人性化優質護理在呼吸衰竭患者護理中的應用及對生活質量的影響

【摘要】目的：分析人性化優質護理干預模式對呼吸衰竭患者生活質量的影響。方法：選取2020年1月—2022年12月100例呼吸衰竭患者，隨機將其分為觀察組（50例）與對照組（50例）。兩組均實施相同的治療方案，對照組采取常規護理，觀察組采取人性化優質護理干預模式。比較兩組療效、干預后生活質量評分以及護理滿意度。結果：干預后，觀察組各項生活質量評分均高于對照組（P<0.05）。觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。觀察組總滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：人性化優質護理干預模式的應用，有助于改善呼吸衰竭患者的生活質量，提高患者的療效與滿意度，可推廣使用。

【關鍵詞】呼吸衰竭；人性化優質護理；臨床療效；護理滿意率；生活質量

The application of humanized and high-quality nursing in the care of patients with respiratory failure and its impact on the quality of life

CHEN Tingting

The First People’s Hospital of Longxi County， Dingxi City， Gansu， Dingxi， Gansu 748100， China

【Abstract】Objective：To analyze the impact of humanized high-quality nursing intervention mode on the quality of life of patients with respiratory failure.Methods：100 patients with respiratory failure from January 2020 to December 2022 were selected and randomly divided into the observation group （50 cases） and the control group （50 cases）.Both groups implemented the same treatment plan，the control group received routine care，and the observation group received humanized high-quality nursing intervention mode.The efficacy，quality of life scores after intervention and nursing satisfaction between the two groups were compared.Results：After intervention，the quality of life scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）.The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）.The overall satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of humanized high-quality nursing intervention mode can help improve quality of life of patients with respiratory failure，improve their efficacy and satisfaction，and can be promoted for use.

【Key Words】Respiratory failure； Humanized high-quality nursing； Clinical efficacy； Nursing satisfaction rate； Quality of life

呼吸衰竭常見于老年人群，主要是由于呼吸內阻力升高，引起不完全可逆性氣道阻塞，具有病程長、病情反復的特點[1]。該病急性發作時容易并發呼吸衰竭，嚴重威脅患者的生命健康安全，因此需要盡早采取有效的救治措施[2]。無創正壓通氣是目前此類患者臨床救治的重要方法，但是長期使用容易出現各種并發癥，因此需要加強臨床護理[3]。人性化優質護理干預模式主要是針對患者的實際情況提出個性化的護理方案，從而優化護理流程與細節，提高護理質量，減少機械通氣治療并發癥的發生，改善患者的預后情況[4]。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月—2022年12月100例呼吸衰竭患者，隨機將其分為觀察組（50例）與對照組（50例）。觀察組患者中男25例，女25例；年齡為35～88歲，平均年齡（62.6±5.3）歲。對照組患者中男25例，女25例；年齡為35～88歲，平均年齡（62.6±5.3）歲。兩組患者一般資料比較差異不大（P>0.05），具有可比性。納入標準：符合呼吸衰竭的診斷標準。排除標準：合并精神疾病、認知障礙、昏迷的患者。

