舒適護(hù)理改善肛周膿腫患者術(shù)后疼痛和應(yīng)激反應(yīng)的效果觀察

【摘要】目的：觀察在肛周膿腫患者護(hù)理中實(shí)施舒適護(hù)理方法所取得的護(hù)理效果。方法：選取106例肛周膿腫患者（2022年7月—2023年7月），隨機(jī)將其分為對照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（舒適護(hù)理），各53例。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組VAS評分、不良反應(yīng)發(fā)生率、應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)以及不良心理情緒評分均低于對照組，GCQ評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對肛周膿腫患者實(shí)施舒適護(hù)理措施，能夠明顯減輕患者疼痛感，增強(qiáng)身體舒適度，可預(yù)防患者出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，改善應(yīng)激反應(yīng)，疏解患者的不良心理情緒，對于患者病情康復(fù)有積極促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】肛周膿腫；舒適護(hù)理；疼痛評分；應(yīng)激反應(yīng)

Observation on the effect of comfortable nursing on improving postoperative pain and stress response of patients with perianal abscess

ZHAN Tingting， ZHANG Ruixiang

Huizhou No.6 People’s Hospital， Huizhou， Guangdong 516211， China

【Abstract】Objective：To observe the nursing effect of comfortable nursing method in the nursing of patients with perianal abscess. Methods：106 patients with perianal abscess （from July2022to July2023） were selected and randomly divided into the control group （usual care） and the observation group （comfortable care），with 53 cases in each group.The nursing effects between the two groups were compared. Results：After nursing，the VAS score，incidence of adverse reactions，stress response indexes and negative psychological and emotional scores in the observation group were lower than those in the control group，while the GCQ score was higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Comfortable nursing measures for patients with perianal abscess can obviously reduce their pain and enhance their physical comfort，which can prevent patients from having more adverse reactions，improve stress reactions，relieve patients’ bad psychological emotions，and play a positive role in promoting patients’ recovery.

【Key Words】Perianal abscess； Comfort care； Pain score； Stress response

肛周膿腫在臨床上屬于一種常見的肛腸疾病，該疾病具有發(fā)病率高、病情進(jìn)展快、起病急的特點(diǎn)，肛周膿腫的發(fā)病人群在各個(gè)年齡段都有分布，但主要以青壯年為主[1]。肛周膿腫如出現(xiàn)明顯的膿液則需要立即進(jìn)行手術(shù)治療，但術(shù)后由于傷口愈合時(shí)間較為緩慢，且患者很容易發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮及抑郁等不良心理情緒，疼痛感也會(huì)進(jìn)一步加重，從而在一定程度上會(huì)對患者疾病預(yù)后治療效果造成極大的影響[2]。以往，針對肛周膿腫患者主要采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，但該護(hù)理模式護(hù)理形式單一且不全面，伴隨人們生活水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們加大了對醫(yī)院中護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重視度，對護(hù)理工作提出了新的要求[3]。對此，建議對肛周膿腫的患者實(shí)施舒適護(hù)理措施，可確保患者的生理及心理均處于一種舒適狀態(tài)中，臨床護(hù)理效果良好。

1資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間為2022年7月—2023年7月。選取106例肛周膿腫患者，隨機(jī)分組，各53例。對照組男48例，女5例，年齡2～68歲，均齡（39.63±4.35）歲；觀察組男48例，女5例，年齡2～62歲，均齡（39.55±4.23）歲。兩組一般資料比較無差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理法。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者及其家屬辦理好相關(guān)的住院手續(xù)，詳細(xì)告知患者肛周膿腫疾病的產(chǎn)生原因、具體治療方法及護(hù)理方法。在對患者實(shí)施健康宣教期間，需要使用通俗易懂及圖文并茂的方式將疾病相關(guān)知識對患者進(jìn)行講解，帶領(lǐng)患者做相關(guān)檢查，并對患者的生命體征指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，教會(huì)患者正確的用藥方法，將住院期間需要注意的事項(xiàng)告知患者。

