頭孢他啶治療產婦產褥期感染的療效與安全性研究

【摘要】目的：探討頭孢他啶治療產褥期產婦感染的療效和安全性。方法：本文選取了2021年6月—2023年4月住院的24名產婦，采用隨機抽樣方法將其分成兩組，每組12名。對照組采用左氧氟沙星治療，觀察組采用頭孢他啶治療，比較兩組的臨床效果及血象各項指標。結果：治療后，觀察組和對照組的LYM分別為（39.33±4.48）%和（47.45±6.45）%，MON分別為（6.36±1.44）%和（9.14±1.26）%，GRAN分別為（65.89±1.10）%和（77.43±1.63）%，WBC分別為（7.39±1.43）×10⁹/L和（10.26±1.54）×10⁹/L，觀察組血象各項指標與臨床療效均優于對照組（P<0.05）。結論：頭孢他啶對分娩后產婦的產褥期感染有明顯的療效，能有效改善分娩后產婦的血象各項指標，是一種值得推廣的藥物。

【關鍵詞】頭孢他啶；產婦；產褥期感染；療效；安全性

Study on the efficacy and safety of ceftazidime in the treatment of puerperal infection in parturients

YANG Yanyan

Chengxian People’s Hospital of Longnan City， Gansu， Longnan， Gansu 742500， China

【Abstract】Objective：To investigate the efficacy and safety of ceftazidime in the treatment of puerperal infection in parturients. Methods：In this study，24 postpartum women hospitalized from June 2021 to April 2023 were selected and divided into two groups using a random sampling method，with 12 women in each group.The control group was treated with levofloxacin，while the observation group was treated with ceftazidime.The clinical effects and various hematological parameters of the two groups were compared.Results：After treatment，the LYM of the observation group and the control group were （39.33±4.48）% and （47.45±6.45）%，the MON were （6.36±1.44）% and （9.14±1.26）%，the GRAN were （65.89±1.10）% and （77.43±1.63）%，and the WBC were （7.39±1.43）×109/L and （10.26±1.54）×109/ L，respectively，and various hematological parameters and clinical efficacy of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Ceftazidime hasan obvious curative effect on puerperal infection in parturients after delivery，and can effectively improve various hematological parameters of parturients after delivery.It is a drug worth promoting.

【Key Words】Ceftazidime； Puerpera； Puerperal infection； Curative effect； Security

產婦在分娩后的產褥期容易發生感染，常見的感染部位包括子宮、陰道、泌尿道和傷口等。感染可能導致產婦術后恢復不良、乳汁分泌異常，甚至危及生命等[1]。頭孢他啶是一種第三代頭孢菌素抗生素，屬于β-內酰胺類抗生素，它具有廣譜抗菌活性，對許多革蘭陰性菌和一些革蘭陽性菌都有效[2]。頭孢他啶通常通過注射給藥，可以達到高濃度的血藥濃度，頭孢他啶作為一種抗生素，被廣泛應用于臨床治療產婦產褥期感染[3]。過去的研究表明，頭孢他啶在治療產婦產褥期感染方面具有良好的療效，它可以有效抑制感染病原菌的生長，減輕炎癥反應，并減少感染的并發癥[4]。頭孢他啶作為一種抗生素，在使用過程中需要關注其安全性問題，常見的不良反應包括過敏反應、消化系統反應（如惡心、嘔吐、腹瀉）以及影響肝功能等[5]。此外，還需考慮抗生素的耐藥性問題，以避免耐藥菌株的產生。為了確保產婦產褥期感染的治療效果和安全性，相關的臨床實踐指南對使用頭孢他啶進行治療提供了指導和建議。這些指南通?；诖罅康呐R床研究和經驗總結而成，從適應癥、劑量選擇、給藥途徑、療程等方面提供了詳細的建議。但是在研究頭孢他啶治療產婦產褥期感染的療效與安全性時，應該考慮到樣本量的大小、隨機分組、雙盲試驗等研究設計的要求，以減少偏倚并得出可靠的結論。同時，還應該注意與其他治療方案進行比較，以評估頭孢他啶在治療產婦產褥期感染中的地位和優勢?；诖耍敬窝芯客ㄟ^選取本院24例產褥期感染產婦作為研究對象，探究頭孢他啶的治療效果，其具體報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2021年6月—2023年4月本院收治的24例產褥期感染產婦為研究對象，采用隨機數字法將其分成兩組，每組12例。本次研究中，觀察組產婦年齡23～34歲，均齡（26.83±2.04）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.05±0.51）周；對照組產婦年齡24～36歲，平均年齡（27.26±2.12）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.13±0.47）周。兩組一般資料比較無差異（P>0.05），有可比性。

