綜合護理干預對老年糖尿病患者睡眠障礙改善作用的觀察

【摘要】目的：探析綜合護理干預對老年糖尿病患者睡眠障礙改善作用。方法：選取我院2020年1月—2023年1月期間78例老年糖尿病患者，通過隨機數字表分組方式將其劃分為觀察組和參考組，參考組施行常規護理干預，觀察組施行綜合護理干預，對比兩組患者的指標。結果：干預后，觀察組各項PSQI評分相較參考組明顯更低，差異具統計學價值（P<0.05）；干預后，觀察組SAS評分與SDS評分相較參考組更低，差異具統計學價值（P<0.05）；觀察組護理總滿意率（94.87%）高于參考組（66.67%），差異具有統計學價值（P<0.05）。結論：綜合護理干預可改善老年糖尿病患者睡眠障礙，提高睡眠質量，具有極佳的臨床推廣價值。

【關鍵詞】老年糖尿病；綜合護理干預；睡眠障礙

Observation on the effect of comprehensive nursing intervention on improving sleep disorders in elderly patients with diabetes

RONG Shuhui

Sijiqing Street Health Center， Xigu District， Lanzhou City， Gansu， Lanzhou， Gansu 730060， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of comprehensive nursing intervention on improving sleep disorders in elderly patients with diabetes.Methods：78 elderly patients with diabetes in our hospital from January 2020 to January 2023 were selected.They were divided into the observation group and the reference group by the random number table.Routine nursing intervention was applied to the reference group and comprehensive nursing intervention was applied to the observation group，and the indicators of the two groups were compared.Results：After intervention，the PSQI scores of the observation group were significantly lower than those of the reference group，and the difference was statistically significant （P<0.05）；After intervention，the SAS score and SDS score of the observation group were lower than those of the reference group，and the difference was statistically significant （P<0.05）；The total satisfaction rate of nursing in the observation group （94.87%） was higher than that in the reference group （66.67%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention can improve sleep disorders and improve sleep quality in elderly patients with diabetes，and has excellent clinical promotion value.

【Key Words】Elderly diabetes mellitus； Comprehensive nursing intervention； Sleep disorder

糖尿病是內分泌系統疾病，而老年糖尿病患者在病程、身體應激反應、心理狀態的影響下，易發生睡眠障礙，如未進行及時干預，長期睡眠障礙可進一步增加患者血糖波動幅度和并發癥發生率[1]，嚴重降低患者生活質量，影響患者康復效果。在這種情況下，針對老年糖尿病患者睡眠障礙的改善十分必要，研究主要通過綜合護理干預的改善作用進行分析，詳細內容如下。

1資料與方法

1.1基本資料

監測對象為78例老年糖尿病患者，均選自我院2020年1月—2023年1月期間，通過隨機數字表分組方式將其劃分為觀察組和參考組，每組39例。觀察組患者中，男性21例、女性18例，年齡下限62歲、上限87歲、平均數（72.30±2.75）歲，病程下限3個月、上限10個月、平均數（5.97±1.24）個月；參考組患者中，男性20例、女性19例，年齡下限60歲、上限88歲、平均數（72.27±2.69）歲，病程下限2個月、上限11個月、平均數（5.89±1.31）個月。兩組的基本資料比較差異無顯著性（P>0.05），可行下文比對分析。

1.2方法

（1）參考組施行常規護理干預，護理人員在患者入院后積極引領患者熟悉病房環境，消除陌生感帶來的心理負擔，維持病房環境舒適性，嚴格控制病房內噪聲≤40dB，每日按時叮囑患者用藥，滿足患者提出的合理護理需求。

（2）觀察組施行綜合護理干預，①血糖控制：護理人員每日按時監測并記錄患者血糖變化，通過服用降糖藥物、注射胰島素等方式確保患者血糖平穩并維持在正常水平內，減輕因血糖波動而影響睡眠質量。②健康教育：護理人員積極為患者開展糖尿病、血糖控制等知識教育，確保患者正確認知病癥危害、發病誘因、治療方法和常見并發癥，指導患者掌握日常自護方法和飲食注意事項。并重點告知患者良好睡眠質量對維持血糖穩定、降低血糖的積極影響，提高患者對改善睡眠障礙的重視程度。③心理干預：由于糖尿病病程大多偏長，患者在身體、心理的雙重影響下極易出現不良心理情緒，消極的治療態度直接影響后續護理依從性，護理人員應重視與患者的交流溝通，及時掌握患者情緒變化及根本原因，以為患者開展針對性情緒疏導，提升患者治療信心，患者在良好心理狀態、穩定情緒下可實現夜間睡眠質量的切實改善。④睡眠習慣干預：護理人員監督患者日間縮短睡眠時間，養成按時睡眠、起床、午休等習慣，嚴禁患者入睡4～5h飲用濃茶、咖啡、可樂等含有促神經興奮類飲品，晚餐進食維持八分飽，避免過飽狀態引發胃部脹滯，并嚴格控制患者睡前飲水量，避免頻繁起夜而降低睡眠質量。同時，患者通過增加日間運動鍛煉方式加速體內糖代謝，改善內分泌調節功能，達到患者在夜間睡眠前稍有疲倦感為最佳，患者更易于進入睡眠狀態。此外，護理人員應在患者夜間睡眠前調節室內溫度濕度、拉好遮光窗簾，為患者營造舒適睡眠環境，完成患者入睡前各項常規檢查，避免在患者進入睡眠狀態后再次進入病房檢查，影響睡眠連續性，如有患者睡眠期必要性檢查項目，需放輕腳步和檢查動作。⑤足底按摩：護理人員指導患者入睡前以溫熱水泡腳15min，指導患者進行適當的足底反射區按摩，按摩時長一般為5～8min，以增加患者身體舒適度，改善睡眠質量。⑥內視練習：護理人員在患者入睡前，指導患者維持右側臥位體位，將右手拇指置于耳垂后凹陷處、食指和中指緊貼同側太陽穴、無名指和小指自然分開并貼于頭側，右手自然彎曲并維持撫枕狀態，雙腿自然擺放，隨后叮囑患者輕閉雙眼、自然呼吸，消除雜念至自然進入睡眠狀態。⑦音樂干預：護理人員在充分了解患者喜好后選擇適宜的輕柔音樂，在患者午休和夜間睡眠期間播放，通過設置播放時間方式保證音樂播放時間控制40min以內，并指導患者順利進入音樂情境，減少睡前紛亂思緒，同時根據患者進入睡眠狀態及時調整音樂播放時間。

