超聲心動圖在二葉式主動脈瓣（BAV）患者隨訪和預后分析中的應用價值研究

【摘要】目的：研究超聲心動圖在二葉式主動脈瓣（BAV）患者隨訪和預后分析中的應用價值。方法：以2021年11月為本次研究的起始時間，以2023年11月為本次研究的結束時間，將上述期間內收治的BAV患者作為此次研究的對象，總例數為100例，均對其提供超聲心動圖干預，對初診與末次復診時患者超聲心動圖檢查的結果進行分析。結果：100例患者中，初診時與末次復診時的超聲心電圖參數（左右房室內徑、左室收縮功能參數、室壁厚度與DASC）相比差異無統計學意義（P>0.05）；初診時患者的病情狀況（AS程度與AR程度）與末次復診時相比差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：對于二葉式主動脈瓣患者而言，采用超聲心動圖進行診斷，這種方式對患者的隨訪和預后效果十分理想，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】超聲心動圖；二葉式主動脈瓣；隨訪效果；預后情況；應用價值

Application value of echocardiography in follow-up and prognosis analysis of patients with bicuspid aortic valve （BAV）

TAN Aimin

Changsha Mingzhou Rehabilitation Hospital， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective：To investigate the application value of echocardiography in the follow-up and prognosis analysis of patients with bicuspid aortic valve （BAV）.Methods：With November 2021 as the start time and November 2023 as the end time of this study，patients with BAV treated during the above period were selected as the objects of this study，with a total number of 100 cases.All of them were provided with echocardiographic intervention，and the results of echocardiographic examination of patients at the first diagnosis and the last return visit were analyzed.Results：Among 100 patients，there was no significant difference in echocardiogram parameters （left and right ventricular diameter，left ventricular systolic function parameters，wall thickness and DASC） between the first diagnosis and the last return visit （P>e35441ea4ee0fb27b523c7679dceb50d0.05）；There was statistical significance in the disease status （AS degree and AR degree） of the patients at the first diagnosis compared with the last return visit （P<0.05）.Conclusion：For patients with bicuspid aortic valve，echocardiography is an ideal method for the follow-up and prognosis of patients，which is worthy of clinical application.

【Key Words】Echocardiography； Bicuspid aortic valve； Follow-up effect； Prognosis； Application value

目前，二葉式主動脈瓣在臨床上較為多見，屬于先天性心臟病的一種。正常情況下，人體的主動脈瓣具有保障血液可以從左室進入到主動脈，并在無明顯血液反流的情況下進入左室[1]。而對于二葉式主動脈瓣患者而言，患者的主動脈瓣的構成主要以2個小葉為主，部分患者則是表現為主動脈瓣存在3個小葉，但是可以觀察到2個小葉間存在融合脊。一旦發生二葉式主動脈瓣疾病，患者的病情狀況相對繁雜，并且存在發生多種并發癥的風險，對患者的生活質量造成嚴重的影響。據臨床調查發現，初診時，如若患者的瓣膜功能表現為正常，在其患病后的20年后仍需要接受手術治療，而且此時患者的死亡率也呈升高趨勢發展[2]。由此可見，如若對二葉式主動脈瓣患者提供初次診斷后未能與干預指征相符合，后續仍需要加強隨訪。目前，超聲心動圖是臨床對二葉式主動脈瓣患者的常用診斷方法，并且在臨床應用中取得了較高成效。因此，本文通過納入100例二葉式主動脈瓣患者作為研究對象展開分析，旨在進一步探究超聲心動圖的臨床意義。現做出如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究的開始時間為2021年11月，本次研究的結束時間為2023年11月，選取該階段我院收治的100例二葉式主動脈瓣患者作為研究對象，均為其提供超聲心動圖診斷。在100例此類患者中，男性患者60例，女性患者40例，年齡最小的為16歲，年齡最大的為32歲，平均年齡測定值為（24.78±1.07）歲。

納入標準：（1）所有患者均被確診為二葉式主動脈瓣；（2）臨床資料完善；（3）所有患者均知曉本次研究，并自愿加入研究。

排除標準：（1）經手術確認排除二葉式主動脈瓣者；（2）意識障礙者。

1.2方法

為所有患者均提供超聲心動圖干預，具體內容如下：采用GE VividE9彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行檢查，所使用的探頭為S5-1心臟探頭，并將其頻率控制在適宜的參數，一般為1.0～5.0MHz。然后，對患者的胸骨旁左室長軸切面進行掃描，并獲取患者的四腔心切面、胸骨旁大動脈短軸切面和心尖三腔等。除此以外，對患者的相關指標進行檢查，主要以患者的左右房室內徑、瓣膜狹窄和反流程度等指標為主。

