踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療和手法復(fù)位治療效果研討

【摘要】目的：研究針對踝關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行手術(shù)治療和手法復(fù)位治療的效果以及應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇我院收治的40例踝關(guān)節(jié)骨折患者，本研究的時(shí)間范圍為2021年4月—2023年4月。分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各20例。在本試驗(yàn)中，參照組給予手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組給予手法復(fù)位治療，比較兩組踝關(guān)節(jié)骨折患者的臨床療效與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：（1）實(shí)驗(yàn)組踝關(guān)節(jié)骨折患者的臨床療效明顯高于參照組，臨床差異顯著（P<0.05）。（2）實(shí)驗(yàn)組踝關(guān)節(jié)骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，臨床差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對踝關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行手法復(fù)位治療能夠明顯提高臨床療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)治療；手法復(fù)位治療；踝關(guān)節(jié)骨折；臨床療效

Discussion on the effect of surgical treatment and manual reduction treatment for ankle joint fractures

DAI Zhengguo

People’s Hospital of Linze County， Zhangye City， Gansu， Zhangye， Gansu 734200， China

【Abstract】Objective：To study the therapeutic effects and application value of surgical treatment and manual reduction treatment for patients with ankle joint fractures.Methods：Forty patients with ankle joint fractures admitted to our hospital were selected，and the time range of this study was from April 2021 to April 2023.The grouping method was the random number table，and the patients were divided into the experimental group and the reference group，each consisting of 20 cases.In this experiment，the reference group was given surgical treatment，while the experimental group was given manual reduction treatment.The clinical efficacy and incidence of complications were compared between the two groups of ankle fracture patients.Results：（1）The clinical efficacy of ankle joint fracture patients in the experimental group was significantly higher than that in the reference group，with a significant clinical difference （P<0.05）.（2）The incidence of complications in patients with ankle fracture in the experimental group was significantly lower than that in the reference group，and the clinical difference was significant （P<0.05）.Conclusion：Manual reduction treatment can significantly improve the clinical efficacy and reduce the incidence of complications in patients with ankle fracture.

【Key Words】Surgical treatment； Manual reduction treatment； Ankle joint fracture； Clinical efficacy

踝關(guān)節(jié)骨折是一種常見的骨折類型，通常由于扭傷、摔倒或其他外力導(dǎo)致。這種骨折會導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹和功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。對于踝關(guān)節(jié)骨折的治療，目前存在兩種主要方法：手術(shù)治療和手法復(fù)位治療。手術(shù)治療通常包括內(nèi)固定術(shù)和外固定術(shù)。內(nèi)固定術(shù)是通過使用金屬板、螺釘?shù)葍?nèi)部裝置來穩(wěn)定骨折斷端，促進(jìn)骨折愈合；外固定術(shù)則是通過將金屬針或鋼絲穿過皮膚，固定在骨折部位以保持穩(wěn)定性。手術(shù)治療可以減輕疼痛、促進(jìn)骨折愈合，并恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的正常功能。與手術(shù)治療相比，手法復(fù)位治療是一種非手術(shù)的保守治療方法，其通過物理手法（如拉伸、按壓）來重新定位骨折斷端，然后使用石膏或支具固定骨折部位。手法復(fù)位治療可以減輕疼痛，恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，但可能需要更長的康復(fù)時(shí)間，具有較低的骨折愈合率。然而，目前關(guān)于踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療和手法復(fù)位治療的效果比較研究還相對有限。因此，本研究旨在探討踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療和手法復(fù)位治療的療效，以提供臨床決策的依據(jù)。通過對比兩種治療方法的疼痛緩解、功能恢復(fù)、骨折愈合率等指標(biāo)，了解哪種治療方法更適合不同類型的踝關(guān)節(jié)骨折患者，并為臨床醫(yī)生提供更具體的治療建議。這將有助于改善踝關(guān)節(jié)骨折患者的治療效果和生活 質(zhì)量。

1資料與方法

1.1基本資料

選取2021年4月—2023年4月我院收治的40例踝關(guān)節(jié)骨折患者，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=20）與參照組（n=20）。其中實(shí)驗(yàn)組患者年齡范圍為42～64歲，平均年齡（53.15±3.56）歲；參照組患者年齡范圍為41～63歲，平均年齡（53.54±3.32）歲。兩組基本資料對比不具有顯著區(qū)別（P>0.05），且可靠性校準(zhǔn)結(jié)果均正常。