納入標準：①均符合產褥期感染的臨床診斷標準；②沒有腹部手術的病史；③簽署知情同意書，自愿參加研究；④經醫院倫理委員會批準同意。

排除標準：①患有精神疾病的產婦；②有心、肝、腎、肺等疾病的產婦；③交流困難的產婦；④對藥物過敏的產婦；⑤最近曾使用其他抗菌藥物的患者。

1.2方法

對照組采取左氧氟沙星治療，每次200mg，2次/d。觀察組采用頭孢他啶治療：頭孢他啶2.0g+0.9生理鹽水100mL，2次/d；嚴重感染者，可增加至3次/d。

1.3觀察指標

①將兩組患者的臨床效果進行比較，其評價標準如下：顯效：產婦在產褥期出現的感染癥狀消失、病原體檢查呈陰性、未出現任何并發癥；有效：產婦產后感染的臨床癥狀明顯好轉，病原體檢測呈陰性，并發癥減少；無效：產婦在分娩過程中，其臨床癥狀沒有改變，甚至有加重趨勢，病原體檢測呈陽性。

②將兩組產婦的血象各項指標進行比較，指標包括LYM（淋巴細胞百分比）、MON（單核細胞百分比）、GRAN（中性粒細胞百分比）與WBC（白細胞計數）。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組的治療總有效率（100.00%）高于對照組（66.67%），P<0.05。見表1。

2.2兩組血象各項指標比較

治療后，觀察組血象各項指標均優于對照組（P<0.05）。見表2。

3.討論

產婦產褥期感染是指婦女在分娩后的產褥期（產后6周）內，出現各種感染的情況。產婦在分娩過程中，其生殖道、子宮和傷口等部位容易受到細菌的侵襲，導致感染的發生[6]。產婦產褥期感染可以涉及多個部位，包括子宮、陰道、泌尿道和剖宮產切口等，感染的部位不同，引起的癥狀和嚴重程度也會有所不同。常見的致病菌包括大腸桿菌、產氣桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌等，這些細菌通常存在于產道或環境中，通過分娩時的接觸或不潔操作可以引起感染[7]。一些因素增加了產婦發生產褥期感染的風險，如長時間的宮內壓迫、宮縮力

過強或過弱、陰道分娩的切口、手術操作不潔凈等[8]。 此外，免疫功能低下的產婦（如HIV感染者）也容易發生感染。產婦產褥期感染的癥狀可以包括下腹部疼痛、發熱、惡臭的陰道分泌物、尿頻或尿急、傷口腫脹紅熱等，嚴重的感染可能導致全身癥狀，如寒戰、頭痛、乏力等[9]。如果產婦產褥期感染得不到及時治療，可能引發并發癥，如宮頸炎、子宮內膜炎、盆腔腹膜炎、泌尿系感染和傷口愈合問題等，嚴重的感染甚至可能危及生命[10]。產婦產褥期感染的治療主要通過抗生素來控制感染，常用的抗生素包括頭孢他啶、阿莫西林-克拉維酸等。根據感染部位、病原菌的敏感性和患者情況，選擇合適的抗生素進行治療，對于嚴重感染，可能需要住院治療并給予靜脈抗生素[11]。為了降低產婦產褥期感染的發生率，應加強衛生教育，提倡產前和產后的手衛生，規范分娩操作，保持產房和傷口清潔，避免不必要的侵入性操作等。此外，在高危因素存在的情況下，可以考慮給予預防性抗生素。

