中藥天麻鉤藤飲加減配合針灸治療頸性眩暈的臨床研討

【摘要】目的：研討頸性眩暈患者接受中藥天麻鉤藤飲聯合針灸治療的效果。方法：于我院2019年4月—2022年11月時間段選擇30例頸性眩暈患者進行研究，通過雙盲法將其分為中藥組（15例，中藥天麻鉤藤飲加減治療）與配合組（15例，中藥天麻鉤藤飲加減聯合針灸治療），比較兩組臨床應用價值。結果：治療后，配合組治療效果與血流動力學指標均高于中藥組，癥狀評分低于高于中藥組，差異有統計學意義，P<0.05；治療后，配合組用藥安全性同中藥組相比無明顯的統計學差異，P>0.05。結論：頸性眩暈疾病治療中聯合應用中藥天麻鉤藤飲加減與針灸可以有效改善患者臨床癥狀，提升治療效果，優化患者血流動力學指標，并保障臨床用藥安全。

【關鍵詞】中藥天麻鉤藤飲加減；針灸；頸性眩暈；血流動力學；用藥安全

Clinical study on the treatment of cervical vertigo with traditional Chinese medicine Tianma Gouteng decoction and acupuncture and moxibustion

MA Yongyong

Wangyin Town Health Center， Qin’an County， Tianshui City， Gansu， Tianshui， Gansu 741600， China

【Abstract】Objective：To study the effect of traditional Chinese medicine Tianma Gouteng decoction combined with acupuncture and moxibustion on cervical vertigo patients.Methods：From April 2019 to November 2022 in our hospital，30 patients with cervical vertigo were selected for study.They were divided into the traditional Chinese medicine group （15 cases，treated with traditional Chinese medicine Tianma Gouteng decoction） and the cooperation group （15 cases，treated with traditional Chinese medicine Tianma Gouteng decoction and acupuncture and moxibustion） by the double blind method，and the clinical application value of the two groups was compared. Results：After treatment，the treatment effect and hemodynamic indexes of the cooperation group were higher than those of the traditional Chinese medicine group，and the symptom score was lower than that of the traditional Chinese medicine group，with a statistically significant difference （P<0.05）；After treatment，there was no significant statistical difference in the drug safety of the cooperation group and the traditional Chinese medicine group，P>0.05.Conclusion：The combination of traditional Chinese medicine Tianma Gouteng decoction and acupuncture and moxibustion in the treatment of cervical vertigo can effectively improve the clinical symptoms of patients，enhance the treatment effect，optimize the hemodynamic indexes of patients，and ensure the safety of clinical medication.

【Key words】Traditional Chinese medicine Tianma Gouteng decoction modified； Acupuncture and moxibustion； Cervical vertigo； Hemodynamics； Medication safety

頸性眩暈主要是由于椎動脈型頸椎病發生后引發顱腦后循環缺血，致使患者腦部細胞因為缺血缺氧水腫，最終出現眩暈、惡心、嘔吐等多種臨床癥狀。臨床調查研究發現，頸性眩暈多見于中老年群體，發病率高且容易復發，常規治療方法效果一般[1]。中醫將頸性眩暈歸為眩暈癥，主要是因為情志不遂、飲食不節、病后體虛、瘀血內阻、氣血虧虛、清竅失養所致，導致氣血不能上榮經脈，誘發相關病癥。天麻鉤藤飲為治風劑，具有平肝熄風、清熱活血、補益肝腎的效果，是臨床中治療頸性眩暈的常見中藥方劑。針灸是利用穴位經絡知識內病外治的有效方法。有研究指出，將天麻鉤藤飲與針灸聯合應用后可以顯著改善患者臨床癥狀，提升綜合治療價值[2]?；诖?，于我院2019年4月—2022年11月時間段選擇30例頸性眩暈患者進行研究，成果匯報如下。

1 資料與方法

1.1基線資料

于我院2019年4月—2022年11月時間段選擇30例頸性眩暈患者進行研究，通過雙盲法將其分為兩組。中藥組（15例），年齡45～67歲，平均年齡（54.11±1.39）歲；病程4個月～3.8年，平均病程（1.15±0.11）個月。配合組（15例），年齡45～68歲，平均年齡（54.12±1.37）歲；病程4個月～3.6年，平均病程（1.11±0.12）個月。兩組頸性眩暈患者基線資料比較無明顯統計學差異，P>0.05。

納入標準：（1）符合《眩暈急診診斷與治療指南（2021年）》相關疾病診斷標準者；（2）能夠耐受治療方案者。

排除標準：（1）資料缺失者；（2）中途退出者；（3）肝腎功能衰竭者；（4）皮膚炎癥者。

1.2研究方法

中藥組采用中藥天麻鉤藤飲加減治療：藥方：（1）茯神28g；（2）天麻16g；（3）杜仲16g；（4）夜交藤28g；（5）伸筋草28g；（6）葛根14g；（7）桑寄生16g；（8）川牛膝22g；（9）石決明20g；（10）鉤藤16g；（11）川芎10g；（12）益母草28g。每日1劑，煎煮后剩至藥液300mL，讓患者早晚2次在餐后加溫后各分服150mL。

