睡覺磨牙，怎么回事？

生活中，很多孩子有夜里磨牙的習慣。筆者在臨床工作中，經常遇到因為孩子磨牙而著急的家長。有些家長會焦急地詢問：“醫生，我們家孩子睡覺時經?？┲┲ǖ啬パ?，這是怎么回事？” “老人們常說，孩子磨牙是因為肚子里有‘蟲’，難道磨牙真的是寄生蟲在作怪嗎？”孩子磨牙的原因究竟是什么？又該如何解決呢？

孩子熟睡時磨牙的原因

磨牙指人在入睡之后，面頰部的咀嚼肌無意識地收縮，使上、下牙齒相互摩擦或緊咬，這是一種無咀嚼目的的異常口腔運動。磨牙在兒童和青少年人群中比較常見。引起夜間磨牙的常見原因有以下幾種：

1.寄生蟲感染

如果感染蛔蟲或蟯蟲等寄生蟲，寄生蟲分泌的部分代謝產物會刺激大腦皮質，引起神經興奮，使咀嚼肌在人入睡后持續運動，導致磨牙。但隨著衛生條件不斷改善，因感染寄生蟲導致的夜間磨牙病例已越來越少。

2.消化功能障礙

兒童的腸胃功能比較弱，如果攝入數量過多、過于油膩的食物，消化系統負擔過重，會導致消化不良，可伴有口臭、打嗝、反酸、便秘等臨床癥狀。中醫認為，胃不和則臥不安。如果吃得太多，人入睡后要繼續消化殘余的食物，胃腸道被迫“加班”工作，會導致面部咀嚼肌自發性收縮，引發磨牙、流口水等問題。

3.神經系統過度興奮

如果孩子入睡前大腦處于高度緊張、興奮狀態，比如睡前觀看情節刺激的電視節目或進行激烈的追逐游戲等。入睡后，控制三叉神經的神經中樞仍處于興奮狀態，可能使咀嚼肌進行短暫而連續地收縮，不由自主地發出“咯吱咯吱”的磨牙聲。

4.口腔問題

如果牙齒排列不齊，咀嚼肌用力不協調，或者咬合關系不正常，進而導致顳下頜關節功能紊亂，可能引起夜間磨牙。另外，6～12歲是換牙期，這一階段的兒童可能因為牙齦發癢，產生輕微的磨牙現象。

5.佝僂病

佝僂病是兒童常見病，多由維生素D缺乏引起。佝僂病患兒的癥狀包括骨骼脫鈣、自主神經興奮性增加，夜間常出現出汗、夜驚、煩躁不安和磨牙等癥狀。

6.睡眠姿勢不良

夜間睡姿不良可能引起磨牙。有研究發現，側臥或俯臥位睡姿更容易引起無意識的肌肉震顫，增加夜間磨牙的可能性。

7.家族遺傳

有研究發現，磨牙癥屬于常染色體顯性遺傳，有磨牙家族史的兒童，磨牙的可能性是普通孩子的數十倍。

長期磨牙的危害

千萬不要小看磨牙這個問題。如果只是偶爾磨牙并無大礙，但處在快速生長發育期的小朋友如果持續性夜間磨牙，其危害則不可小覷。

降低睡眠質量，影響發育

長期磨牙會使咀嚼肌疲勞、酸痛，引發顳下頜關節疼痛等問題，影響孩子的睡眠質量，使其容易驚醒。缺乏睡眠可能影響孩子的激素分泌水平，不利于生長發育。

危害口腔健康

磨牙可對牙齒造成直接傷害，最為明顯的是牙體損害。磨牙可損耗牙釉質，導致牙齒敏感、脆弱，遇到冷、熱、酸等刺激時容易感到牙痛。而且，長期磨牙可加重顳頜關節和牙齒的壓力負擔，引起關節肌肉酸痛、顳下頜關節功能紊亂等問題。

引發心理問題

長期磨牙，可能使孩子產生自卑、焦躁等不良情緒，增加孩子的心理負擔。此外，咀嚼肌長時間工作會逐漸變得肥厚，使孩子的臉型發生變化，影響外貌，有可能對正常的社會交往產生影響。

預防磨牙有辦法

睡前平復心情。白天不要讓孩子過度疲勞、興奮。晚上睡覺之前，要求孩子不要進行劇烈運動，不觀看過于緊張刺激的電視節目。家長可以為孩子朗讀故事書，進行親子交流，通過營造舒適、安靜的睡前氛圍，放松孩子的心情，疏導異常情緒。

清淡、適量飲食。過多食用高蛋白質、高脂肪類食物，容易加重孩子的消化負擔。日常飲食中，應合理搭配膳食，做到粗細糧、葷素菜搭配，預防營養不良，維護消化系統健康。改變不正確的飲食習慣，少吃刺激性、油膩的食物，晚餐不宜過飽，以免引起胃腸不適。

睡前1小時內不能進食。兒童睡前應避免攝入含有咖啡因的食品，如咖啡、巧克力、可樂等，以免影響睡眠質量。

保持口腔健康。如果孩子平時有單側咀嚼、啃咬異物等不良習慣，或經常咀嚼口香糖，可能影響正常咬合關系，應及時糾正。

如果牙齒排列不齊、牙齒咬合關系不良，應盡早前往口腔科進行治療。

如果有必要，可讓患兒在口腔科醫師指導下佩戴牙合墊，預防夜間磨牙。

養成正確的睡姿。有長期單側或俯臥入睡習慣的孩子，家長應盡量糾正其睡姿。讓孩子盡量保持仰臥姿勢，或者經常變換睡姿，有利于放松咀嚼肌，預防單側牙齒磨損嚴重。

預防寄生蟲感染。養成良好的衛生習慣，不飲用生水，不食用不潔食物。如果孩子夜間磨牙，并伴有食欲不振、消瘦、腹部不適等疑似寄生蟲感染的癥狀，應及時就醫。如確診寄生蟲病，應及早進行驅蟲治療。

患兒需采取醫學手段治療磨牙的情況

一般情況下，如果孩子只是偶爾磨牙，且沒有造成負面影響，家長不必過分擔憂，也不必急著帶孩子進行治療，調整生活習慣、持續觀察即可。

這是因為，兒童的咬合力比較弱，與成年人相比，兒童夜間磨牙很少導致明顯的牙齒磨耗。

而且研究發現，多數兒童的夜間磨牙癥狀會在6歲左右逐漸消失。

如果孩子頻繁磨牙，影響睡眠質量，造成咀嚼肌酸痛等不適癥狀，應及時前往醫院就診。

醫師會詳細分析原因，進行治療。

對于咬合關系、牙齒排列等口腔問題引起的磨牙，可通過口腔正畸、定制牙合墊等方式防治。

對于心理因素引起的磨牙，可通過心理疏導、認知行為療法等方式緩解。

佝僂病患兒要適量補充鈣和維生素D制劑，及時緩解相關癥狀。