氨溴特羅、布地奈德與沙丁胺醇聯合治療小兒支氣管肺炎的臨床研究

【摘要】目的：分析對小兒支氣管肺炎患兒實施氨溴特羅、布地奈德與沙丁胺醇聯合治療的有效性。方法：使用隨機數字表分組法將本院兒科2022年2月—2023年12月收治的117例小兒支氣管肺炎患兒分成三組，對照組實施氨溴特羅治療，觀察一組開展氨溴特羅聯合布地奈德治療，觀察二組使用氨溴特羅、布地奈德與沙丁胺醇聯合治療，比較三組的臨床效果。結果：觀察二組的癥狀緩解時間短于對照組與觀察一組（P<0.05）；治療后，觀察二組的炎癥因子指標低于對照組與觀察一組（P<0.05）；治療后，觀察二組的肺功能指標高于對照組與觀察一組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：氨溴特羅、布地奈德與沙丁胺醇聯合用藥方案對于治療小兒支氣管肺炎的療效十分顯著，能盡快緩解患兒的癥狀，減輕機體炎癥狀態，改善患兒肺功能。

【關鍵詞】小兒支氣管肺炎；氨溴特羅；布地奈德；沙丁胺醇；炎癥因子

Clinical study of ambrocol，budesonide and albuterol in combination with bronchopneumonia in children

QIU Zhiling

Department of Pediatrics， Guizhou Provincial Staff Hospital， Guiyang， Guizhou 550000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effectiveness of combined treatment with ambrocol，budesonide and albuterol in children with bronchopneumonia.Methods：Using a random number table grouping method，a total of 117 pediatric children with bronchopneumonia admitted to the department of pediatrics in our hospital from February 2022 to December 2023 were divided into three groups.The control group was treated with ambrocol，the first observation group was treated with ambrocol combined with budesonide，and the second observation group was treated with the combination of ambrocol，budesonide and albuterol.The clinical effects of the three groups were compared.Results：The symptom relief time of the second observation group was shorter than that of the control group and the first observation group （P<0.05）；After treatment，the inflammatory factor indexes of the second observation group were lower than those of the control group and the first observation group （P<0.05）；After treatment，the pulmonary function indexes of the second observation group were higher than those of the control group and the first observation group，and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：The combination therapy of ambrocol，budesonide and albuterol has a significant effect on the treatment of pediatric bronchopneumonia，which can alleviate the symptoms of children，reduce the inflammatory state of the body and improve the lung function of children as soon as possible.

【Key Words】Pediatric bronchopneumonia； Ambrocol； Budesonide； Albuterol； Inflammatory factors

小兒支氣管肺炎在兒科臨床中屬于一種常見病，主要是指支氣管壁和肺泡的炎癥，具有一定的傳染性[1]。小兒支氣管肺炎的發生主要是由于細菌、病毒、非典型病原體等感染入侵呼吸道，少數經過血行到肺部從而引起的臨床綜合征。兒科臨床提倡為小兒支氣管肺炎患兒實施及時有效的治療干預，以往治療中通常選擇一兩種藥物治療，雖能起到相應的治療效果，但無法很好地在短時間內緩解患兒癥狀、控制患兒病情[2]。所以，在兒科臨床中提倡結合患兒實際情況選擇氨溴特羅、布地奈德、沙丁胺醇三種藥物聯合治療方案，旨在更好地改善患兒預后，加速患兒的康復進程[3]。本院兒科針對收治的117例小兒支氣管肺炎患兒展開三種用藥方案對比觀察，旨在探究氨溴特羅、布地奈德與沙丁胺醇聯合治療小兒支氣管肺炎患兒的療效。

1資料與方法

1.1基本資料

對本院兒科2022年2月—2023年12月收治的117例小兒支氣管肺炎患兒實施隨機數字表分組處理，對照組39例患兒中男女比例為20：19，年齡1～8歲，均值（4.21±2.32）歲；觀察一組39例患兒中男女比例為22：17，年齡6個月～9歲，均值（4.20±2.34）歲；觀察二組39例患兒中男女比例為23：16，年齡5個月～7歲，均值（4.18±2.30）歲。

對三組的基本資料進行統計學處理，結果顯示無明顯差異（P>0.05），可比性高。本研究開展之前，117例小兒支氣管肺炎患兒家屬均對本研究的所有內容展開了詳細了解并簽署知情同意協議；本研究均在本院倫理委員會審批下通過。

納入標準[4]：①經X線或CT診斷、實驗室檢查均符合“支氣管肺炎”的診斷標準；②患兒存在雙肺紋理增多、斑片狀高回聲影、肺部濕啰音等征象；③資料完整且同意參與此次研究。

排除標準：①合并呼吸道其他急性疾病；②先天性心肺腎發育不全或肝腎功能異常患兒；③中途轉院治療或伴隨呼吸衰竭患兒；④存在缺氧中毒性腦病或心力衰竭患兒。

1.2方法

對照組患兒實施氨溴特羅治療，為1歲左右患兒實施5mL氨溴特羅口服液口服；給予2～3歲患兒7.5mL藥物口服；給予4歲以上患兒10mL藥物口服。1次/d，連續治療1周。

