重組人生長激素對兒童矮小癥的療效和不良反應評價

【摘要】目的：探析重組人生長激素對兒童矮小癥的治療效果及不良反應情況。方法：項目研究時間為2022年1月—2023年8月，研究對象為在此期間選取的50例矮小癥患兒，隨機盲選分組，常規治療的25例患兒作為參照組；在常規治療的同時應用重組人生長激素治療的25例患兒作為試驗組。對比兩組患兒的療效及不良反應。結果：治療后，試驗組患兒增長速度與預測成年身高較參照組更高（P<0.05）；治療后，兩組骨齡比較差異不明顯（P>0.05）。治療后，參照組患兒IGF-1水平較試驗組明顯偏低（P<0.05）。試驗組與參照組不良反應的發生率比較無顯著差異（P>0.05）。結論：重組人生長激素在兒童矮小癥的治療中可促進矮小癥患兒的快速生長，有利于骨的吸收及形成，且安全性較好，值得在臨床上積極推廣。

【關鍵詞】重組人生長激素；兒童矮小癥；效果；不良反應

Evaluation of therapeutic effect and adverse reactions of recombinant human growth hormone in children with dwarfism

LIN Jiafeng

Hezhou People’s Hospital， Hezhou， Guangxi 542899， China

【Abstract】Objective：To explore the therapeutic effect and adverse reactions of recombinant human growth hormone on children with dwarfism.Methods：The research period of the project was from January 2022 to August 2023，and the research subjects were 50 children with dwarfism selected during this period.They were randomly and blindly divided into groups，with 25 children receiving routine treatment as the reference group；25 children treated with recombinant human growth hormone while undergoing routine treatment as the experimental group.The efficacy and adverse reactions of the two groups of children were compared.Results：After treatment，the growth rate and predicted adult height of the experimental group were higher than those of the reference group （P<0.05）；After treatment，there was no significant difference in bone age between the two groups （P>0.05）.After treatment，the levels of IGF-1 in the reference group were significantly lower than those in the experimental group （P<0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the experimental group and the reference group （P>0.05）.Conclusion：The use of recombinant human growth hormone in the treatment of pediatric dwarfism can promote rapid growth，facilitate bone resorption and formation，and has good safety.It is worth actively promoting in clinical practice.

【Key Words】Recombinant human growth hormone； Childhood dwarfism； Effect； Adverse reactions

兒童矮小癥是兒科內分泌系統疾病的一種，臨床尚未發現該病的病理機制，但是，根據臨床經驗分析可能與遺傳、飲食習慣、骨骼生長情況、機體代謝內分泌水平等因素有關[1]。兒童矮小癥的初期未表現明顯癥狀，很容易被患兒家長忽視，因而耽誤疾病的診治。兒童矮小癥疾病越早干預越好，通過改善飲食計劃、適量運動、睡眠管理、藥物治療等手段進行綜合治療。本次研究為進一步探究臨床治療兒童矮小癥的有效方法進行了對比論證，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

項目研究時間為2022年1月—2023年8月，研究對象為在此期間選取的50例矮小癥患兒，隨機盲選分組，每組25例。試驗組中，13例男性患兒，12例女性患兒；年齡上限9歲、下限4歲，中位數（7.37±0.23）歲。參照組中，12例男性患兒，13例女性患兒；年齡上限10歲、下限4歲，中位數（7.41±0.36）歲。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

參照組患兒進行常規治療，具體措施：加強運動鍛煉、補充豐富的蛋白質、增加維生素、鐵、鋅、鈣等微量元素的供給、保證充足睡眠等[2]。

試驗組患兒在常規治療的同時應用重組人生長激素進行治療，重組人生長激素使用劑量為0.1～0.2U/kg，給藥方式為皮下注射，給藥時間為每晚睡前0.5h。注射部位可以選擇臀部外上象限區、腹部臍周、大腿外側以及上臂外側等[3]，每次注射時，注意更換注射位置以免出現局部腫痛、皮下脂肪萎縮等癥狀，連續治療6個月。

