健脾和胃化濁湯治療慢性萎縮性胃炎的療效及對中醫證候和氧化應激的影響

【摘要】目的：探究健脾和胃化濁湯治療慢性萎縮性胃炎的療效及對中醫證候和氧化應激的影響。方法：選取2020年1月—2023年5月時段內收治的100例慢性萎縮性胃炎患者，分組方式：抽簽法，分為對照組（n=50）與觀察組（n=50），對照組予以常規治療，觀察組予以健脾和胃化濁湯治療，對比兩組中醫證候積分和氧化應激指標。結果：治療后，觀察組中醫證候（胃脘痛、泛吐清水、大便溏薄和神疲乏力）積分均低于對照組（P<0.05）。治療后，觀察組丙二醛（MDA）低于對照組，超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）高于對照組（P<0.05）。結論 ：健脾和胃化濁湯治療慢性萎縮性胃炎，有助于改善臨床癥狀，減輕氧化應激反應，值得臨床推廣。

【關鍵詞】健脾和胃化濁湯；慢性萎縮性胃炎；中醫證候；氧化應激

The therapeutic effect of Jianpi Heweihuazhuo Decoction on chronic atrophic gastritis and its impact on TCM syndrome and oxidative stress

ZHANG Zisheng

Linxia County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Linxia Hui Autonomous Prefecture， Gansu， Linxia， Gansu 731801， China

【Abstract】Objective：To explore the therapeutic effect of Jianpi Heweihuazhuo Decoction on chronic atrophic gastritis and its impact on TCM syndrome and oxidative stress.Methods：100 patients with chronic atrophic gastritis admitted to the hospital from January 2020 to May 2023 were selected and divided into the control group （n=50） and the observation group （n=50） by the drawing lot method.The control group was given conventional treatment，and the observation group was treated with Jianpi Heweihuazhuo Decoction.The TCM syndrome scores and oxidative stress indicators between the two groups were compared.ResultbbNIj/4ijKlrMkF/tLFHC5rsGQX7zlP6lz9pErFKd+w=s：After treatment，the TCM syndrome （epigastric pain，spit clear water，thin loose stool and fatigue） scores in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）.After treatment，malondialdehyde （MDA） in the observation group was lower than that in the control group，superoxide dismutase （SOD） and glutathione peroxidase （GSH-Px） were higher than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：Jianpi HeweihuazhuoDecoction in the treatment of chronic atrophic gastritis，which is helpful to improve clinical symptoms and alleviate oxidative stress response.It is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Jianpi Heweihuazhuo Decoction； Chronic atrophic gastritis； TCM syndrome； Oxidative stress

慢性萎縮性胃炎是一種以胃黏膜上皮萎縮為特征的慢性消化系統疾病，多發生于40歲以上的中年人[1]。在我國，慢性胃炎的發病率甚高，其中萎縮性胃炎占受檢人數的13.8%[2]。萎縮性胃炎最主要的病因為幽門螺桿菌，經分析長期服用非甾體類抗炎藥以及膽汁反流和酒精的攝入同樣是該病誘發的原因[3]。其主要的臨床表現有腹脹、上腹痛、餐后飽脹、食欲減退等。在臨床中部分患者會出現抑郁情緒、身心疲乏、日常健忘等精神癥狀[4]。現階段，在治療慢性萎縮性胃炎時，臨床上會通過西藥來治療，但由于該類藥物會引起胃腸道不適反應，導致其依從性較低。針對這種現象，臨床有學者提出予以慢性萎縮性胃炎中醫治療，有助于提高臨床療效。本文著重探究健脾和胃化濁湯治療慢性萎縮性胃炎的療效及對中醫證候和氧化應激的影響，見下文報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月—2023年5月時段內收治的100例慢性萎縮性胃炎患者，分組方式：抽簽法，分為對照組（n=50）與觀察組（n=50）。對照組男27例，女23例，年齡范圍30～52歲，均值（41.19±4.30）歲，病程1～5年，均值（3.61±0.70）年；對照組男28例，女22例，年齡范圍29～53歲，均值（41.30±4.33）歲，病程1～5年，均值（3.65±0.69）年。兩組一般資料對比差異不大（P>0.05）。

1.2納入和排除標準

納入標準：符合《慢性萎縮性胃炎》[5]診斷標準；符合《慢性萎縮性胃炎中醫診療共識意見（2009，深圳）》[6]診斷標準；均簽署知情同意書。

排除標準：對實驗藥物過敏者；妊娠期婦女；合并嚴重腸道疾病者。

1.3方法

對照組予以常規治療，觀察組予以健脾和胃化濁湯。兩組患者均持續治療3個月。

1.3.1常規治療

口服使用蘭索拉唑腸溶片（海南全星制藥有限公司生產，國藥準字H20041440）每日清晨口服1次，15～30mg/次。

1.3.2健脾和胃化濁湯

方劑：茯苓15g、半枝蓮15g、白花蛇舌草15g、蘆根15g、石斛12g、炒白術12g、當歸12g、石菖蒲12g、厚樸10g、枳實10g、清半夏9g、全蝎6g、黃連6g。水濃煎至200mL，2次/d，100mL/次。

1.4觀察指標

①中醫證候積分。根據《中藥新藥臨床研究指導原則》對中醫證候療效進行評判。對胃脘痛、大便溏薄、泛吐清水和神疲乏力采用四級評分法（0分、2分、4分和6分）。分數與癥狀嚴重程度呈正相關。②氧化應激指標。采集肘靜脈血5mL，將其放置在抗凝管中，以3000r/min作離心處理，10min后取血清檢測，使用黃嘌呤氧化法對丙二醛（MDA）進行檢測；使用硫代巴比妥酸法對超氧化物歧化酶（SOD）進行檢測；使用比色法對谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）進行檢測。

