這些心血管常用藥物你都用對了嗎

降壓藥

當前臨床主要有5大類常用降壓藥：二氫吡啶類鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑和β受體阻滯劑，不同種類的降壓藥物有不同適用人群及用藥注意事項。

二氫吡啶類鈣通道阻滯劑用于老年高血壓、單純收縮期高血壓患者，氨氯地平、硝苯地平都是常見藥物，基礎心率較快或者是有心力衰竭、心律失常的患者要避免服用。

血管緊張素轉換酶抑制劑常見藥物有福辛普利、依那普利、卡托普利等，一些有慢性腎臟疾病、糖尿病、心力衰竭、腦卒中的患者適用該類型藥物。此類藥物服用期間容易出現干咳，停藥后會自行消失。部分患者第一次服用時如果劑量過大，還會出現低血壓，因此建議用藥時由小劑量慢慢向大劑量過渡。如果患者用藥后出現喉嚨發緊或水腫，需要立即就醫并及時使用抗過敏藥。

血管緊張素受體拮抗劑藥效作用和適宜人群與血管緊張素轉換酶抑制劑接近，尤其是在服用轉換酶抑制劑后出現干咳的患者，可服用該類型藥物，包括氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等。該類型藥物不會出現明顯不良反應，可能有少量咳嗽，高血鉀患者和妊娠患者禁止使用，用藥期間需定期復查血鉀、肌酐。

利尿劑是難治性高血壓治療基礎藥物，一些攝鹽較多或伴有下肢水腫、心力衰竭的患者也可服用該藥物。此類藥物最常見不良反應包括高尿酸和低血鉀，用藥劑量越大低鉀越為嚴重，如不及時控制藥物攝入還會出現心慌、乏力以及腹脹等表現。因此該藥物服用時要適當補鉀，痛風患者避免服用該藥。

β受體阻滯劑常用于中青年且心率偏快的患者，用藥后有可能出現心動過緩、疲乏等不良反應，哮喘患者禁用該藥。

所有降壓藥物服用期間都要避免自行購藥服用，也不能血壓正常就停藥，要根據醫囑科學用藥，不要擔心降壓藥會產生耐藥性，應該及早服藥更好地保護血管，預防并發癥。降壓藥益處明確，不良反應發生率低且整體癥狀輕，只要聽從醫師指導都能做到長期安全治療。

調脂藥

臨床常用調脂藥是他汀類藥物，能夠降低膽固醇，對血管斑塊形成和發展有明顯抑制作用，避免斑塊破裂，是腦梗死、心肌梗死等心血管事件預防治療常用藥物。此類藥物推薦起始劑量是常規劑量或中等強度劑量，如果服用后藥效不明顯或者是出現了不耐受，還需要及時合并其他調脂藥物或換藥。他汀類藥物一般每天服用1次，可在任意時間段服用，患者在初步取得療效后要堅持長期用藥，肆意停藥有可能出現其他心血管事件。不良反應方面，他汀類藥物主要有肝功能異常、肌肉并發癥等，一般如果患者出現不良反應，可以通過劑量控制、隔日服用、改用其他代謝途徑的他汀類藥物來進行解決。

緩解心絞痛的藥物

緩解心絞痛的藥物主要有比索洛爾、美托洛爾等“洛爾”的藥物以及硝酸甘油、維拉帕米等。多數患者都會選擇硝酸甘油含服來快速緩解癥狀，該藥物有片劑、氣霧劑、注射劑、貼劑等多種形式，片劑應用患者多，該藥物主要是對患者血管進行擴張，使心肌消耗的氧氣變少，血流更容易流到機體缺血的部位，雖然可以快速緩解心絞痛發作，但要想挽救心肌仍需要及時手術治療。另外，低血壓和青光眼患者不能應用該藥物。

抗凝藥

目前針對合并嚴重腎功能不全的心血管疾病患者，華法林仍是能夠選擇的口服抗凝藥物，使用期間需要根據凝血指標INR值對藥物劑量進行調整，同時要避免攝入維生素k含量過高的食物，例如菠菜、青蘿卜、海帶等，保持大便通暢，警惕各種出血癥狀，如皮下出血、尿血、鼻出血等。