并使其踝關節有一定的背屈；定期幫助患者進行軀干與肢體的翻動，一方面防止關節長期受壓，另一方面促進患者的血液流通。在老年患者出院后發放復查表并連續半年進行電話回訪。

1.3 評價指標

根據患者康復期間的不良事件發生率（墜地、跌倒、壓瘡）、平均住院時間、平均住院費用、護理滿意度等指標來進行評價。以調查問卷的方式收集患者的滿意度信息，將患者的滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級，統計選擇各等級選項的患者人數。滿意度=（非常滿意+滿意）/41×100%。

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0軟件對研究數據進行匯總處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料以率（%）表示，采用χ 2檢驗；當P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不良事件發生率與護理滿意度

兩組患者在實施不同康復干預措施后，觀察組患者的不良事件發生率低于對照組，而護理滿意度高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 患者平均住院時間與平均住院費用

觀察組患者的平均住院時間為（9.31±2.15）d，平均住院費用為（1925.03±110.57）元，均低于對照組患者，差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在老年患者的康復治療中采用合適的干預方案，對于緩解患者病痛、加速患者的疾病康復具有直接促進意義。目前，在康復科老年患者的康復干預過程中，老年綜合評估模式在國外已經得到大量的應用，在國內也逐步興起并得到患者的認可 [2]。老年綜合評估能夠結合老年患者在康復階段的軀體功能狀況，與心理認知來實施全面的康復干預。例如，在冠心病與腦梗死患者的康復治療中，傳統的護理模式對于老年患者的身體狀況與心理需求感知不足，而實施老年綜合評估模式后能夠在考慮老年人心理、生理需求的基礎上來設計針對性的護理措施。由此，一方面提高老年患者的疾病康復效果，另一方面也能夠改善老年患者的生活質量與對護理工作的滿意度 [34]。本文研究顯示，觀察組患者的不良事件發生率低于對照組，而護理滿意度高于對照組；觀察組患者的平均住院時間、平均住院費用均低于對照組患者。綜上所述，老年綜合評估用于康復科老年患者的臨床評估，能夠提高評估的全面性并為后續的康復干預提供指導，以改善患者的綜合康復干預效果。

參考文獻

[1] 蘭永青.老年綜合評估護理在老年冠心病患者住院康復中的應用效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，04（36）：123124.

[2] 柯典閃，薛善樂.老年高血壓患者接受氨氯地平基礎治療前后的老年綜合評估[J].中外醫療，2017，36（26）：108109.

[3] 劉萍.老年綜合評估護理在老年冠心病患者住院康復中的應用效果研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，02（18）：18，22.

[4] 毛祚燕.老年綜合評估護理在老年冠心病患者中的應用效果[J].中國當代醫藥，2015，22（34）：186188.