1.5統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后中醫證候積分對比

治療前，兩組中醫證候積分對比差異不大（P>0.05）；治療后，觀察組中醫證候（胃脘痛、泛吐清水、大便溏薄和神疲乏力）積分均低于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組間患者治療前后氧化應激指標對比

治療前，兩組氧化應激指標對比差異不大（P>0.05）；治療后，觀察組MDA低于對照組，SOD和GSH-Px高于對照組（P<0.05）。詳見表2。

3討論

慢性萎縮性胃炎是一種以胃黏膜固有腺體萎縮為病變特征的常見消化系統疾病，占慢性胃炎的10%～20%。該病多見于中老年人，發病率隨年齡增長而上升。慢性萎縮性胃炎通常是由于慢性淺表性胃炎的治療不當或誤治而引起的，并且少數情況下可能演變為胃癌。據報道，中國患者患有萎縮性胃炎后癌變的比率為2.55%。這種情況對患者的生命和健康造成了嚴重威脅[7]。

2012年發表的《脾胃學說傳承與應用專題系列》從通降理論、脾虛理論、調和肝脾理論、心脾相關理論、脾腎相關理論等多個角度對脾胃學說的理論內涵和現代發揮做了詳細梳理，對脾胃病學理論體系的建設和發展進行了系統總結[8]。中醫學將慢性萎縮性胃炎歸為“胃痞”病范疇，病位在胃，與肝脾的關系非常密切，性質多有虛實兼夾、寒熱錯雜。主要以脾胃虛弱、陰虛為主，主要分型：氣滯、血瘀、濕阻、瘀阻、熱毒，因此治療應以化濁解毒、健脾和胃為主。健脾和胃化濁湯中，茯苓健脾、寧心、利水滲濕；半枝蓮、白花蛇舌草清熱解毒；蘆根清熱生津；石斛益胃生津、滋陰清熱；炒白術補氣健脾、燥濕利水；當歸益氣養血；石菖蒲理氣活血、散風去濕；厚樸燥濕消痰、下氣平喘；枳實破氣消積、清熱解毒；清半夏消腫止痛、清利咽喉、降逆止嘔；全蝎息風止痙、通絡止痛；黃連清熱瀉火、燥濕。以上諸多藥材共同作用，共奏化濁解毒、健脾和胃之效。因此，本研究結果顯示，治療后，觀察組中醫證候（胃脘痛、泛吐清水、大便溏薄和神疲乏力）積分均低于對照組（P<0.05）。

本研究結果顯示，治療后，觀察組MDA低于對照組，SOD和GSH-Px高于對照組（P<0.05）。說明健脾和胃化濁湯有助于減輕氧化應激反應。經現代藥理學研究發現，健脾和胃化濁湯中，茯苓、石菖蒲、清半夏、黃連有助于促進消化，修復受損的胃黏膜，對胃產生保護作用；半枝蓮含有多種有效成分，可以減輕炎癥反應，且具有抑菌和殺菌的作用；白花蛇舌草能夠消除黏膜水腫、滲出及糜爛，同時也能調節免疫力，增強腎上腺皮質功能，從而有助于減少患者胃黏膜損傷；蘆根中富含蛋白質和維生素，有助于提高胃部細胞活性，修復胃部受損細胞；石斛中含有多種營養成分，如黃酮類化合物、多糖等，可在胃部形成一層保護膜，保護胃黏膜不受刺激和損傷；炒白術、當歸、厚樸、枳實可以降低胃酸的濃度，修復受損的胃黏膜，提高脾胃功能；全蝎的主要成分是腺苷，它是一種細胞膜脂質，能夠促進細胞的新陳代謝，并強化腸胃黏膜的屏障功能，可以幫助改善腸胃功能。

綜上所述，健脾和胃化濁湯治療慢性萎縮性胃炎，有助于改善臨床癥狀，減輕氧化應激反應，值得臨床推廣。

參考文獻

[ 1 ] 張鵬，于勇，萬強，等.補虛養胃湯加減治療慢性萎縮性胃炎療效及對患者胃腸功能的影響[J].陜西中醫，2022，43（1）：66-68.

[2] 白文筠，梁峻尉，苗秀明，等.穴位埋線聯合四聯療法對幽門螺旋桿菌（+）脾胃虛弱證慢性萎縮性胃炎的療效觀察[J].針刺研究，2022，47（6）：537-543.

[3] 金佳燕，鐘歡，劉倩，等.不同針灸方法對慢性萎縮性胃炎大鼠“足三里”穴區局部梅克爾細胞標記物及神經肽表達的影響[J].針刺研究，2022，47（3）：203-208.

[4] 馬丹，潘晨晨，吳憶雪，等.固本通絡湯對慢性萎縮性胃炎伴廣泛腸上皮化生脾胃虛弱患者癌變風險干預研究[J].中華中醫藥雜志，2022，37（4）：2391-2394.

[ 5 ] 陳澤霖.慢性萎縮性胃炎[J].中國中西醫結合雜志， 2003， 31（8）：501-502.

[6] 張聲生，李乾構，唐旭東，等.慢性萎縮性胃炎中醫診療共識意見（2009，深圳）[J].中國中西醫結合消化雜志，2010，18（5）：207-209.

[7] 黃楊，程文靜，李鵬，等.艾灸胃經穴對慢性萎縮性胃炎大鼠胃黏膜miR-146a、NF-κBp65及COX-2表達的影響[J].中華中醫藥雜志，2022，37（6）：3480-3483.

[8] 高娜，姚濤，趙赟，等.基于網絡藥理學探討香砂六君子湯治療慢性萎縮性胃炎的作用機制[J].世界中醫藥，2022，17（4）：460-465.