觀察組實(shí)施舒適護(hù)理法。（1）生理舒適護(hù)理。①疼痛護(hù)理：患者在術(shù)后24～48h后會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛感，主要是因?yàn)槁樗幩幮巳ィ颊吒亻T會(huì)出現(xiàn)較為明顯的疼痛感，并且患者在排尿或排便時(shí)也會(huì)有明顯的生理不適感，對此，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者保持屈膝側(cè)臥位，為了能夠使患者的注意力發(fā)生轉(zhuǎn)移，可通過同患者進(jìn)行聊天，為患者播放音樂及視頻的方式來實(shí)現(xiàn)。叮囑患者需減少排便次數(shù)，確保能夠順利度過疼痛期。②肛門墜脹護(hù)理：在手術(shù)本身的應(yīng)激刺激之下及術(shù)后止血紗布填塞之下，由于會(huì)刺激到患者的肛門，從而會(huì)導(dǎo)致患者的肛門部位處出現(xiàn)明顯的墜脹感。護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者注意休息，不可長時(shí)間保持站立姿勢，以此來防止增加患者的墜脹感。③排尿與排便護(hù)理：在手術(shù)、麻醉、疼痛的刺激之下，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的排尿困難癥狀。對此，護(hù)理人員針對排尿困難者，可進(jìn)行情志疏通，減輕患者的焦慮、抑郁心理，同時(shí)使用指尖對患者的下腹部正中線部位處進(jìn)行按壓，對患者的大腿內(nèi)側(cè)進(jìn)行推拿按摩，使用熱毛巾對患者的下腹部進(jìn)行熱敷，以使患者能夠出現(xiàn)尿意，確保患者排尿的順利。對于排便困難者，護(hù)理人員可每天對患者的腹部進(jìn)行按摩、揉捏等，叮囑患者每天早上起來喝1杯蜂蜜水等，以此來加速患者排便。④飲食與換藥護(hù)理：患者術(shù)后會(huì)受到換藥和排便的刺激，加重疼痛程度。對此，護(hù)理人員要求患者應(yīng)進(jìn)食一些清淡及易消化類食物，不可進(jìn)食一些刺激性比較強(qiáng)的食物，防止對患者的肛門造成極大的刺激。在為患者換藥時(shí)，需要保證動(dòng)作的輕柔性，將沖洗用水的溫度控制在43℃左右，確保藥物能夠與患者的創(chuàng)面充分貼合在一起，防止刺激到患者的創(chuàng)口。（2）心理舒適護(hù)理：由于患者手術(shù)部位較為特殊和隱私，術(shù)后的疼痛感等原因?qū)е禄颊咝g(shù)后很容易產(chǎn)生緊張、焦慮感，患者難以與人交談病情，不良的心理情緒會(huì)影響患者的預(yù)后效果。因此，護(hù)理人員要幫助患者疏通負(fù)面情緒，積極同患者進(jìn)行溝通及交流，以便能夠直觀了解到患者出現(xiàn)負(fù)面心理情緒的原因，對于患者的顧慮和疑問要給予耐心解答，如向患者介紹成功治愈案例、手術(shù)過程中、術(shù)后恢復(fù)情況等，幫助患者放松心情，增加治療信心，減輕心理負(fù)擔(dān)，給予針對性疏導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

①VAS評分與GCQ評分，前者使用VAS量表進(jìn)行評估，得分越高說明患者的疼痛感越強(qiáng)。后者使用GCG（簡化舒適量表）進(jìn)行評估，得分越高說明患者的身體舒適度越強(qiáng)[4]。②不良反應(yīng)發(fā)生率。③應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)，評估指標(biāo)包括CRP、IR指數(shù)、體溫、血氧飽和度、心率幾項(xiàng)。④不良心理情緒評分，SAS（焦慮自評量表）和SDS（抑郁自評量表）評分，得分越高患者焦慮和抑郁感越強(qiáng)[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組VAS評分與GCQ評分比較

護(hù)理后，觀察組VAS評分低于對照組，GCQ評分明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較

護(hù)理后，觀察組應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)均低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4兩組不良心理情緒評分比較

