心理護理干預(yù)在功能性胃腸病患者中的應(yīng)用研究

【摘要】目的：探究和分析心理護理干預(yù)在功能性胃腸病患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇廣西壯族自治區(qū)河池市金城江區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科2021年6月—2023年6月收治的120例功能性胃腸病患者開展該項臨床實踐研究，入組后，采用單雙號法對患者進行分組，60例分到單號者納入對照組，予以常規(guī)護理；60例分到雙號者納入觀察組，予以常規(guī)護理聯(lián)合心理護理。對兩組護理效果進行系統(tǒng)比較。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒評分及返流、腹痛、消化不良、腹瀉、便秘等胃腸癥狀評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：心理護理干預(yù)在功能性胃腸病患者中的應(yīng)用效果顯著，不僅能有效緩解患者負(fù)性情緒，還能減輕其胃腸癥狀，值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】心理護理干預(yù)；功能性胃腸病；胃腸癥狀；負(fù)性情緒

基金項目：廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會自籌經(jīng)費科研項目《心理護理干預(yù)在功能性胃腸病患者的應(yīng)用研究》（Z20211171）

Study on the application of psychological nursing intervention in patients with functional gastrointestinal diseases

XIE Linrong

The Guangxi Zhuang Autonomous Region， Department of Gastroenterology， Third People’s Hospital of Hechi City， Guangxi， Hechi， Guangxi 547000， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the application effect of psychological nursing intervention in patients with functional gastrointestinal diseases.Methods：120 patients with functional gastrointestinal diseases admitted to the Gastroenterology Department of Jinchengjiang District People’s Hospital in Hechi City，Guangxi from June 2021 to June 2023 were selected for this clinical practice study. After enrollment，the patients were divided into groups using a single and double number method.60 patients who were assigned to a single number were included in the control group，receiving routine care；And 60 patients who were assigned to a double number were included in the observation group，receiving routine care combined with psychological care.The nursing effects of the two groups were systematically compared.Results：After intervention，the negative emotional scores such as anxiety and depression as well as gastrointestinal symptom scores such as reflux，abdominal pain，indigestion，diarrhea and constipation in the observation group were lower than those of the control group，and the difference was statistically significant，P<0.05.Conclusion：The application effect of psychological nursing intervention in patients with functional gastrointestinal diseases is remarkable，which can not only effectively alleviate the negative emotions of patients，but also reduce their gastrointestinal symptoms，which is worthy of clinical application and promotion.

【Key Words】Psychological nursing intervention； Functional gastrointestinal diseases； Gastrointestinal symptoms； Negative emotions

功能性胃腸病（Functional Gastrointestinal Dise ases，F(xiàn)GIDs）是一種以慢性或反復(fù)出現(xiàn)的胃腸道癥狀為主要表現(xiàn)的心身疾病。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，F(xiàn)GIDs的患病率在10%～30%，在消化專科門診中，F(xiàn)GIDs患者占比為40%～60%[1]。FGIDs的發(fā)病機制尚未明確，現(xiàn)有的研究指出，遺傳易感性、胃腸道感染、感覺功能障礙、腸道微生態(tài)以及社會心理因素等都可能與FGIDs的發(fā)病有關(guān)。特別是，精神心理因素在FGIDs的發(fā)病中扮演著重要的角色[2]，心理應(yīng)激、情緒改變等精神心理因素不僅會對大腦邊緣系統(tǒng)植物神經(jīng)功能和內(nèi)分泌功能產(chǎn)生影響，同時還會引發(fā)下丘腦功能和迷走神經(jīng)的張力發(fā)生改變，從而引起胃腸感覺和運動功能障礙。而胃腸感覺和運動功能障礙又會反饋到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使負(fù)性情緒加重，形成惡性循環(huán)。隨著對功能性胃腸病研究的深入，精神心理因素與FGIDs之間的關(guān)系越來越受到重視。因此，有必要對FGIDs患者實施心理護理干預(yù)[3]。本文主要探究了心理護理干預(yù)在功能性胃腸病患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告 如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

在醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)本研究部立項后，選擇本院消化內(nèi)科2021年6月—2023年6月收治的120例功能性胃腸病患者開展該項臨床實踐研究，入組后，采用單雙號法對患者進行分組，60例分到單號者納入對照組，60例分到雙號者納入觀察組。對照組男女患者比例為32：28，年齡區(qū)間20～75歲，平均年齡（51.36±2.17）歲；觀察組男女患者比例為34：26，年齡區(qū)間21～74歲，平均年齡（51.39±2.15）歲。兩組上述一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合功能性胃腸病診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）自愿加入本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并存在其他消化疾病者；（2）存在認(rèn)知功能及溝通功能障礙者。

1.3方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)，包括用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)護等。

觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加心理護理干預(yù)：（1）健康教育。指導(dǎo)康復(fù)：由專業(yè)團隊全面開展心理健康促進教育與知識宣教，鼓勵患者開展適宜的體育活動，使生活、工作保持正常。同時，松弛鍛煉、呼吸控制鍛煉同樣對焦慮具備改善作用。（2）支持性心理治療。引導(dǎo)患者將內(nèi)心的情緒和想法表述出來，并根據(jù)患者主訴給其提供心理安慰和支持，以減輕患者心理壓力和緩解其負(fù)性情緒。具體護理措施包括：①積極傾聽：給予患者足夠的時間述說問題，引導(dǎo)患者覺察自己的情緒，并鼓勵患者表達(dá)其情緒，以減輕苦惱和心理壓抑。通過耐心傾聽，使患者感受到來自醫(yī)師的理解與關(guān)心，讓患者意識到健康教育與培訓(xùn)在疾病的長期治療和康復(fù)計劃中與行為、心理上的改變或適應(yīng)與軀體治療同等重要。②在線答疑解惑：在接受患者詢問的同時會有專業(yè)人員及時進行在線的答疑解惑和指導(dǎo)，針對性地總結(jié)迄今為止的相關(guān)發(fā)現(xiàn)、存在的問題，探詢對方的偏好，并澄清不解、疑惑、猶豫、阻抗等認(rèn)知錯誤，可緩解不良心理。③心理疏導(dǎo)：通過與患者或家屬溝通，掌握患者心理動態(tài)以及疑問，針對問題予以疏導(dǎo)解答，基于患者詳細(xì)狀況，開展“一對一”式個性化交流，必要時請專業(yè)的心理醫(yī)師協(xié)助心理疏導(dǎo)減輕乃至消除其負(fù)性情緒。患者能夠釋放自身情緒，掌握如何調(diào)控自身的不良心理，例如音樂療法等。

1.4觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者干預(yù)前后的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒評分。分別采用GAD-7焦慮癥篩查量表、PHQ-9 抑郁癥篩查量表評估，GAD-7量表總分21分，評分越高表示焦慮程度越重；PHQ-9量表總分27分，評分越高表示抑郁程度越重。（2）對比兩組患者干預(yù)前后的胃腸癥狀評分。采用胃腸道癥狀評定量表（GSRS）評估，GSRS量表涉及返流、腹痛、消化不良、腹瀉、便秘5類胃腸癥狀，各類癥狀采用Likert 7點等級評定法進行評估，分級從“無癥狀”到“非常嚴(yán)重”，評分從0～6分，評分越高，表示癥狀越嚴(yán)重。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組焦慮、抑郁等負(fù)性情緒評分對比

干預(yù)后，觀察組焦慮、抑郁等負(fù)性情緒評分明顯低于對照組，P<0.05，見表1。

2.2兩組干預(yù)前后胃腸癥狀評分對比

干預(yù)后，觀察組各項胃腸癥狀評分明顯低于對照組，P<0.05，見表2。

3 討論

FGIDs作為一組疾病譜，除功能性消化不良、腸易激綜合征外，包括了共6大類33種疾病癥候群。其他常見功能性胃腸病有功能性食管病、功能性腹瀉、功能性便秘、功能性排便障礙等。FGIDs多合并精神心理障礙，其中抑郁和焦慮最為常見。有研究顯示，功能性消化不良（Functional Dyspepsia，F(xiàn)D）患者中有38.2%～43.5%合并焦慮，16.4%～22.6%合并有抑郁[4]。在腸易激綜合征（Irritable Bowel Syndrome， IBS）患者中，焦慮患病率為34%～67.7%，抑郁患病率可高達(dá)84%[5]。FGIDs與焦慮、抑郁的共病率較高，且其胃腸道癥狀嚴(yán)重程度與抑郁、焦慮程度有關(guān)。多項研究指出，焦慮、抑郁等負(fù)面情緒會導(dǎo)致患者心率增快、血壓升高、消化酶分泌功能紊亂，影響疾病的愈合轉(zhuǎn) 歸[6-8]。綜上可見，精神心理因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中發(fā)揮重要的作用。因此對FGIDs患者的心理狀態(tài)進行客觀的評估，對理解消化道癥狀的產(chǎn)生機制、評估患者病情、指導(dǎo)治療方案的制定以及客觀評估療效均具有重要意義。

心理護理是一種采用身心結(jié)合的綜合護理措施有效阻斷患者身心交瘁的病理生理過程，盡可能讓患者自己通過種種行為活動和自律訓(xùn)練打破惡性循環(huán)來達(dá)到改善癥狀和治愈的目的，是功能性胃腸病的護理新觀念。心理護理干預(yù)能使患者明確焦慮、抑郁情緒對疾病恢復(fù)不利，使病人學(xué)會調(diào)節(jié)情緒與放松的方法，糾正錯誤的認(rèn)知及不良行為，使患者正確認(rèn)識和面對疾病，緩解患者不良情緒，還能增加患者的心理支持與社會支持，消除顧慮，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。以積極向上的心態(tài)面對疾病，緩解患者抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，提高患者適應(yīng)能力，促進疾病的康復(fù)。既往有研究證實，心理護理對伴有焦慮抑郁情緒的功能性消化不良患者干預(yù)效果顯著，且提高患者生活質(zhì)量。也有研究表明，心理護理干預(yù)可有效改善腸易激綜合征患者的癥狀，提高患者治療效果。由此可見，心理護理干預(yù)在FGIDs疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中發(fā)揮重要的作用。

本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，常規(guī)護理聯(lián)合心理護理組患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒評分及胃腸癥狀評分均顯著低于常規(guī)護理組，證實了心理護理干預(yù)的效果。

綜上所述，心理護理干預(yù)在FGIDs患者中的應(yīng)用效果顯著，不僅能有效緩解患者負(fù)性情緒，還能減輕其胃腸癥狀，值得臨床應(yīng)用和推廣。

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