Ommaya囊內注射化療藥物，預防感染很重要

顱內腫瘤嚴重影響著神經系統順利支配人體機能的運作，其發病率在神經系統疾病中位居第一。由于疾病病變在腦內，部位特殊，神經外科醫師面對該疾病通常采用姑息手術治療，術后常需選用多種輔助治療措施，以抑制患者腦內殘存的癌細胞生長。近幾年隨著神經外科先進技術和治療器材的快速發展，囊內注射給藥方式已廣泛應用于顱內腫瘤患者的術后化療，其能夠有效改善癌癥患者臨床癥狀，從而延長患者生命。Ommaya囊內注射給藥具有疼痛感輕、操作過程安全且簡潔的優點。但不可忽視的是，其可能造成繼發性感染，故臨床醫務人員、患者及家屬須對此問題加以重視并積極預防。

Ommaya囊內注射給藥優點多

Ommaya囊內注射給藥的具體過程為：神經外科醫師在顱內腫瘤術后殘腔處埋置Ommaya囊，然后常規關顱；在患者進行術后化療時，把化療藥物注射到Ommaya囊內，利用Ommaya囊的小引流管使得藥液在顱內均勻分布，從而起到治療患者顱內腫瘤的作用。

與對患者反復進行腰椎穿刺給藥這一途徑相比，經過Ommaya囊內注射化療藥物具有如下優點：（1）該操作給患者帶來的疼痛感較少，過程更加安全、簡單且便捷。（2）可根據顱內壓高低及時進行腦脊液引流，及時改善患者顱內壓增高的相關癥狀；便于患者腦脊液的及時抽取以及送檢，起到及時觀察并明確患者腦內藥物濃度及腫瘤相關指標的動態變化水平的目的，有助于醫師及時調整患者用藥、評估預后、及時對治療進行療效評價。（3）隨著患者腦脊液的不斷循環流動，經Ommaya囊內注射的化療藥物可均勻到達其中樞神經系統的各個角落，此時患者顱內化療藥物濃度可達到同等劑量下經腰椎穿刺給藥的10倍，因而我們認為采用Ommaya囊內注射化療藥物的治療方式有更好的治療療效。目前經Ommaya囊內注射化療藥物已成功應用于多種惡性腫瘤疾病的相關治療途徑中。

兩種繼發性感染要重視

通常，Ommaya囊置入術后發生并發癥的概率較低，但在某些情況下，可能出現導管堵塞或移位、顱內出血、化療藥物毒副反應、繼發感染等。其中，以繼發感染最為常見，感染常見形式有切口感染和顱內感染兩種。

切口感染 患者進行手術后常容易發生手術部位的切口感染，這主要是由于患者皮膚局部的屏障功能受損，皮下組織直接暴露于污染的空氣之中，從而讓細菌等有害物質有機可乘，最終造成切口感染的不良結果，具體表現為切口出現紅、腫、局部皮膚溫度增高、疼痛加重等。感染較輕患者會影響切口愈合進而導致相應的功能障礙，感染較重患者可能會引起全身感染，不僅會加重病情，還可能會危及患者生命。手術切口感染的危險因素包括患者合并基礎疾病（如高血壓、糖尿病等慢病）、手術時間過長、接臺手術、高齡等，主要受患者自身基礎條件和手術室相關因素的影響。Ommaya囊內注射患者的切口感染可能還受其他因素影響，如經囊內注射給藥過程、給藥后患者自身對Ommaya囊的不良管理等。

顱內感染 據報道，顱內腫瘤切除術由于手術時間較長，術后顱內感染的發生率僅次于呼吸系統感染，高達13%～40%。這主要是因為開顱手術后，患者顱內的血腦屏障功能嚴重受損，導致自身免疫功能下降，因而容易受到細菌等有害物質的侵襲。Ommaya囊植入后引流管拔管不當、化療藥物注射過程交叉污染、患者頭皮清潔不到位等相關因素都可能會造成患者顱內感染。

顱內感染時患者主要的臨床表現為：（1）全身感染癥狀，如發熱、寒戰、突然癲癇發作、意識和不良精神狀態較前突然加重。（2）患者出現頭痛、惡心和噴射性嘔吐等顱內壓增高相關癥狀。（3）其他及伴發癥狀，如手術切口、Ommaya囊植入材料及腹腔引流管下皮膚出現紅、腫、熱、痛等癥狀，皮膚化膿、切口久久不愈合；多數患者發生顱內感染時精神狀態改變不明顯，約10%合并硬腦膜下膿腫患者，可出現發熱及意識、精神狀態的改變。

預防感染做好5點

（1）使用預防藥物：手術開始前半個小時，可以在醫生指導下通過靜脈滴注注射用頭孢美唑鈉或注射用頭孢孟多酯鈉等抗生素，預防術后切口發生感染。若患者手術時間大于3小時，則需要在術中追加一組抗生素藥物，以進一步升高患者血液中的抗生素濃度，從而更好地起到預防感染的目的。

（2）進行切口沖洗：手術結束后，醫生使用滅菌生理鹽水等為患者進行切口沖洗，可進一步有效避免患者局部壞死組織和細菌過多殘留，進一步避免發生術后切口感染的情況。

（3）及時更換藥物：手術后需及時更換敷料，并對患者切口處進行徹底的清創以及消毒，從而有效預防其切口部位感染的發生。

（4）嚴格遵循無菌操作：Ommaya囊植入及化療藥物注射等各個環節，醫護人員需嚴格遵循無菌操作原則，在操作前、操作中、操作后都嚴格執行手消毒。同時，住院期間的術后護理和觀察，以及患者自身對Ommaya囊的有效管理也同等重要。攜帶Ommaya囊出院患者應保持每月至醫院隨訪1次；居家期間注意避免頭部受到撞擊，避免局部皮膚破損；保持頭部植入部位皮膚清潔，從根本上預防感染，一旦發生不適需及時就醫；平時注意休息，進行適當的鍛煉，加強營養物質攝入，增強身體免疫力。

（5）其他：除上述方法，還有其他預防措施，例如患者應及時調整飲食，避免辛辣刺激等食物，注意避免手術切口長時間遭到異物摩擦等措施。術后患者需要遵醫囑定期進行復查，如果發現切口處出現紅腫、熱、痛或流膿等情況，及時前往醫院的普外科復診，完善血常規、血生化等檢查，明確具體情況，積極配合醫生進行干預治療。

當前，因其操作方式簡便，治療效果良好，使用Ommaya囊內注射化療藥物來治療顱內腫瘤患者的情況逐年上升。為進一步保持并增強其良好的治療效果，希望廣大患者及其家屬都能重視Ommaya囊內注射化療藥物過程中引起的感染，加強自身相關知識的學習，從根源上預防感染發生，提高其治療效果。如遇到無法解決的問題，一定要及時就醫，尋求專業人員支持，避免不良事件進一步擴大。