保溫護理干預對婦科宮腔鏡手術患者體溫及應激反應的影響評價

【摘要】目的：研究保溫護理干預對婦科宮腔鏡手術患者體溫與應激反應指標的影響。方法：選取本院符合婦科宮腔鏡手術指征的患者共100例，研究時間為2022年1月—2023年5月，采用隨機抽簽法分組，兩組各50例。對照組婦科宮腔鏡手術患者采用常規護理干預，觀察組婦科宮腔鏡手術患者采用保溫護理干預。對比兩組體溫變化情況、術后恢復指標、護理滿意度、應激反應情況以及并發癥情況。結果：觀察組婦科宮腔鏡手術患者術前體溫與對照組相比差異不顯著（P>0.05）；觀察組麻醉后10min、手術20min與術畢時的體溫均高于對照組，下床活動時間短于對照組，總滿意度高于對照組，手術后腎上腺激素與去甲腎上腺素顯著低于對照組，躁動、寒戰、低體溫等并發癥發生率低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：保溫護理干預對婦科宮腔鏡手術患者體溫及應激反應具有積極影響，因此保溫護理干預更具推廣價值。

【關鍵詞】婦科宮腔鏡手術；保溫護理干預；體溫變化情況；應激反應

Evaluation of the influence of thermal insulation nursing intervention on body temperature and stress response of patients undergoing gynecological hysteroscopic surgery

QIAN Yahui

Operation Room， Maternal and Child Health Hospital of Anhui， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective：To study the effect of thermal insulation nursing intervention on body temperature and stress response indicators of patients undergoing gynecological hysteroscopic surgery.Methods：A total of 100 patients who meet the indications for gynecological hysteroscopic surgery in our hospital were selected，and the study period was from January 2022 to May 2023.They were randomly divided into two groups，with 50 patients in each group.The gynecological hysteroscopic surgery patients in the control group received routine nursing intervention，and the gynecological hysteroscopic surgery patients in the observation group received thermal insulation nursing intervention.The body temperature changes，postoperative recovery index，nursing satisfaction，stress reaction and complications were compared between the two groups.Results：There was no significant difference in preoperative body temperature between the observation group and the control group （P>0.05）；The body temperature of the observation group was higher than that of the control group at 10min after anesthesia，20min after operation and the end of operation，time for getting out of bed activity was shorter than that of the control group，the overall satisfaction was higher than that of the control group，adrenal hormones and norepinephrine were lower than those of the control group after operation，and the incidence of complications such as agitation，chills and hypothermia was significantly lower than that of the control group，with significant differences （P<0.05）.Conclusion：Thermal insulation nursing intervention has positive effects on body temperature and stress response of patients undergoing gynecological hysteroscopic surgery，so thermal insulation nursing intervention is more valuable to popularize.

【Key Words】Gynecological hysteroscopic surgery； Thermal insulation nursing intervention； Changes in body temperature； Stress response

婦科患者中手術治療是常用手段，常規手術治療直接通過開腹切除病灶，手術時間較長、術中出血量大，患者手術風險高，預后恢復時間長且恢復效果差，容易出現術中低體溫情況。患者對該手術具有一定負面情緒，臨床上需積極給予護理干預，確保患者術中指標平穩[1]。隨著醫療技術水平的不斷進步，宮腔鏡的應用逐漸成熟，婦科宮腔鏡手術治療逐漸取代常規開腹治療，該手術具有微創手術諸多優點，術中表現與術后恢復具有顯著優勢，但是仍需給予高質量護理，確保患者體溫及應激反應正常[2]。本文選取本院婦科2022年1月—2023年 5月收治的100例患者，觀察宮腔鏡手術患者在常規護理干預與保溫護理干預下各個時間節點體溫與應激反應指標的變化情況，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院符合婦科宮腔鏡手術指征的患者共100例，研究時間為2022年1月—2023年5月，采用隨機抽簽法分組，兩組各50例。觀察組異常子宮出血20例、內膜息肉16例、黏膜下肌瘤14例，年齡25～65歲，平均年齡（38.91±7.23）歲，病程1～6年，平均病程（3.40±0.86）年；對照組異常子宮出血22例、內膜息肉16例、黏膜下肌瘤12例，年齡25～67歲，平均年齡（39.35±7.41）歲，病程2～6年，平均病程（3.56±0.81）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）經診斷為婦科疾病的患者；（2）符合宮腔鏡手術指征的患者；（3）術前體溫正常且意識清醒者；（4）知情同意。

排除標準：（1）不符合手術指征者；（2）合并精神疾病者；（3）有子宮手術史者；（4）合并其他部位惡性腫瘤者。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規護理干預。

術前對患者講解異常子宮出血、內膜息肉、黏膜下肌瘤疾病相關知識，提高患者對宮腔鏡手術的了解程度，解答患者疑問，對患者進行一對一心理疏導，減少患者心理情緒波動。術中與醫生加強護理配合，縮短手術時間，提高手術質量，加快患者術后恢復[3]。