護(hù)理后，觀察組不良心理情緒評分均低于對照組（P<0.05），見表4。

3討論

肛周膿腫主要表現(xiàn)為肛門周圍出現(xiàn)感染情況，是一種急性進(jìn)行性疾病，對患者的日常生活、學(xué)習(xí)都會(huì)造成嚴(yán)重的影響，與此同時(shí)，疾病會(huì)使患者生理、心理產(chǎn)生不適感，使其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[6]。肛周膿腫疾病主要是實(shí)施肛周膿腫切開引流術(shù)治療方法，由于患者的創(chuàng)面愈合是一個(gè)相對長期的過程，這也會(huì)加重患者負(fù)面情緒的產(chǎn)生[7]。對此，護(hù)理人員需要為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減輕患者的疼痛感，幫助患者緩解心理壓力，促進(jìn)患者積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理，從而改善患者預(yù)后[8]。在臨床中，以往針對肛周膿腫患者主要采用常規(guī)護(hù)理模式，但該護(hù)理模式對于不同患者的個(gè)性化需求很難滿足，因此不利于患者對于治療和護(hù)理的依從性，導(dǎo)致臨床護(hù)理實(shí)施并不順利。而舒適護(hù)理堅(jiān)持以人為本的護(hù)理理念，重視患者健康認(rèn)知程度的提高，能夠?yàn)榕R床患者解決疑問，完成了對患者不良心理情緒的有效疏導(dǎo)。與此同時(shí)，舒適護(hù)理能夠站在患者的角度和立場去考慮問題，注重患者的感受，設(shè)身處地為患者著想。從生理護(hù)理（疼痛護(hù)理、肛門墜脹護(hù)理、排尿及排便護(hù)理、飲食及換藥護(hù)理）及心理護(hù)理出發(fā)對患者實(shí)施護(hù)理，使患者的術(shù)后疼痛感得到了有效的疏解，患者在接受疾病治療期間能夠保持良好的心理狀態(tài)，患者的疾病治療自信心得到明顯增強(qiáng)，提高生活質(zhì)量，疾病預(yù)后改善效果突出。

本文研究結(jié)果，護(hù)理后，觀察組VAS評分、不良反應(yīng)發(fā)生率、應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)與不良心理情緒評分均低于對照組，GCQ評分明顯高于對照組（P<0.05）。因此可知對肛周膿腫患者實(shí)施舒適護(hù)理措施，從生理舒適護(hù)理及心理舒適護(hù)理兩方面出發(fā)開展護(hù)理工作，相較于常規(guī)護(hù)理措施所取得的護(hù)理效果更為顯著，患者的應(yīng)激反應(yīng)得到明顯改善，疼痛感得到顯著疏解，展現(xiàn)了突出的臨床護(hù)理效果。

綜上所述，對肛周膿腫患者實(shí)施舒適護(hù)理措施，有助于減輕患者疼痛感，提升身體舒適度，預(yù)防患者出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，改善應(yīng)激反應(yīng)，疏解了患者的不良心理情緒。

參考文獻(xiàn)

[1] 苑夏，寧要俠，李喆.舒適護(hù)理改善肛周膿腫患者術(shù)后疼痛和應(yīng)激反應(yīng)的效果觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥， 2020，40（3）：293-294.

[2] 張迎輝，王珊珊.舒適護(hù)理改善肛周膿腫患者術(shù)后疼痛和應(yīng)激反應(yīng)的效果觀察[J].東方藥膳，2021（2）： 265.

[3] 吳麗君.舒適護(hù)理改善肛周膿腫患者術(shù)后疼痛和應(yīng)激反應(yīng)的效果觀察[J].東方藥膳，2021（20）：163-164.

[4] 丑紅.舒適護(hù)理改善肛周膿腫患者術(shù)后疼痛和應(yīng)激反應(yīng)的效果[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2021，30（17）：84-85.

[5] 尤春雨.舒適護(hù)理對肛周膿腫患者術(shù)后疼痛與應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中外醫(yī)療，2021，40（36）：163-166.

[6] 朱麗輝.舒適護(hù)理模式在肛周膿腫患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2022，33（14）：2201-2203.

[7] 郭盼娣.舒適護(hù)理改善肛周膿腫患者術(shù)后疼痛的臨床效果[J].家庭生活指南，2021，37（10）：103-104.

[8] 賈云苗，李婭萍.個(gè)性化舒適護(hù)理模式對肛周膿腫術(shù)后病人疼痛的應(yīng)用效果觀察[J].健康女性，2021（37）：186.