1.3觀察指標

（1）以《匹茲堡睡眠質量指數表（PSQI）》作為評分標準，包含內容：主觀睡眠質量、睡眠潛伏、睡眠障礙和睡眠效率[2-3]，總計21分，分數>7分則表明患者睡眠障礙嚴重，分數≤7分則表明患者睡眠障礙較輕或無睡眠障礙。（2）以《焦慮自評量表（SAS）》和《抑郁自評量表（SDS）》作為評分標準[4]，單個量表總分60分，分數越低表明患者焦慮、抑郁程度越輕。（3）使用我院自制滿意度調查問卷對出院前患者進行調研，問卷總分120分，完全滿意：100～120分，基本滿意：60～99分，不滿意：0～59分。

1.4統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者的PSQI評分

干預后，觀察組各項PSQI評分相較參考組明顯更低，差異具有統計學價值（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者的SAS與SDS評分

干預后，觀察組SAS評分與SDS評分相較參考組更低，差異具有統計學價值（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組患者的護理總滿意率

觀察組護理總滿意率（94.87%）高于參考組（66.67%），差異具統計學價值（P<0.05），見表3。

3討論

睡眠障礙是老年糖尿病患者的常見并發癥之一[5]，可增加患者患病負擔，患者焦慮、抑郁等不良情緒明顯，對糖尿病的整體治療造成負面影響。臨床認為，造成老年糖尿病患者睡眠障礙的常見原因主要為負面心理情緒、多飲多尿、神經病變、肢體麻木、腦供血不足、冠狀動脈粥樣硬化等[6]，需通過有效的護理干預改善睡眠障礙表現。

以往，對于老年糖尿病睡眠障礙患者多施行常規護理干預，以改善睡眠環境、降低病房分貝為主要方向，但患者在不良心理、身體狀態影響下，睡眠質量改善不明顯，睡眠障礙持續存在，進一步影響護理滿意度，致使護患糾紛多有發生。而綜合護理干預作為一種新型護理方式，能夠更加貼合地進行老年糖尿病患者睡眠障礙的針對性改善，通過血糖控制、健康教育、心理干預、睡眠習慣干預、足底按摩、內視練習、音樂干預等多種方式，完成環境、身體、心理等多方面的有效護理，直接提升護理干預的全面性和針對性。并且，綜合護理干預更加重視患者睡眠時間調整、睡眠規律養成，在良好血糖控制基礎上減輕血糖波動對腦組織供氧不足、機體代紊亂影響而出現的睡眠障礙[7]，實現患者睡眠質量的穩步改善，患者在良好睡眠狀態下，對護理工作的滿意程度顯著提升，更易于維護和諧的護患關系，保障護理效果。

本文結果顯示：干預后，觀察組PSQI評分、SAS評分與SDS評分相較參考組明顯更低（P<0.05）。可知綜合護理干預能夠降低患者PSQI評分、SAS評分與SDS評分。觀察組護理總滿意率（94.87%）高于參考組（66.67%），差異顯著（P<0.05）。提示綜合護理干預能夠大幅提升患者護理滿意率。本文研究結果與劉美君的《綜合護理干預對老年糖尿病患者睡眠障礙改善作用觀察》結果基本一致[8]，具有研究價值。

綜上所述，老年糖尿病患者在施行綜合護理干預后可維持良好的心理狀態，明顯改善睡眠障礙，顯著提升護理滿意度，可廣泛臨床推廣。

參考文獻

[1] 游小妹，孫玉蓮，張恵銀.分析老年糖尿病患者睡眠障礙的原因及護理干預措施[J].中國醫藥指南， 2022，20（36）：136-138.

[2] 陳麗紅.綜合護理干預對老年糖尿病患者睡眠障礙改善作用的觀察[J].中國醫藥指南，2022，20（34）：154-156.

[3] 王海麗，鄒洪敏，秦晶.綜合護理干預對老年糖尿病患者睡眠障礙的影響分析[J].中國醫學文摘（耳鼻咽喉科學），2022，37（5）：206-207.

[4] 周小雅，顏江云，林惠玲.睡眠護理對老年2型糖尿病合并睡眠障礙患者睡眠質量的影響[J].世界睡眠醫學雜志，2021，8（10）：1723-1725.

[5] 李麗紅.老年糖尿病患者睡眠障礙的原因及護理干預效果分析[J].世界睡眠醫學雜志，2021，8（10）：1728-1729.

[6] 范晶.綜合護理干預對老年糖尿病患者睡眠障礙改善作用觀察[J].中國醫藥指南，2021，19（11）：175-176.

[7] 黃金燕.綜合護理干預對老年糖尿病患者睡眠障礙的改善效果[J].中國誤診學雜志，2021，16（1）：62-63.

[8] 劉美君.綜合護理干預對老年糖尿病患者睡眠障礙改善作用觀察[J].河北北方學院學報（自然科學版），2019，35（10）：31-32，50.