觀察一組患兒開展氨溴特羅聯合布地奈德治療，氨溴特羅治療方案同上，在此基礎上采用霧化吸入的手段給予患兒1mg布地奈德混懸液+3mL 0.90%氯化鈉溶液治療，2次/d，霧化吸入時間約為20min左右，連續治療1周。

觀察二組患兒使用氨溴特羅、布地奈德與沙丁胺醇聯合用藥治療，氨溴特羅、布地奈德用藥方案同上，在此前提下采用霧化吸入的手段給予患兒 0.9%的3mL氯化鈉溶液+2.5mg～5.0mg沙丁胺醇治療，2次/d，連續治療1周。

1.3觀察指標

比較三組的肺功能指標、炎癥因子指標以及癥狀緩解時間。

1.4統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 三組的癥狀緩解時間比較

觀察二組的癥狀緩解時間短于對照組和觀察一組（P<0.05），見表1。

2.2 三組的肺功能指標比較

治療后，觀察二組的FVC、FEV1與PEF高于對照組和觀察一組（P<0.05），見表2。

2.3 三組的炎癥因子指標比較

治療后，觀察二組的CRP、WBC與PCT低于對照組和觀察一組（P<0.05），見表3。

3 討論

臨床研究顯示[5]，隨著人們生活環境和生活習慣的變化，當前，臨床中小兒支氣管肺炎的發生率越來越高，對患兒的身體健康和生長發育都會產生十分嚴重的威脅。部分病情輕微的患兒表現為發熱、咳嗽、咳痰，病情嚴重的患兒會出現喘息、食欲不振、惡心嘔吐、持續高熱、氣促、精神不振、煩躁不安、腹瀉、發紺、呻吟、鼻翼煽動等癥狀，對患兒的身體健康和生命安全產生嚴重的影響[6]。

兒科臨床中一般為患兒實施藥物干預，以往臨床中通常實施氨溴特羅治療，這是一種止咳化痰類藥物，適用于急、慢性呼吸道疾病引起的咳嗽、痰液黏稠等癥狀，可以減少痰液的黏度、松弛支氣管平滑肌。布地奈德是一種局部抗炎藥物，具有抗炎、抗過敏、止癢及抗滲出的作用，可以緩解呼吸道的炎癥感染，抑制細胞的免疫反應[7]，還可以增強支氣管平滑肌的穩定性，控制支氣管收縮。但單一一種藥物治療、兩種藥物聯合治療雖能起到一定的緩解患兒癥狀的效果，但效果并不十分顯著，很難在短時間內達到治愈疾病的目的。所以，兒科臨床治療中提倡為患兒聯合其他藥物治療，即沙丁胺醇，這是一種β2受體激動劑，能擴張支氣管平滑肌，用于治療各型支氣管哮喘以及伴有支氣管痙攣的各種支氣管及肺部疾病。能很好地松弛氣管的平滑肌、舒張支氣管，緩解患兒咳嗽、喘息、氣促等癥狀，加速患兒的康復進程，利于患兒正常生活狀態的恢復和改善，提高藥物治療的療效[8]。對小兒支氣管肺炎患兒實施沙丁胺醇、布地奈德聯合氨溴特羅口服液治療能盡快地緩解患兒一系列咳嗽、咳痰、喘息、氣促等癥狀，縮短患兒的病程持續時間，穩定患兒機體的炎癥狀態，改善患兒肺功能指標，加速患兒的康復進程。本研究結果顯示，觀察二組患兒治療后的各項肺功能指標均高于對照組和觀察一組（P<0.05），說明三種藥物聯合治療能很好地改善患兒肺功能指標。觀察二組的癥狀緩解時間短于對照組和觀察一組，治療后炎癥因子指標均低于對照組和觀察一組（P<0.05），說明三種藥物聯合治療方案能盡快緩解患兒不適癥狀，糾正機體炎癥狀態，促進患兒預后，幫助患兒盡快恢復正常的生長發育和身體健康。

綜上所述，在兒科治療中對小兒支氣管肺炎患兒實施氨溴特羅、布地奈德與沙丁胺醇聯合治療的療效十分顯著，建議在日后的兒科臨床治療中加以推廣實施。

參考文獻

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[2] 程玉會，孫武霞，張國成.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入對小兒支氣管哮喘氣道重塑、血清高遷移率族蛋白B1、25羥維生素D水平的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2023，8（30）：41-44.

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[7] 鄺少丹.硫酸沙丁胺醇溶液聯合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒支氣管哮喘合并肺炎的臨床療效[J].現代養生，2022，22（21）：1818-1821.

[8] 孫丙義，李麗，蔡艷云.沙丁胺醇、布地奈德聯合異丙托溴銨霧化治療小兒支氣管肺炎的療效及對炎性因子水平的影響[J].系統醫學，2022，7（18）：142-145，150.