奧倫自理模式在糖尿病腎病患者護理中的應用研究

【摘要】目的：研究在糖尿病腎病（DN）患者護理中應用奧倫自理模式的效果。方法：選取本院接收的72例DN患者（2022年7月—2023年7月），按照數字表法隨機分組，對照組行常規護理（n=36），觀察組采用奧倫自理模式（n=36），對比與分析兩組患者干預效果。結果：干預后，兩組患者各項代謝指標均改善，且觀察組代謝指標均優于對照組（P<0.05）。干預后，觀察組自我效能感評分比對照組高（P<0.05）。觀察組治療依從性為94.44%，高于對照組的75.00%（P<0.05）。觀察組干預滿意度為97.22%，高于對照組的80.56%（P<0.05）。結論：在糖尿病腎病患者護理中應用奧倫自理模式的效果理想，有助于促進患者代謝指標改善，增強患者自我效能感，改善患者遵醫行為，提升患者干預滿意度，推廣價值較高。

【關鍵詞】奧倫自理模式；糖尿病腎病；依從性

Application study of Orem’s self-care mode in nursing of diabetic nephropathy patients

HU Xiaozhang

Longxi Hospital of Traditional Chinese Medicine， Dingxi City， Gansu， Dingxi， Gansu 748100， China

【Abstract】Objective：To study the effect of Orem’s self-care mode in nursing of patients with diabetic nephropathy （DN）.Methods：A total of 72 patients with DN received by our hospital from July 2022 to July 2023 were selected and randomly divided into two groups by the digital table method.The control group received routine nursing （n=36），and the observation group used Orem’s self-care mode （n=36）.The intervention effects of the two groups of patients were compared and analyzed.Results：After intervention，the metabolic indexes in both groups were improved，and the metabolic indexes in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. After intervention，the self-efficacy scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）.The treatment compliance of the observation group was 94.44%，higher than 75.00% of the control group （P<0.05）.The intervention satisfaction of the observation group was 97.22%，higher than 80.56% of the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of Orem’s self-care mode in the nursing of diabetic nephropathy patients has an ideal effect，which is helpful to promote the improvement of patients’ metabolic indexes，enhance patients’ self-efficacy，improve patients’ compliance behavior，and enhance patients’ intervention satisfaction.It has high promotion value.

【Key Words】Orem’s self-care mode； Diabetic nephropathy； Compliance

糖尿病為臨床常見病，如果血糖控制效果欠佳，可能會引發諸多并發癥，糖尿病腎病（DN）為其中的一種，該癥會造成患者腎功能進行性減退，使患者出現面色蒼白、乏力等癥狀，嚴重時可致死[1]。臨床研究發現，讓患者對疾病產生更為深入的認識，利于患者遵醫行為的改善，有助于患者治療效果的提升[2]。奧倫自理模式屬于一種自我照護活動，此活動旨在維持個體健康與生命安全，將此模式用于DN患者治療中，可取得較為突出的效果[3]。本研究分析奧倫自理模式用于糖尿病腎病患者護理中的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院接收的72例DN患者（2022年7月— 2023年7月），按照數字表法隨機分組，每組36例。其中對照組男性、女性各21例、15例，年齡區間42～75歲，均齡（58.13±3.60）歲，病程1.2～14年，均值（7.39±1.03）年，受教育水平：初中及以下、專科及高中、本科及以上各12例、16例、8例；觀察組男性、女性各20例、16例，年齡區間41～75歲，均齡（58.03±3.72）歲，病程1.3～14年，均值（7.45±0.97）年，受教育水平：初中及以下、專科及高中、本科及以上各11例、18例、7例。兩組一般資料基本相同（P>0.05），有比較價值。

1.2方法

1.2.1對照組

行常規護理，包含為患者講解疾病相關知識、叮囑患者嚴格遵醫用藥、告知患者生活中注意事項、結合患者具體病情予以針對性治療、疏導患者消極情緒等。

1.2.2觀察組

應用奧倫自理模式，具體如下：在患者入院后，護理人員引導患者完善各項檢查，使醫生可有效評估患者病情程度，除此之外，護理人員要用關切語氣問詢患者具體狀況，合理評估患者自理能力，以評估結果為依據，為患者擬定科學、系統的護理方案。與此同時，護理人員還要為患者制定自我護理方案，指導患者于治療期間展開自我護理，在患者提出疑問時，護理人員要及時為其解答，后對護理方案予以落實。待奧倫自理模式使用后，護理人員要強化對患者醫護配合度的評估，定期對患者健康知識掌握程度展開調查，了解其病情變化狀況，后結合所得信息對奧倫自理模式的干預方案加以 優化。

1.3觀察指標

（1）各項代謝指標：①空腹血糖；②餐后2h血糖；③血肌酐；④膽固醇。

（2）自我效能感：利用Likert5分制對兩組患者自我效能感進行評估，其包含足部護理、預防與異常處理、飲食控制、規律運動、血糖監測5個維度，分值越低，患者自我效能感越差。

