靜脈輸液拔針后如何防止淤青

在輸液后，血液從血管上的針眼滲出，到達了皮下組織，那么就會使皮下出現淤血，從而導致了局部皮膚出現淤青的癥狀。

淤青形成的主要原因有——

1.按壓部位錯誤：通常，靜脈穿刺共有兩個針眼，一個是穿過皮膚的針眼，看得見；另一個是穿過血管壁的針眼，看不見。在進行穿刺時，是在針頭進皮膚后再將針頭沿著血管進一段再進入血管，兩個針眼之間有一定距離，如果只按壓皮膚的針眼而不按壓血管上的“針眼”，則血液仍會從血管壁這個針眼流入皮下，形成淤血。

2.拔針后按壓時間不夠：按壓針眼的時間與是否發生皮下淤血有著密切的關系。正常人出血時間一般是1～3分鐘，凝血時間是2～8分鐘，所以常規應按壓針眼3～5分鐘，但是老年人、血小板減少或長期服用抗凝藥物（阿司匹林、波立維等），按壓時間應當延長，在10分鐘以上。應連續按壓，中間不應間斷。按壓不當，如邊按邊揉、間斷按壓都可造成皮下淤青。

3.拔針后過度按壓：對于按壓力度，有些人因過度擔心出血，特別喜歡按得死死的，甚至連指甲蓋都按紅了。如此一來，粉嫩的正常的組織都被按青了。

4.其他：輸入液體過多導致軟組織損傷和皮下出血；輸液側手臂持重，輸液后提重物也容易造成剛剛愈合的血管繼續出血，請盡量避免輸液側手臂持重；由于各種原因多次在同一個位置穿刺，則局部血管會受損，有可能會造成血液流出血管，淤積在周圍組織間隙的情況。

那么，拔針后該如何正確按壓呢？

護士拔針以后，會留一條輸液貼蓋在針眼的地方，以穿刺點為中心順著血管走向，向上按壓一拇指的長度。也可以用對側手的食指、中指、無名指并攏同時按壓在穿刺處，即：中指按壓在蓋針眼的小紗布處，食指緊靠中指按壓近心端，無名指則按壓遠心端，三手指同時用力平行加壓3～5分鐘。按壓的時候力度不宜過輕或過重，以具有一定力度，能夠止血，但不引起局部酸痛為宜。此外還要注意，在靜脈輸液拔針后，打針側的肢體暫勿用力。10分鐘內避免手部下垂、抓拿物品、緊握拳頭，防止再出血。這是因為，打針后血管壁需要一定的時間修復，修復過程中如果肢體用力過早，血液會經損傷的血管溢出，發生皮下淤血而引起皮膚淤青。

如果出現淤青，切忌馬上熱敷，因為這樣做會阻礙出血點凝血的速度，反而會加重淤青的程度。正確方法是：可以涂抹一些活血化淤的外用藥；如果不想用藥，可在淤青出現24小時后，再用熱毛巾熱敷，促進血液循環，加快化淤速度。一般情況下，針眼周圍出現小面積淤青，3～7天即可復原，但如果滲血量過多，造成淤青面積較大，且三四天也沒從青紫色向黃色轉變，最好及時就醫處理。

1.硫酸鎂濕敷：取50%硫酸鎂溶液50ml倒入一個容器內，將紗布或毛巾浸入藥液中，稍稍擰干后敷在淤青處。

2.藥物外敷：用喜療妥乳膏，將3～5厘米的乳膏涂在患處并輕輕按摩，一日1～2次。

3.濕熱敷：拔針24小時后將毛巾或者紗布疊成方塊，浸入60度左右的熱水中，取出擰干后敷在淤青上，蓋上塑料薄膜，每天早晚各1次，每次20～30分鐘。加速血液循環，幫助淤血散開。

4.土豆片外敷：將土豆切成薄片，不要用水泡，直接貼在淤青處，10～20分鐘去掉。土豆含有大量淀粉、各種鹽類及龍葵素，龍葵素可緩解痙攣、減少滲出，局部外敷有消腫止痛作用。可以外裹塑料薄膜避免污染。