1.3觀察指標

（1）身高相關指標檢測[4]：治療前與治療后6個月分別對兩組患兒骨齡、增長速度、預測成年身高等指標進行檢測，骨齡通過X射線法進行測定；通過CP圖法測量增長速度；預測成年身高根據骨齡查表進行判定。（2）胰島素生長因子1檢測：通過化學發光法對兩組患兒治療前與治療后6個月血清IGF-1含量進行檢測。（3）不良反應：觀察兩組患兒治療后是否出現膝關節疼痛、低血糖以及水鈉潴留等不良反應，并進行統計分析。

1.4統計學分析

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組身高相關指標

治療后，試驗組患兒增長速度與預測成年身高較參照組顯著更高（P<0.05）；治療后，兩組骨齡比較差異不明顯（P>0.05）。見表1。

2.2兩組胰島素生長因子1水平比較

治療后，參照組患兒IGF-1水平較試驗組明顯偏低（P<0.05）。見表2。

2.3兩組不良反應比較

試驗組與參照組不良反應的發生率比較無顯著差異（P>0.05）。見表3。

3討論

矮小癥的發病可能是因為機體代謝、營養水平、遺傳等原因作用而引起的兒童生長發育障礙，從而使患兒身材比正常兒童矮小[5]。臨床治療矮小癥患兒的原則為積極促進兒童身體生長、發育，常規方法包括睡眠干預、增強運動、飲食營養等，但是矮小癥患兒個體間存在一定差異，常規療法并不適合于所有患兒，效果往往差強人意，所以還需配合相應的藥物治療[6]。從生物學角度觀察，人類身高線性增長水平受到下丘腦-垂體生長激素軸的影響，生長激素對身體生長發育、生長調節的生理過程具有至關重要的作用，胰島素生長因子1與靶器官在正常的生長激素環境下具有協調作用，有利于機體的健康成長[7]。

本次結果顯示，治療6個月后，試驗組患兒增長速度與預測成年身高較參照組顯著更高（P<0.05）。這可能是因為重組人生長激素能夠促進機體微量元素的吸收，促進蛋白質的合成，加速機體脂肪的分解，有助于抑制糖類的代謝，從而加速組織與器官的發育。矮小癥患兒由于身體內缺乏生長激素，使體內激素水平失去平衡，治療時使用一定劑量的重組人生長激素能有效調整體內的內分泌系統，增強免疫系統的能力，有效調節機體肌肉與脂肪的比例，有助于患兒肌肉的生長，使腺體功能恢復正常，從而加速患兒的骨骼與肌肉生長，提高其生長速度[8]。在兒童正常成長過程中，其身高增長主要依賴于軟骨內成骨，通過皮下注射重組人生長激素，能夠使靜止期軟骨細胞逐漸向增殖期軟骨細胞進行轉化，增加患兒體內增殖期軟骨細胞的含量，從而使骨長度明顯增加，有利于骨的生長。胰島素生長因子1是生物組織多肽的一種，也是生長激素影響內分泌系統的一種介質，能在人體運行中發揮調節細胞生長及分化、加速有絲分裂、促進合成代謝等重要作用[9]。本研究中，治療后，參照組患兒IGF-1較試驗組明顯偏低（P<0.05）。說明，使用重組人生長激素能提高體內軟骨細胞水平，使骨骼與肌肉能夠快速生長，同時還能有效調節機體蛋白質合成及代謝能力。本研究中，試驗組與參照組不良反應的發生率比較無顯著差異（P>0.05）。由此可見，應用重組人生長激素并不會增加對機體功能的損害，藥物不良反應較小且輕，安全性 較好[10]。

綜上所述，重組人生長激素在兒童矮小癥的治療中可促進矮小癥患兒的快速生長，有利于骨的吸收及形成，且安全性較好，值得在臨床上積極推廣。

參考文獻

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[10] 趙強，李志潔.重組人生長激素治療兒童生長激素缺乏癥和特發性矮小癥 45 例療效觀察[J].中國婦幼保健，2019，31（6）：1300-1302.