學會應對糖尿病與骨關節炎共存的雙重壓力

據世衛組織數據分析，2025年全球罹患關節炎人口將超過8億人，罹患率僅次于心血管相關疾病。其中，骨關節炎是臨床最常見的慢性退行性疾病，60歲以上人群患病率高達50%，75歲以上患病率高達80%。與之相對應，隨著年齡的增長，糖尿病合并骨關節炎的患者數量也在持續上升。這些患者雖然同樣會出現關節疼痛、活動受限和功能障礙等癥狀，但其炎癥程度更為嚴重，滑膜增生和軟骨退化也更為明顯。因此，對于同時患有這兩種疾病的老年糖尿病患者來說，如何有效地進行自我管理，以減輕雙重病痛并提升生活質量，顯得尤為重要。

大家都知道，糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，長期的高血糖狀態會損害身體的多個系統，包括神經系統、心血管系統、眼部等。其中，關節也是受糖尿病影響的部位之一。研究表明，糖尿病患者局部的促炎微環境（土壤）是導致持續性滑膜炎癥、腫脹及關節軟骨降解的驅動因素。同時，高血糖還會引發神經變性，導致深淺感覺減退甚至喪失，所以很多患者在關節受到損傷后卻渾然不知，無法像其他的人那樣因為疼痛而及早發現關節疾病，并進行治療和控制運動、多休息。因此可以說，糖尿病既是骨關節炎的獨立危險因素，又能加重滑膜炎癥促進軟骨退變及關節炎進展。

骨關節炎是一種以關節軟骨的變形、破壞及骨質增生為特征的慢性關節病。這種病癥具有高度的異質性，可以根據不同的特征分為多種亞型。值得注意的是，這些亞型可能會在同一患者身上同時出現，即多種亞型可集中表現于同一位患者身上。對于糖尿病患者來說，他們的關節炎主要出現在足部，但也可能出現在膝關節、肘關節等部位。病變的關節囊可能會變得松弛，甚至出現半脫位的情況，活動時還可能產生摩擦聲。此外，患者的局部可能會出現發熱、腫脹，但疼痛并不明顯。有些患者還可能出現雙下肢襪套狀的皮膚感覺喪失。另外，也有不少患者的肩部、手指和髖關節會對稱地發生滑膜炎。通過X光檢查，可以發現足跖骨和趾骨的骨質疏松，關節旁的骨皮質缺損，以及骨端的骨質溶解、吸收、碎裂，或者發生增生、硬化等情況。臨床發現，糖尿病合并骨關節炎患者的炎癥程度更為嚴重，滑膜增生和軟骨退化的情況也更加明顯；而且他們在手術及術后感染方面的風險也相對較高。因此，臨床在治療這類患者時，需要綜合考慮糖尿病和關節炎的特點，制定針對性的診療方案。

同時，糖尿病合并骨關節炎患者也要積極進行自我管理，以增強治療效果，延緩病情進展，避免接受骨關節手術，提高質量。具體建議如下：

調理飲食 應控制碳水化合物的攝入量，避免攝入過多糖分，選擇低糖、高纖維的食物，如蔬菜、水果、全谷類等；適當增加優質蛋白質的攝入，如魚、蝦、瘦肉、蛋類等；適當補充鈣和維生素D。

適度運動 根據自身情況選擇適合自己的運動方式，建議以低強度的有氧運動為主，如散步、慢跑、太極拳等，避免過于激烈或高強度的運動，以免加重關節負擔。建議每次運動時間不超過30分鐘，每周進行3～5次。運動時應注重關節保護，可佩戴護膝、護腕等。

結合物理治療 如果沒有禁忌癥，日常可對關節進行按摩、推拿、熱敷等，這些物理治療方法有助于促進血液循環、緩解關節疼痛和僵硬。

遵醫囑用藥 應遵醫囑按時服用控制血糖的藥物和治療關節炎的藥物，也可考慮使用關節保護劑、軟骨營養劑等輔助治療藥物。