口腔種植修復對牙列缺損者咀嚼功能 構音功能的影響

【摘要】 目的 探討口腔種植修復對牙列缺損者咀嚼功能、構音功能的影響。方法 選擇2020年7月—2022年6月新安麥芽口腔收治的1 500例牙列缺損者為研究對象，按照治療方法的不同分為對照組和觀察組，各750例。對照組行傳統修復，觀察組實施口腔種植修復，比較2組治療前后咀嚼能力中的咬合力和咀嚼效率變化，比較2組治療后顏面美觀、語言功能及口腔健康影響程度量表（oral health impact profile，OHIP-14）評分，統計2組并發癥發生率及臨床效果。結果 治療后，觀察組咬合力為（63.7±17.7）kg，高于治療前的（35.6±8.5）kg，且高于同期對照組的（46.3±10.5）kg（Plt;0.05）。治療后，觀察組咀嚼效率為（92.5±5.8）%，高于治療前的（50.3±11.2）%，且高于同期對照組的（75.5±15.0）%（Plt;0.05）。觀察組治療后顏面美觀、語言功能評分分別為（8.2±1.2）分、（8.1±1.7）分，均高于對照組（Plt;0.05）。觀察組治療后OHIP-14評分為（16.8±2.7）分，低于對照組（Plt;0.05）。觀察組種植修復體脫落、牙周炎、牙根尖周炎、牙齒疼痛及牙齒出血的總發生率顯著低于對照組（Plt;0.05）。觀察組顯效率為94.9%，高于對照組的47.5%（Plt;0.05）；觀察組無效率為1.3%，低于對照組的11.5%（Plt;0.05）。結論 針對牙列缺損者行口腔種植修復，可有效恢復患者咀嚼功能，確保顏面美觀與構音功能，提高患者生活質量，且不良反應少，臨床治療效果理想。

【關鍵詞】 口腔種植修復；牙列缺損；咀嚼功能；構音功能

文章編號：1672-1721（2024）23-0038-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R783.4

牙列缺損是因機體部分牙齒缺損導致牙列不完整，對患者顏面部美觀以及日常語言、咀嚼等功能造成負面影響的一種口腔疾病。臨床上導致牙列缺損的因素十分廣泛，其中牙周炎以及外傷為常見原因[1]。老年人群牙槽骨的骨質疏松，失去對牙根的支撐與固定價值，患者自身牙周與牙體原發疾病等均可誘發牙列缺損。劇烈運動外傷碰撞等，亦可造成牙列缺損[2]。目前針對牙列缺損，多實施人工牙齒修復，主要手段包括固定義齒、可摘活動義齒等進行修復。義齒修復具有較理想效果[3]，但無法避免義齒對余牙和牙周組織的負面影響，長時間佩戴后固定及支持效果降低[4]，隨著時間延長可能導致構音、咀嚼以及牙齒固定功能受損[5]。口腔種植修復為近年針對牙列缺損的新型干預方式，被認為是一種十分有效且不良反應少的牙列缺損修復方法。本研究主要探討口腔種植修復在牙列缺損患者中的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年7月—2022年6月新安麥芽口腔收治的1 500例牙列缺損者為研究對象，按照治療方法不同分為對照組和觀察組，各750例。對照組男性390例，女性360例；年齡25～70歲，平均年齡（31.4±6.2）歲；缺損部位，前牙區者260例，后牙區者490例；缺損顆數，1顆者256例，2顆者152例，3顆及以上者342例；牙列缺損原因，外傷421例，牙周疾患300例，其他29例；牙列缺損時間1個月～10年，平均牙列缺損時間（5.1±1.5）年。觀察組男性396例，女性354例；年齡23～70歲，平均年齡（29.8±5.8）歲；缺損部位，前牙區者268例，后牙區者482例；缺損顆數，1顆者251例，2顆者176例，3顆及以上者323例；牙列缺損原因，外傷426例，牙周疾患296例，其他28例；牙列缺損時間1個月～12年，平均牙列缺損時間（5.3±1.7）年。2組一般資料對比，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。所有入組者均簽署入組同意書并申報醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：均已成年，確診牙列缺損；臨床資料完整；精神狀況正常，依從性良好；凝血功能正常。

排除標準：妊娠及哺乳期者；高血壓，牙周感染；凝血功能異常，血小板計數減少；精神疾患等。

1.2 方法

對照組行傳統修復，對口腔整體及其周圍組織進行消毒鋪巾，針對患牙部位使用利多卡因局部麻醉后，徹底清理患牙殘存組織，待拔牙窩痊愈后以基礎流程制備牙齒模型后佩戴。觀察組實施口腔種植修復，術前準備同對照組，徹底清理患牙殘存組織后，以種植導板下種植或自由手種植，環形切開骨膜至骨面并進行鈍性剝離，測量黏豁骨膜厚度，充分暴露牙槽骨，明確置入位置后制備與種植體形態相符的種植窩，隨后置入種植體后縫合。術后12～14 d拆線，并進行持續12周的抗感染治療，注意術后保持良好口腔衛生，定期復查。

