UDFF：快速、定量檢測(cè)肝臟脂肪變性程度

我們平時(shí)俗稱(chēng)的“脂肪肝”，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為代謝相關(guān)脂肪性肝病（MAFLD），是由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變，是全球最常見(jiàn)的慢性肝病。正常肝組織中脂肪含量<5%，若肝內(nèi)脂肪含量超過(guò)5%時(shí)，稱(chēng)為脂肪肝。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球成年人中患病率高達(dá)30%，且呈逐年上升趨勢(shì)。脂肪肝不僅與多種慢性疾病如糖尿病、高血壓和心血管疾病密切相關(guān)，還可能導(dǎo)致肝炎、肝硬化乃至肝癌等嚴(yán)重疾病。從脂肪肝發(fā)展到肝硬化和肝癌的進(jìn)展雖然非常緩慢，但一旦發(fā)展成肝硬化將很難逆轉(zhuǎn)。因此，對(duì)肝臟脂肪變性程度的快速、準(zhǔn)確檢測(cè)對(duì)于早期診斷、干預(yù)和治療具有至關(guān)重要的意義。

目前，臨床用于評(píng)估肝臟脂肪變性程度的方法主要有以下幾種：

1.肝活檢。目前被認(rèn)為是肝臟脂肪變性診斷和量化的金標(biāo)準(zhǔn)，但其為有創(chuàng)操作，可能出現(xiàn)取樣誤差、引起并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，患者普遍接受度不高。

2.磁共振成像質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)（MRI-PDFF）。是目前各指南、共識(shí)推薦的定量評(píng)估肝臟脂肪含量非侵入性檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但檢查費(fèi)用高、掃描時(shí)間長(zhǎng)、普及性差。

3.超聲檢查。

（1）常規(guī)超聲。通過(guò)肉眼對(duì)圖像判斷回聲增強(qiáng)、后方回聲衰減、肝內(nèi)管壁模糊、肝腎回聲對(duì)比增強(qiáng)等特點(diǎn)來(lái)診斷脂肪肝。常規(guī)超聲檢查是診斷脂肪肝的首選方法，但其不足之處在于受儀器和操作者主觀因素影響，評(píng)估脂肪肝嚴(yán)重程度存在差異性。

（2）超聲半定量評(píng)估技術(shù)。肝腎指數(shù)（HRI）是超聲半定量評(píng)估脂肪變性的方法，主要通過(guò)比較感興趣區(qū)內(nèi)肝實(shí)質(zhì)和腎實(shí)質(zhì)回聲強(qiáng)度診斷脂肪肝。HRI在一定程度上可避免因操作者的主觀性影響，但HRI無(wú)法對(duì)急慢性腎病、右腎切除等患者進(jìn)行檢測(cè)。

（3）超聲定量評(píng)估肝脂肪含量。其中包括超聲衰減成像評(píng)估（ATT技術(shù)）：通過(guò)計(jì)算衰減系數(shù)來(lái)定量評(píng)估肝臟脂肪程度，計(jì)算得出肝臟聲學(xué)衰減系數(shù)測(cè)值（單位dB/cm/MHz），彌補(bǔ)常規(guī)超聲檢測(cè)的不足；超聲生物聲學(xué)脂肪分?jǐn)?shù)（UDFF）技術(shù)：通過(guò)采用配備UDFF脂肪分?jǐn)?shù)測(cè)定技術(shù)的探頭，擬合組織回波射頻信號(hào)中的衰減系數(shù)和背向散射，可直接得出受檢者肝臟脂肪含量百分比，單位以百分比（%）表示，非常直觀，不受操作者主觀判斷及儀器依賴(lài)影響。

與傳統(tǒng)的生物化學(xué)方法或影像學(xué)檢查相比，UDFF技術(shù)無(wú)需復(fù)雜的樣本處理過(guò)程，也不需要使用放射性物質(zhì)或?qū)Ρ葎蟠蠛?jiǎn)化了檢測(cè)流程，降低了患者的不適感和潛在風(fēng)險(xiǎn)。UDFF技術(shù)可用于協(xié)助篩查需要治療的MAFLD患者，監(jiān)測(cè)病程的發(fā)展，評(píng)估治療效果；預(yù)測(cè)MAFLD患者發(fā)生糖尿病、心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)；通過(guò)監(jiān)測(cè)肝脂肪含量變化，協(xié)助判斷藥物肝損的程度，指導(dǎo)治療方案及藥物選擇；評(píng)估肝移植供體肝的脂肪變程度，選擇合適的供體。

隨著生活方式的改變和慢性疾病的高發(fā)，肝臟健康問(wèn)題日益受到關(guān)注。UDFF技術(shù)作為一種創(chuàng)新的肝臟脂肪變性檢測(cè)方法，以其快速、定量和無(wú)創(chuàng)的特點(diǎn)，為臨床提供了有效的工具。未來(lái)，隨著技術(shù)的不斷優(yōu)化和臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的積累，UDFF有望成為肝臟健康管理的重要手段，為患者帶來(lái)更好的診斷和治療體驗(yàn)。