頭孢他啶是一種第三代頭孢菌素抗生素，具有廣譜抗菌活性，它可以有效抑制多種革蘭陰性細菌和部分革蘭陽性細菌的生長，包括常見的耐藥菌株[12]。頭孢他啶可以覆蓋引起產婦產褥期感染的一些常見致病菌，如大腸桿菌、產氣桿菌、肺炎克雷伯菌等，這些菌株可引起子宮感染、泌尿道感染、剖宮產切口感染等。產婦產褥期感染往往伴隨炎癥反應，頭孢他啶通過抑制感染病原體的生長，減少炎癥介質的釋放，可以有效控制炎癥反應，減輕患者的癥狀。頭孢他啶通過注射給藥，可以迅速達到高濃度的血藥濃度，使其在短時間內起效，這對于急需快速控制感染的產婦非常重要。頭孢他啶在臨床應用中已經有較長的歷史，其安全性得到了廣泛認可，雖然可能出現一些不良反應，如過敏反應、消化系統反應等，但在適當使用和監測下，其風險較低。本次研究結果顯示，治療后，與對照組相比，觀察組的臨床療效更高，觀察組血象各項指標更優（P<0.05）。

綜上所述，頭孢他啶能明顯改善產褥期感染產婦的血象各項指標，提高療效，是一種值得臨床推廣的藥物。

參考文獻

[ 1 ] 李世琪，張穎，王淑君.頭孢他啶/阿維巴坦治療革蘭氏陰性菌感染的療效和安全性薈萃分析[J].沈陽藥科大學學報，2021，38（11）：1236-1247，1254.

[2] 阮小清.頭孢他啶阿維巴坦治療CRKP肺部感染的療效及安全性分析[J].醫學理論與實踐，2022，35（24）： 4190-4192.

[3] 杜明霞.頭孢唑林與左氧氟沙星治療初產婦產褥期感染的療效與安全性[J].現代養生（下半月版），2021（11）：50-51.

[4] 李菲，張大偉，劉玉磊，等.產褥期血流感染者炎性指標及病原菌分布特征[J].中華實驗和臨床感染病雜志（電子版），2021，15（4）：243-249.

[ 5 ] 王萍.左氧氟沙星聯合頭孢唑林治療初產婦產褥期感染的效果及安全性分析[J].大健康，2020（3）：150-151.

[6] 閻穎，張梟然，王亞莉，等.頭孢他啶/阿維巴坦治療革蘭陰性菌感染療效和安全性的Meta分析[J].中國感染控制雜志，2021，20（5）：422-429.

[7] 岑菁，呂珊，唐敏.頭孢他啶/阿維巴坦治療碳青霉烯類耐藥腸桿菌感染療效和安全性的Meta分析[J].藥學實踐雜志，2021，39（4）：373-378.

[8] 張翔云，趙旭，焦偉杰，等.頭孢他啶阿維巴坦治療嚴重革蘭陰性菌感染療效與安全性的系統評價[J].中國醫院用藥評價與分析，2021，21（6）：711-717.

[9] 岑菁，唐敏，呂軍，等.頭孢他啶/阿維巴坦與碳青霉烯類治療復雜腹腔感染療效和安全性的系統評價[J].中國抗生素雜志，2021，46（2）：162-169.

[10] 張德恩，孫彩琴.阿莫西林克拉維酸鉀注射液聯合頭孢他啶治療新生兒肺炎的療效及安全性分析[J].哈爾濱醫藥，2020，40（2）：130-131.

[ 1 1 ] 宋艷杰，馬娟，樊友莉，等.高齡產婦產褥期感染的病原菌分布及耐藥特征分析[J].中國婦產科臨床雜志，2021，22（1）：39-41.

[12] 陳功華，王娟平，陳喆.美洛西林舒巴坦鈉聯合頭孢他啶治療小兒急性胃腸炎的臨床療效及其安全性[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（12）：80-82.