1.3 觀察指標

（1）比較2組治療前后咀嚼能力中的咬合力和咀嚼效率變化。通過T-Scan咬合力分析儀評定入組者咬合功能及咀嚼效率。（2）比較2組治療后顏面美觀、語言功能及OHIP-14評分。顏面美觀和語言功能均以自擬量表進行評估，總分均為0～10分，分值越高提示顏面美觀和（或）語言功能越理想。OHIP-14量表包含口腔內疼痛情況、口腔生理功能、患者心理情況以及自主能力等，總分56分，分值越低提示口腔健康越理想。（3）統計2組并發癥發生情況及臨床效果。并發癥主要包括種植修復體脫落、牙周炎、牙根尖周炎、牙齒疼痛及牙齒出血5大類。臨床效果分為滿意（患牙被完全修復，假體無松動，咀嚼功能、美觀及語言能力恢復正常，OHIP-14評分gt;80分）、有效（患牙未被完全修復，假體無松動或稍松動，咀嚼功能、美觀及語言能力部分恢復，OHIP-14評分60～80分）和無效（患牙未被有效修復，假體松動，咀嚼功能、美觀及語言能力未得到恢復，OHIP-14評分lt;60分）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對本研究數據進行分析，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，計量資料以x±s表示，行t檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后咀嚼能力中咬合力和咀嚼效率比較

治療前，2組咀嚼能力中的咬合力和咀嚼效率比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；治療后，觀察組咬合力為（63.7±17.7）kg，高于治療前的（35.6±8.5）kg，且高于同期對照組的（46.3±10.5）kg（Plt;0.05）；治療后，觀察組咀嚼效率為（92.5±5.8）%，高于治療前的（50.3±11.2）%，且高于同期對照組的（75.5±15.0）%（Plt;0.05），見表1。

2.2 治療后顏面美觀、語言功能及OHIP-14評分比較

觀察組治療后顏面美觀、語言功能評分分別為（8.2±1.2）分、（8.1±1.7）分，高于對照組（Plt;0.05）；觀察組治療后OHIP-14評分為（16.8±2.7）分，低于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.3 并發癥發生情況比較

觀察組種植修復體脫落、牙周炎、牙根尖周炎、牙齒疼痛及牙齒出血的總發生率顯著低于對照組（Plt;0.05），見表3。

2.4 臨床效果比較

觀察組顯效率為94.9%，高于對照組的47.5%（Plt;0.05）；觀察組無效率為1.3%，低于對照組的11.5%（Plt;0.05），見表4。

3 討論

牙列缺損屬于口腔科十分常見的疾病，常因牙周疾患、齲齒、外傷以及頭面部骨組織等疾病引起[6]。針對牙列缺損者，如未能做到及時有效修復，將嚴重影響患者構音、咀嚼等生理功能。隨著缺損時間延長，還將引起牙槽骨的吸收、牙頜骨的畸形，進而導致顏面部美觀、構音及咀嚼功能的永久損傷[7]。口腔種植修復技術是目前針對不同部位牙列缺損患者治療的一種新型手段，其種植體的結構、外觀、生理適應度等均與人體正常牙齒相接近，種植治療后避免了對殘牙的損傷[8]，確保治療后患者的構音與咀嚼功能，更利于提高患者舒適度，改善生存與生活質量。種植牙還具有堅固有效的固位穩定效應，治療后效果持久[9]。種植體植入后，患者在咀嚼過程中咀嚼力可直接傳導并分散到相關頜骨，確保了生理性咀嚼功能的恢復[10]。雖然種植修復相對傳統修復價格較高，且種植修復的患者需接受種植手術，存在一定手術風險，但種植治療后患者牙齒功能等均可得到理想恢復，故受到患者青睞。

本研究結果顯示，治療后觀察組咬合力為（63.7±17.7）kg，高于治療前的（35.6±8.5）kg，且高于同期對照組的（46.3±10.5）kg（Plt;0.05）；治療后觀察組咀嚼效率為（92.5±5.8）%，高于治療前的（50.3±11.2）%，且高于同期對照組的（75.5±15.0）%（Plt;0.05）。說明針對牙列缺損者行口腔種植修復，可有效提高患者咀嚼能力，尤其對咬合力和咀嚼效率提高明顯。本研究還顯示，觀察組治療后顏面美觀、語言功能分別為（8.2±1.2）分、（8.1±1.7）分，均高于對照組（Plt;0.05）；觀察組治療后OHIP-14評分為（16.8±2.7）分，低于對照組（Plt;0.05）。證明針對牙列缺損者行口腔種植修復，對改善患者顏面美觀及構音功能、提高生活質量有重要價值。觀察組種植修復體脫落、牙周炎、牙根尖周炎、牙齒疼痛及牙齒出血的總發生率顯著低于對照組（Plt;0.05），觀察組顯效率高于對照組、無效率低于對照組（Plt;0.05），進一步說明針對牙列缺損者行口腔種植修復，并發癥少，治療效果可靠。