（3）治療依從狀況：①完全依從：無抗拒情緒，主動配合醫療操作；②部分依從：有輕微抗拒情緒，偶有不配合狀況發生，但經家屬或者醫護人員干預可完成醫護操作；③不依從：有著強烈的抗拒情緒，醫療工作推進難度大。

（4）干預滿意情況：①十分滿意：≥90分；②基本滿意：80～89分；③不滿意：<80分。問卷調查法調查，分值范圍0～100分。

1.4統計學方法

采用SPSS 27.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組各項代謝指標比較

干預前，兩組各項代謝指標差異較小（P>0.05）；干預后，兩組患者各項代謝指標均改善，且觀察組各項代謝指標均優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組自我效能感評分比較

干預后，觀察組自我效能感評分比對照組高（P<0.05）。見表2。

2.3兩組治療依從性比較

觀察組治療依從性為94.44%，高于對照組的75.00%（P<0.05）。見表3。

2.4兩組干預滿意度比較

觀察組干預滿意度（97.22%）比對照組（80.56%）高（P<0.05）。見表4。

3討論

糖尿病為臨床常見的一種慢性疾病，糖尿病腎病為該病的一種嚴重并發癥[4]。現階段，DN護理方面的研究較多，發現患者病情控制情況、護理服務質量對DN患者治療效果存在重要影響[5]。因此，在治療期間，除為患者提供針對性治療外，還需采取有效方式加強加深患者對疾病與治療相關知識的了解。在DN患者治療期間，奧倫自理模式具備較高的運用價值[6]。在具體護理工作中，護理人員應從奧倫自理模式理論知識層面入手，科學評估患者自理能力（基本狀況、疾病治療認知狀況等），從而為患者擬定科學的護理方案及自護方案[7]。在方案實施過程中，護理人員還需做好相應的指導工作，對患者疑問進行解答，以患者病情變化狀況為依據，針對性予以護理，從而加深護理人員對患者實際狀況的了解，保障護理活動的有效落實[8]。除此之外，奧倫自理模式還有助于患者護理狀態的調整，從以往被動狀態轉變為主動狀態，加深患者對護理人員的信任，構建和諧友好的護患關系，緩解患者治療期間的消極情緒，使患者以樂觀、積極的心態面對疾病與治療[9]。

本研究結果顯示，干預后，兩組患者各項代謝指標均改善，且觀察組各項代謝指標均優于對照組（P<0.05），可見在糖尿病腎病患者護理中應用奧倫自理模式有助于改善患者各項代謝指標。干預后，觀察組自我效能感評分比對照組高（P<0.05），提示將奧倫自理模式用于糖尿病腎病患者護理中可增強患者自我效能感。觀察組治療依從性為94.44%，高于對照組的75.00%（P<0.05），可見將奧倫自理模式用于糖尿病腎病患者護理中有助于提高患者配合度。觀察組干預滿意度（97.22%）比對照組（80.56%）高（P<0.05），可見將奧倫自理模式用于糖尿病腎病患者護理中利于提高患者滿意度。

綜上所述，將奧倫自理模式用于糖尿病腎病患者護理中可取得突出效果，有助于促進患者代謝指標改善，增強患者自我效能感，改善患者遵醫行為，增加患者對護理服務的認可，值得推廣。

參考文獻

[1] 林娜.奧倫自理模式在糖尿病腎病患者護理中的應用效果探討[J].糖尿病新世界，2020，23（7）：179-181.

[2] 馬銳，劉先娟，薛芬.基于orem自理理論模式下對糖尿病腎病患者心理健康及認知功能的研究[J].淮海醫藥，2022，40（5）：530-533.

[3] 鄧永清，張瓊.Orem自理模式對糖尿病腎病患者認知程度及依從性的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（3）：54-55.

[4] 余少斌，曾筱茜，付平.一體化管理改善糖尿病腎病血液透析患者生活質量1例[J].中華腎臟病雜志，2023，39（4）：291-293.

[5] 朱月嬌.Orem自理模式在糖尿病合并肝硬化護理中的運用[J].醫學食療與健康，2022，20（19）：186-189.

[6] 侯召穎，霍德永. Orem自理干預模式在糖尿病伴創傷性骨折患者中的應用[J].糖尿病天地，2023（2）：9-10.

[7] 宣姍姍，張敏，鄧璐.基于Orem自理理論的結構化健康教育對糖尿病足高危患者疾病進展的影響[J].當代護士（下旬刊），2021，28（9）：70-73.

[8] 王懷東.精神病患者合并糖尿病的用藥依從性情況與護理對策及對生活自理能力執行率影響分析[J].糖尿病新世界，2020，23（1）：155-156.

[9] 陳秀奇.Orme自理模式在肝硬化合并糖尿病護理中的應用效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（7）：112-113.