加減治療：（1）口苦口干者加用梔子10g、黃芩11g；（2）身困乏力者加用黃芪20g；（3）失眠癥狀者加用合歡皮30g；（4）頭暈頭痛者加用牡蠣30g、龍骨30g。

配合組采用中藥天麻鉤藤飲加減聯合針灸治療：中藥天麻鉤藤飲加減同中藥組，針灸治療穴位：（1）外關穴；（2）風池穴；（3）肩井穴；（4）風府穴；（5）腦戶穴；（6）陶道穴；（7）崇骨穴；（8）大椎穴。

針灸方法：（1）在安靜、舒適的針灸治療室完成針灸操作；（2）取患者俯臥位；（3）根據選穴要求確定擬定針灸點；（4）常規皮膚消毒；（5）使用2.5～3cm針完成針灸；（6）平補平瀉法；（7）針刺得氣后要留針，時間持續30min。

1.3觀察指標

治療效果：（1）無效：治療后癥狀評分無改善；（2）有效：癥狀評分下降1分；（3）顯效：癥狀評分下降>1分。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

癥狀評分：0分：治療后半年內癥狀消失；1分：每周發作頻率低于2次且不影響生活；2分：每周發作頻率達到或者超過2次且輕微影響生活；3分：每周發作頻率超過2次且嚴重影響生活。

血流動力學：指標包括VA（L）、VA（R）和BA。研究人員統計頸性眩暈患者椎動脈與基底動脈血流狀況。

用藥安全性：不良反應包括皮疹、疼痛、肝腎功能異常。不良反應發生率=（皮疹+疼痛+肝腎功能異常）例數/總例數×100.00%。不良反應發生率越低用藥安全性越高。

1.4統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組治療效果

治療后，配合組治療效果高于中藥組，差異有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2比較兩組癥狀評分

治療后，配合組癥狀評分低于中藥組，差異有統計學意義，P<0.05，見表2。

2.3比較兩組血流動力學

治療后，配合組血流動力學指標高于中藥組，差異有統計學意義，P<0.05，見表3。

2.4比較兩組用藥安全性

治療后，配合組用藥安全性同中藥組相比無明顯的統計學差異，P>0.05，見表4。

3 討論

頸性眩暈是常見病癥，頸性眩暈是由于神經血管壓迫引發的眩暈癥狀?，F代中醫認為頸性眩暈發病主要是因為外邪從頸部循經進入腦部，治療時應該堅持活血、舒筋、止痛、平肝熄風?！吨嗅t內科雜病證治新義》中指出頭痛、暈眩、失眠、高血壓患者可以采用天麻鉤藤飲進行治療，其主要作用是平肝熄風、清熱活血、補益肝腎[3]。針灸主要是利用穴位經絡刺激起到活絡通經的作用，可以起到提升治療效果的目的，有效改善眩暈癥狀[4]。

通過研究數據可以得知：（1）治療后，配合組治療效果與血流動力學指標高于中藥組，癥狀評分低于中藥組，差異有統計學意義，P<0.05。數據說明中藥天麻鉤藤飲聯合針灸治療效果更為明顯。主要是因為中藥天麻鉤藤飲應用過程中能夠依據不同頸性眩暈患者的癥狀表現進行加減治療，通過加入不同藥物強化對癥治療效果[5]?，F代醫學認為中藥天麻鉤藤飲中的諸味中藥含有天麻素、全草含石松堿、棒石松堿、二羥基-8-β-D-葡萄糖基異黃酮等，可以有效改善患者心腦血管血流狀況[6]。針灸過程中選擇了外關穴、風池穴、風府穴、腦戶穴等穴位，可以刺激經絡、活血化瘀，改善腦戶[7]。兩者聯合作用下可以提升頸性眩暈治療效果，所以應用價值高[8]。（2）治療后，配合組用藥安全性同中藥組相比無明顯的統計學差異，P>0.05。主要是因為針灸治療方案內病外治，并不需要患者服用藥物，并且由技術嫻熟人員準確施針，所以可以保障治療安全性。天麻鉤藤飲加減治療方案的中藥均為草本植物，嚴格控制劑量。所以二者聯合后也能夠保障頸性眩暈患者治療安全性。

綜上所述，中藥天麻鉤藤飲加減配合針灸治療頸性眩暈疾病效果確切，癥狀改善明顯，可以幫助患者活血化瘀，改善血流動力學指標，治療安全性較高。

參考文獻

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