1.3觀察指標

（1）觀察所有患者初診與末次復診時超聲心電圖參數。詳細記錄所有患者初診與末次復診時超聲心電圖參數，其中包括：左右房室內徑、左室收縮功能參數、室壁厚度與DASC。（2）觀察所有患者初診與末次復診時的病情狀況。詳細記錄所有患者初診與末次復診時的AS程度與AR程度。

1.4統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1比較所有患者初診與末次復診時超聲心電圖參數

100例患者中，初診時與末次復診時的超聲心電圖參數（左右房室內徑、左室收縮功能參數、室壁厚度與DASC）相比差異無統計學意義（P>0.05），詳情見表1。

2.2比較所有患者初診與末次復診時的病情狀況

初診時患者的病情狀況（AS程度與AR程度）與末次復診相比差異存在統計學意義（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

正常情況下，人體的主動脈瓣主要由右冠瓣、左冠瓣、無冠瓣等3片瓣葉組成。如若人體的動脈瓣出現發育異常等問題，這可以表現出主動脈瓣數目缺失或增多等情況，其中以二葉式相對更為多 見[3]。對于初診瓣膜功能基本正常且無癥狀的二葉式主動脈患者而言，雖然在其患病后為其提供手術治療的效果顯著，但是在其術后20年患者仍存在復發等問題，從而導致患者二次手術的風險較高[4]。二葉式主動脈瓣患者在接受治療后，其病變至少提前10年，并且極易發生多種并發癥，隨著病情發展，患者還會發生嚴重升主動脈增寬、主動脈夾層等情況[5-6]。盡管如此，二葉式主動脈瓣仍未得到人們的重視，極易造成被忽視等問題發生，因此，對于初診的二葉式主動脈瓣患者而言，如何評估其預后情況，是臨床所需面對的首要問題。

近年來，隨著超聲心動圖技術的不斷進步，加之醫務人員對二葉式主動脈瓣的重視度逐漸提高，臨床對二葉式主動脈瓣的檢出率逐年升高。超聲心動圖檢查主要是指無創技術的一種，這種方式可以從平面和立體顯示心臟及大血管不同方位的斷層結構與毗鄰關系，可以從不同方位顯示心臟各房室的形態、大小以及運動情況，并且可以有效觀察到患者的心臟瓣膜的形態、開放、關閉的情況。同時，對心臟心室壁、室間隔的厚度以及完整性進行顯示，并且對主動脈、肺動脈的位置與心臟之間的解剖關系進行顯現，從而判斷人體的心臟系統的情況[7-8]。本次研究結果表明，100例患者中，初診時與末次復診時的超聲心電圖參數（左右房室內徑、左室收縮功能參數、室壁厚度與DASC）相比差異無統計學意義（P>0.05）；初診時患者的病情狀況（AS程度與AR程度）與末次復診相比差異存在統計學意義（P<0.05）。充分說明，經超聲心動圖檢查對二葉式主動脈瓣患者進行干預，這種方式有助于明確患者的相關參數，并且可以判斷患者的病情發展情況，從而為臨床對此類患者的診療提供依據。對其原因進行分析：心臟系統是人體重要的組織，主要起到泵血、促進體內血液循環的作用，并且可以完成體內物質運輸和體液的調節，從而維持機體內環境理化特性相對穩定，進而實現血液的防衛免疫功能。

一般情況下，人體的主動脈瓣主要由3片瓣葉組成，如若人體的主動脈瓣發育異常，則會造成主動脈數目異常等表現，從而引起一系列病癥，其中包括二葉式主動脈瓣、單葉式主動脈瓣、四葉式主動脈瓣等，其中二葉式主動脈瓣相對更為多見，對于此類患者而言，在其患病后，其臨床癥狀主要表現為瓣葉狹窄、左心室肥厚以及心肌缺血等癥狀，如若患者的病情狀況未能得到及時控制，患者則存在發生心力衰竭等病癥的風險，對患者的身體健康造成威脅。對于此類患者而言，經手術治療后，患者仍存在復發等情況的風險，因此盡早判斷患者的預后情況尤為關鍵。目前，超聲心動圖檢查是臨床對此類患者的重要診斷技術，這種方式主要是通過平面和立體將心臟、大血管等情況進行顯現，從而明確患者的心臟組織結構的相關情況，其中包括形態、大小以及運動情況等，進而判斷患者的病情進展，效果理想。因此，超聲心動圖對二葉式主動脈瓣患者的隨訪以及預后效果十分理想。

綜上所述，采用超聲心動圖檢查的方式對二葉式主動脈瓣患者的隨訪以及預后情況進行判斷，這種方式有助于明確患者的左右房室內徑、左室收縮功能參數、室壁厚度、DASC等，并且可以及時判斷患者的病情發展狀況，具有臨床廣泛應用的意義。

參考文獻

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