針對牙列缺損的種植修復治療，為缺牙修復提供更多元化選擇的同時，以植入骨組織下部組織結構為支撐[11]，發揮了固定義齒、可以摘局部義齒無法企及的修復效果[12]。種植牙修復有效解決了傳統烤瓷牙磨損鄰牙的不足，而且無需借助鄰牙實施義齒固定[13]，通過獨立牙根自行固定，最大限度降低了對鄰牙的影響[14]。結合3D導板技術制備的牙體模型具有設計精準、與鄰牙協調度高、咬合度高等優點[15]，顯著提高了佩戴舒適度、美觀度，確保了患者構音功能與咀嚼功能[16]。

綜上所述，針對牙列缺損者行口腔種植修復，可以有效恢復患者咀嚼功能，確保顏面美觀與構音功能，提高患者的生活質量，且不良反應少，臨床治療效果理想。

參考文獻

[1] 付彪，吳遠遠.義齒修復與口腔種植牙修復在牙列缺損患者中的應用效果比較[J].現代養生，2022，22（17）：1450-1452.

[2] 吳鑒.口腔種植修復與固定義齒修復對牙列缺損患者牙列恢復情況與炎癥反應的影響[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2022，6（12）：55-58.

[3] 張兵華，宋濤.口腔種植修復治療牙列缺損伴牙周炎對牙周指數及種植體存留的影響[J].中國實用醫藥，2022，17（14）：60-62.

[4] NOELKEN R，PAUSCH T，WAGNER W，et al.Peri-implant defect grafting with autogenous bone or bone graft material in immediate"implant placement in molar extraction sites-1-to 3-year results of a prospective randomized study[J].Clin Oral Implants Res，2020，31（11）：1138-1148.

[5] 易文靜，張靜亞，孔文達.口腔正畸結合種植修復治療錯（牙合）畸形伴牙列缺損的效果觀察[J].中國實用醫藥，2022，17（11）：80-82.

[6] MERLI M，MERLI I，RAFFAELLI E，et al.Bone augmentation at implant dehiscences and fenestrations.：a systematic review of randomised controlled trials[J].Eur J Oral Implantol，2016，9（1）：11-32.

[7] 趙新宇，白娟，陳建春.牙周整復術聯合口腔種植修復術治療牙列缺損的效果及對牙周指數的影響[J].中國實用醫刊，2022，49（7）：58-61.

[8] 高二偉.口腔種植修復術對牙列缺損患者臨床療效及齦溝液中TNF-α、IL-6表達的影響[J].黑龍江醫藥科學，2021，44（6）：144-145，147.

[9] 全泉.口腔種植修復對前牙牙列缺損患者修復成功率及對患者預后的影響[J].中國醫藥指南，2021，19（27）：52-54.

[10] 曹凱華，黃偉堅.慢性牙周炎合并牙列缺損患者行口腔種植修復技術治療的近遠期療效分析[J].中國現代藥物應用，2021，15（13）：70-72.

[11] 李鵬博，魏天祥，蘆志方.口腔種植修復術中不同導板引導方式對牙列缺損患者遠期修復效果的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2021，6（18）：43-45.

[12] SLAGTER K W，MEIJER H J A，HENTENAAR D F M，et al.Immediate single-tooth implant placement with simultaneous bone augmentation versus delayed implant placement after alveolar ridge preservation in bony defect sites in the esthetic region：a 5-year randomized controlled trial[J].J Periodontol，2021，92（12）：1738-1748.

[13] 宋錚.口腔正畸聯合種植修復治療前牙牙列缺損伴錯（牙合）畸形患者的效果[J].中國民康醫學，2021，33（11）：54-56.

[14] 張健.口腔種植修復治療牙列缺損伴牙周炎對牙周指數及種植體存留的影響[J].中國社區醫師，2021，37（6）：88-89.

[15] 楊蕓蕓，羅彥妮.口腔種植修復對牙列缺損患者齦溝液炎癥因子水平及咀嚼功能的影響[J].透析與人工器官，2020，31（4）：62-64.

[16] 林素芬，張華貴，熊成梅，等.口腔種植修復對牙列缺損患者相關功能評分與美觀度的影響研究[J].中國美容醫學，2020，29（10）：142-145.

（編輯：肖宇琦）