1.2.2 觀察組采用保溫護理干預。

①溫度控制：手術室溫度控制在22℃～24℃，然后對患者進行心理疏導，采用平和的語氣與患者進行溝通，解答患者疑問，疏導患者焦慮、恐懼心理情緒，保持患者心率、血壓指標平穩，減少患者應激反應，最后，待患者生命體征穩定后進行常規消毒鋪巾，避免溫度過高增加感染概率，提高患者舒適度。②室內保暖：采用毛毯對患者進行保溫，雙下肢蓋好毛毯，促進靜脈回流，減少體溫流失，也可以采用充氣式保溫毯給予保溫，這樣可以在保溫的同時避免患者皮膚損傷。③靜脈補液加熱：術中采用加溫儀將靜脈輸注液體提前加熱至37℃～38℃。④膨宮液體處理：宮腔膨宮液體不可加熱，避免電切過程中液體被加熱導致燙傷。⑤呼吸道護理：對患者氣管導管與濕熱交換器進行連接，確保患者呼吸道濕潤，保持患者呼吸道濕度在恒定范圍，減少患者應激反應。

1.3觀察指標

對比兩組婦科宮腔鏡手術患者的體溫變化情況、術后恢復指標、護理滿意度、應激反應情況與并發癥情況。

（1）統計兩組婦科宮腔鏡手術患者術前、麻醉后10min、手術20min與術畢時的體溫[4]。（2）術后恢復指標包括下床活動時間。（3）護理滿意度采用百分制調查問卷評價，總滿意度為非常滿意（90～100分）和滿意（60～89分）占比之和，<60分表示不滿意[5]。（4）應激反應情況包括腎上腺激素、去甲腎上腺素，分別在術前和術后對患者尿液樣本進行酶聯免疫吸附法檢測[6]。（5）統計圍手術期兩組患者躁動、寒戰、低體溫各項并發癥出現情況。

1.4統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組體溫對比

觀察組婦科宮腔鏡手術患者術前體溫與對照組相比差異不顯著（P>0.05）；與對照組比較，觀察組麻醉后10min、手術20min與術畢時體溫更高（P<0.05）。見表1。

2.2兩組術后恢復指標對比

與對照組比較，觀察組下床活動時間更短（P< 0.05）。見表2。

2.3兩組護理滿意度對比

與對照組比較，觀察組總滿意度更高（P<0.05）。見表3。

2.4兩組應激反應對比

手術后，與對照組比較，觀察組腎上腺激素與去甲腎上腺素更低（P<0.05）。見表4。

2.5兩組并發癥對比

與對照組比較，觀察躁動、寒戰、低體溫等并發癥發生率更低（P<0.05）。見表5。

3討論

本文實驗結果表明：保溫護理干預下婦科宮腔鏡手術患者麻醉后10min、手術20min與術畢時的體溫分別為（36.45±0.30）℃、（36.52±0.48）℃與（36.68±0.33）℃，與對照組比較分別升高0.5℃、0.7℃、1.3℃左右，而且與術前體溫差異不大，波動較小，可見保溫護理干預對婦科宮腔鏡手術患者體溫控制具有積極意義，該護理干預方法下患者體溫更穩定，不容易出現術中低體溫情況。保溫護理干預下婦科宮腔鏡手術患者下床活動時間為（16.51±2.58）h，與對照組比較下降9.7h左右，可見保溫護理干預對婦科宮腔鏡手術患者術后恢復速度的加快具有積極意義。保溫護理干預下婦科宮腔鏡手術患者總滿意度為96.00%，與對照組比較升高24.00%，可見婦科宮腔鏡手術患者對保溫護理干預更滿意。保溫護理干預下婦科宮腔鏡手術患者手術后腎上腺激素與去甲腎上腺素分別為（89.42±9.51）pmol/L與（158.42±11.51）pmol/L，與對照組比較分別下降16pmol/L、15pmol/L左右，與手術前相關指標比較波動更小，可見保溫護理干預對婦科宮腔鏡手術患者應激反應的減輕具有積極意義。保溫護理干預下婦科宮腔鏡手術患者躁動、寒戰、低體溫等并發癥發生率為4.00%，與對照組比較下降16.00%，可見溫度控制、室內保暖、靜脈補液加熱、膨宮液體處理、呼吸道護理各項措施下患者躁動、寒戰、低體溫等情況得到有效預防。

綜上所述，對婦科宮腔鏡手術患者采用溫度控制、室內保暖、靜脈補液加熱、膨宮液體處理、呼吸道護理等保溫護理干預，患者體溫更穩定，不容易出現應激反應，臨床護理效果更好。

參考文獻

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[2] 王雯，羅春蘭，王雅娟.基于快速康復的手術室復合保溫干預對婦科宮腔鏡手術患者的影響[J].齊魯護理雜志，2021，27（22）：119-121.

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[5] 磨艷，廖思琦，黃璐瑩.圖文健康指導在宮腔粘連患者宮腔鏡術后延續護理的應用效果研究[J].現代醫藥衛生，2021，37（7）：1209-1211.

[6] 劉娜.全程精細化護理在婦科宮腔鏡手術患者中的應用價值[J].河南外科學雜志，2021，27（2）：184-185.