布地奈德聯合不同藥物霧化吸入治療兒童哮喘的安全性

【摘要】目的：研究布地奈德聯合不同藥物霧化吸入治療兒童哮喘的安全性。方法：擇取在本院就診的96例哮喘患兒，收治時間：2019年10月—2020年10月。通過抽簽法隨機分組，對照組48例施以布地奈德聯合硫酸特布他林霧化吸入治療，觀察組48例在此基礎上加用異丙托溴銨治療。對比兩組的治療效果。結果：治療1周后，觀察組的FVC、FEV1、FEV1/FVC、PON1以及總有效率高于對照組，TNF-α、SAA以及OPN水平低于對照組，臨床癥狀體征消失時間早于對照組，P<0.05；兩組用藥安全性比較差異不具統計學意義（P>0.05）。結論：基于布地奈德與硫酸特布他林霧化吸入方案聯合異丙托溴銨治療哮喘患兒的有效性更高，不良反應少。

【關鍵詞】兒童；哮喘；布地奈德；藥物；霧化吸入

The safety of budesonide combined with different drugs aerosol inhalation in the treatment of childhood asthma

HE Min

Department of Pediatrics， Sihong County First People’s Hospital， Suqian， Jiangsu 223900， China

【Abstract】Objective：To study the safety of budesonide combined with different drugs for aerosol inhalation in the treatment of childhood asthma.Methods：96 children with asthma who were admitted to our hospital from October 2019 to October 2020 were selected，and they were randomly divided into groups by drawing lots.The control group （48 cases） was treated with budesonide combined with terbutaline sulfate aerosol inhalation，and the observation group （48 cases） was treated with ipratropium bromide on this basis.The treatment effects between the two groups were compared.Results：After one week of treatment，the FVC，FEV1，FEV1/FVC，PON1 and total effective rate of the observation group were higher than those of the control group，the TNF-α，SAA and OPN levels were lower than those of the control group，and the clinical symptoms and signs disappearance time was earlier than those of the control group （P<0.05）；The difference in medication safety between the two groups was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion：The combination of budesonide and terbutaline sulfate aerosol inhalation scheme and ipratropium bromide is more effective and has fewer adverse reactions for children with asthma.

【Key Words】Children； Asthma； Budesonide； Medications； Nebulization inhalation

哮喘在兒童中比較多見，臨床癥狀容易反復發作，會嚴重影響到患兒的日常生活[1]。臨床上一般采用藥物控制哮喘癥狀，白三烯受體拮抗劑、吸入性糖皮質激素、β2受體激動劑等，其中布地奈德為常用的糖皮質激素[2]，以布地奈德為主的聯合用藥方案在治療兒童哮喘中具有較好的效果。本文就布地奈德聯合不同藥物霧化吸入在兒童哮喘中的應用效果展開分析，旨在為臨床提升兒童哮喘治療有效性及安全性提供參考。

1資料和方法

1.1一般資料

研究樣本為本院所接收的96例哮喘患兒，均為2019年10月—2020年10月就診于本院。分組方法：抽簽法。

納入標準：（1）滿足《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2016年版）》中的診斷標準；（2）非過敏體質；（3）無精神心理疾病者。

排除標準：（1）合并其他呼吸道疾病者；（2）肺部發育不良者；（3）合并重要臟器功能障礙者；（4）存在嚴重感染性疾病者；（5）入組前使用過免疫調節藥物、糖皮質激素等藥物者；（6）對相關藥物存在過敏史者。

對照組48例中共有男性27例，女性21例；年齡為2～9歲，均齡（4.54±0.69）歲；遺傳性哮喘12例，過敏性哮喘36例。

觀察組共有48例，包括男性23例，女性25例；年齡為2～10歲，均齡（4.63±0.74）歲；遺傳性哮喘14例，過敏性哮喘34例。

兩組一般資料對比差異不大（P>0.05）。

1.2方法

對照組：布地奈德聯合硫酸特布他林霧化吸入。吸入用布地奈德混懸液（生產廠家：澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd，批準文號：注冊證號H2014047）1次1吸，每天1次；硫酸特布他林吸入用溶液（生產廠家：瑞典AstraZeneca AB，批準文號：注冊證號H20140108）2.5mg/次，每天4次。應用百瑞醫療科技（常州）有限公司生產的BRM-075Ⅱ型百瑞壓縮霧化機，將霧化器面罩緊貼患兒面部，將藥物加入霧化機中，完成霧化后，協助患兒進行洗臉、漱口等操作。

觀察組基于對照組加用異丙托溴銨霧化吸入。吸入用異丙托溴銨（生產廠家：德國勃林格殷格翰制藥公司，批準文號：注冊證號H20150173）每次0.5mg，每天3次進行霧化吸入治療。