1.2方法

兩組均實施相同的治療方案。

對照組采取常規護理，包括健康教育、用藥護理、生活護理等。

觀察組采取人性化優質護理干預模式，具體措施為：（1）注意基礎護理。為了預防口腔感染，還需要加強口腔護理，可以使用1%過氧化氫溶液漱口，對于存在口腔潰瘍的患者，可以使用康復新液漱口。為了預防壓力性損傷的發生，對于存在危險因素的患者需要使用氣墊床，包括年齡>70歲、合并營養不良、皮膚性疾病的患者，密切觀察患者的皮膚狀況。合并大小便失禁癥狀的患者，需要及時清理排泄物，加強會陰、肛門皮膚清潔，使用透氣性好且吸收性能強的紙尿褲，減少肛周感染的發生。（2）加強病房管理。減少環境因素引起的不適感，減少光線、噪音刺激，最大程度地保障患者的睡眠時間。對于語言障礙的患者，可以采用肢體語言或者是寫字板交流，可以通過自制的示意圖，方便患者的溝通，例如在插管時，若患者感到不適可以指畫×的圖片，若無不適感則指畫○的圖片。護理人員需要加強與患者的溝通交流，詢問患者的感受，從而提供個性化的護理服務，改善患者的身心狀況。（3）心理護理。呼吸衰竭患者由于病情危重，加上氣管插管，無法講出自己的感受和需求，溝通障礙會引起患者躁動、譫妄，引起非計劃性拔管。因此，需要加強患者的心理護理，多關心和安慰患者，獲得患者的信任與支持，提高患者對于臨床治療的依從性。此外，營養支持。呼吸衰竭患者由于病情危重，機體出現負氮平衡，蛋白合成能力下降，從而引起營養不良、肌肉萎縮等癥狀，使得呼吸肌耐受力下降，容易出現呼吸肌疲勞的情況。（4）加強營養支持。目前，臨床營養支持主要是采取腸內營養支持聯合腸外營養支持的方式，不但可以改善胃腸功能，降低患者的死亡風險，同時可以促進疾病轉歸，改善患者的預后結局。在置留胃管時，采取常規置管方式的成功率較低，因此具有一定的局限性。目前多采取置管前靜脈注射地西泮或羥丁酸鈉干預，可以減少置管引起的不良反應。長期機械通氣的患者最好定期更換胃管，預防置管引起的感染，改善患者的預后結局。鼻飼時采取抬高床頭30°～45°，合理控制營養液的溫度，溫度最好在39℃～40℃，輸注過程中密切觀察患者有無腹脹的情況，調整輸注速度。鼻飼結束后，要間隔一段時間再進行吸痰操作，避免嗆咳、誤吸入等情況的發生。（5）吸痰護理。在吸痰時，需要先清除口咽分泌物，然后清除氣管分泌物；放松氣囊之后吸凈深部痰液，可以有效降低肺部感染發生率。若患者的痰液過于粘稠，可先進行霧化吸入治療，稀釋痰液，從而提高吸痰效率。對于意識清晰的患者，需要鼓勵患者多咳嗽，配合醫護人員操作；吸痰時要注意控制負壓參數，不能超過50mmHg，每次吸痰時間不要超過15s。此外，吸痰時需要做好相關記錄，記錄痰液顏色、性質以及數量，同時需要警惕缺氧情況發生，若出現血氧飽和度下降、心律失常、發紺等癥狀，需要停止操作并給予吸氧 干預。

1.3觀察指標

①比較兩組干預后生活質量。②比較兩組療效，療效標準[5]：顯效：COPD急性發作癥狀消失、血氣指標恢復正常水平；有效：COPD急性發作癥狀以及血氣指標明顯改善；無效：未達到上述標準。③比較兩組護理滿意度。

1.4統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組療效比較 觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組護理滿意度比較 觀察組總滿意率明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

zNhNqPc6KuDqJ+4Z70kVF26YC0VWyASXu5tm3TZfFPo=

2.3兩組干預后生活質量比較 干預后，觀察組各項生活質量評分均明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

呼吸衰竭可誘發低氧血癥、肺性腦病等并發癥，對于患者的生命健康安全造成較大影響，因此需要盡早采取有效的救治措施。無創機械通氣是目前此類患者主要采取的呼吸支持措施，可以糾正患者的血氣指標，但是其應用過程中仍舊會引起各種不良反應，因此需要加強臨床護理[6-8]。

人性化優質護理干預模式主要是遵循以患者為中心的護理原則，通過各種干預措施，減少各種風險因素，改善患者的預后情況[9-11]。人性化優質護理干預模式的實施可以改變傳統的護理方案，促使護理人員主動為患者提供幫助，從而提高護理的有效性[12-13]。例如部分患者由于存在負面情緒，影響臨床治療依從性，因此需要積極開展心理護理，減輕患者的心理負擔。無創通氣期間需要保持氣道通暢，因此需要加強氣道管理，指導患者咳嗽排痰，對于排痰效果不理想的患者，可以采取霧化吸入干預，并使用振動排痰器加速痰液排出，從而提高排痰效果。肺康復鍛煉有助于改善患者的肺功能狀況，有助于患者早期康復出院[14-15]。

綜上所述，人性化優質護理干預模式的應用，有助于改善呼吸衰竭患者生活質量，提高患者的療效與滿意度，可推廣使用。

參考文獻

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