兩組療程均為1周。

1.3觀察指標

應用肺功能儀測定兩組患兒入組時與治療1周后的肺功能，包括用力肺活量（FVC）、第1s用力呼氣容積（FEV1），計算兩者的比值，即FEV1/ FVC。

兩組患兒于入組時與治療1周后的次日清晨進行采血，取空腹靜脈血5mL，應用離心機獲得血清。利用雙抗酶聯免疫吸附法檢測腫瘤壞死因子（TNF-α）、淀粉樣蛋白A（SAA）、骨橋蛋白（OPN）與對氧磷酶1（PON1）。

對兩組的臨床癥狀體征改善情況加以觀察。

臨床療效判定標準：臨床癥狀表現出消失狀態，體征基本正常，未影響睡眠和日常生活，即為顯效；臨床癥狀體征均明顯改善，但運動時仍存在憋喘癥狀，即為有效；病情未得到改善，或是治療期間癥狀反復發作，則為無效。顯效與有效的百分比之和即為總有效率。

評估用藥安全性，統計兩組所發生的不良反應。

1.4統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組肺功能指標

治療1周后，兩組患兒的肺功能指標與入組時相比均有改善（P<0.05），且觀察組的三項肺功能指標均較對照組更高（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組實驗室相關指標

治療1周后，兩組的各項實驗室相關指標均與入組時相比存在差異（P<0.05），且兩組5項實驗室相關指標比較差異明顯（P<0.05）。見表2。

2.3比較兩組臨床癥狀體征改善情況

對照組各項臨床癥狀體征消失時間均較觀察組更長（P<0.05）。見表3。

2.4比較兩組臨床療效

觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P< 0.05）。見表4。

2.5比較兩組用藥安全性

兩組用藥安全性對比差異不大（P>0.05）。見表5。

3討論

兒童哮喘屬于氣道高反應性呼吸道疾病，臨床治療關鍵在于改善氣道炎癥、清除氣道分泌物 等[3-4]。霧化吸入為哮喘治療過程中的常用給藥途徑，藥液經霧化吸入可快速到達病變部位，促使哮喘癥狀快速得到緩解，并可促進肺功能改善[5]。霧化吸入的安全性與生物利用度均較高。

布地奈德能夠對氣道炎性反應細胞的遷移、炎性細胞因子的合成和釋放進行抑制，局部抗炎效果強并具有抗感染作用[6]。特布他林能夠促使支氣管平滑肌松弛以及黏膜纖毛清除能力增加，還可促進血管通透性下降，在氣道平滑肌M受體發揮作用，可使支氣管痙攣癥狀得到緩解，對炎癥與過敏性介質的釋放進行抑制，有助于臨床癥狀的緩解[7]。異丙托溴銨屬于四價銨化合物，在中氣道與大氣道發揮作用，能夠促使黏液分泌量減少，藥物生物利用度高，可減輕患兒夜間哮喘發作程度，減少心悸等不良情況發生[8]。

此次研究數據顯示，觀察組在肺功能指標、實驗室指標與臨床癥狀體征改善方面均更優，并獲得了更高的總有效率，安全性與對照組相當，表明了同布地奈德與特布他林聯合霧化吸入進行比較，加用異丙托溴銨更有利于改善臨床癥狀體征和肺功能，更好地減輕炎癥反應，促進療效的提升。同時三種藥物進行霧化吸入的不良反應輕微。

綜上所述，兒童哮喘應用布地奈德、特布他林與異丙托溴銨霧化吸入的用藥方案進行治療安全且有效。

參考文獻

[1] 鄭蕾芳，程純，朱靜.布地奈德聯合特布他林及異丙托溴銨霧化吸入治療急性發作期中度兒童哮喘臨床研究[J].中國藥業，2021，30（2）：52-55.

[2] 李影，王鳳芝，時慧，等.布地奈德聯合異丙托溴銨藥物霧化吸入治療兒童哮喘療效比較[J].吉林醫學，2021，42（5）：1157-1158.

[3] 藍路波.布地奈德和沙丁胺醇及異丙托溴銨聯合霧化吸入治療兒童哮喘急性發作的療效觀察[J].醫學食療與健康，2021，19（17）：44，103.

[4] 張劍春，孫丁，張藝森.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入與單用沙丁胺醇霧化吸入治療兒童哮喘的效果比較[J].中國實用醫刊，2020，47（10）：93-96.

[5] 劉惠惠，劉文奇.布地奈德聯合不同藥物霧化吸入療法在兒童哮喘急性發作期的療效評價[J].中外醫療，2021，40（20）：100-102.

[6] 劉彩麗，米沛明，廖翠樂.布地奈德聯合不同藥物霧化吸入治療兒童支氣管哮喘的臨床療效及對患兒外周血淀粉樣蛋白A的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2021，42（13）：1133-1136.

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[8] 王強維.布地奈德、特布他林聯合異丙托溴銨霧化吸入治療兒童哮喘的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（15）：70-72.