1.2方法

參照組踝關(guān)節(jié)骨折患者接受手術(shù)治療，采用內(nèi)固定術(shù)或外固定術(shù)等手術(shù)方法來穩(wěn)定骨折斷端。內(nèi)固定術(shù)通過使用金屬板、螺釘?shù)葍?nèi)部裝置來固定骨折部位，促進(jìn)骨折愈合。外固定術(shù)則通過將金屬針或鋼絲穿過皮膚，固定在骨折部位以保持穩(wěn)定性。

實(shí)驗(yàn)組對踝關(guān)節(jié)骨折患者實(shí)施手法復(fù)位治療方法。使用物理手法（如拉伸、按壓）來重新定位骨折斷端，然后使用石膏或支具固定骨折部位。

在手術(shù)治療或手法復(fù)位治療后，兩組患者實(shí)施個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，包括物理治療，如熱敷、按摩和運(yùn)動療法，以幫助恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的功能和肌肉力量。對兩組患者進(jìn)行定期的隨訪和評估，以評估手術(shù)治療和手法復(fù)位治療的效果。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組踝關(guān)節(jié)骨折患者的臨床療效，總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。對比兩組踝關(guān)節(jié)骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組踝關(guān)節(jié)骨折患者臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組踝關(guān)節(jié)骨折患者治療總有效率明顯高于參照組，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2兩組踝關(guān)節(jié)骨折患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)7bc8cefd20338d3ca7515fb0c18b5456fd213d0bff7185a9d48d43285c90d922組踝關(guān)節(jié)骨折4206b393cde26837ac7d91187ab96964c9538f648deb2628596a9afbd7afd27d患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

踝關(guān)節(jié)骨折是指踝部的骨骼發(fā)生斷裂或破裂，通常是由于劇烈外力作用下造成的，這種骨折非常常見，尤其是在運(yùn)動、跌倒或交通事故中。踝關(guān)節(jié)骨折時(shí)，患者會感到劇烈的疼痛，特別是在行走或負(fù)重時(shí)更加明顯。踝關(guān)節(jié)骨折后，患處會出現(xiàn)明顯的腫脹和淤血，周圍組織可能會出現(xiàn)紫紅色的瘀斑。受傷后，患者通常無法負(fù)重或正常行走，步態(tài)異常。嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)骨折可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)變形，出現(xiàn)不正常的外觀[1]。對于部分骨折較輕的患者，可以采取保守治療，如固定踝關(guān)節(jié)、使用拐杖或助行器輔助行走，并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。對于骨折嚴(yán)重或伴有關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的患者，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)的目的是重新對骨骼進(jìn)行定位和固定。無論采取何種治療方法，康復(fù)訓(xùn)練都是必不可少的。通過康復(fù)訓(xùn)練，可以幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，增強(qiáng)肌肉力量，提高步態(tài)和平衡能力。骨折后，休息是非常重要的，避免過度活動，以免影響骨骼的愈合。在康復(fù)期間，可以使用拐杖或助行器來減輕踝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，幫助行走。適當(dāng)調(diào)整飲食，增加富含鈣、蛋白質(zhì)和維生素D的食物，有助于骨骼的恢復(fù)和愈合。定期復(fù)診是必要的，醫(yī)生會根據(jù)恢復(fù)情況進(jìn)行評估，并調(diào)整治療方案[2]。

踝關(guān)節(jié)骨折的治療方法有手術(shù)治療和手法復(fù)位治療兩種選擇。手術(shù)治療的優(yōu)勢：1.精準(zhǔn)復(fù)位。手術(shù)治療可以通過切開手術(shù)，直接將骨骼定位并復(fù)位，確保骨折部位的精準(zhǔn)復(fù)位，這有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常解剖結(jié)構(gòu)和功能。2.穩(wěn)定固定。手術(shù)治療通常會使用內(nèi)固定物（如鋼板、螺釘?shù)龋﹣砉潭ü趋溃３止钦鄄课坏姆€(wěn)定性，這樣可以減少骨折片移位的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)骨折的愈合。3.早期活動。手術(shù)治療后，患者可以在早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動和康復(fù)訓(xùn)練，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。相較于保守治療，手術(shù)治療可以更快恢復(fù)患者活動能力[3]。4.減少并發(fā)癥：手術(shù)治療可以減少并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，如關(guān)節(jié)僵硬、不穩(wěn)定性和關(guān)節(jié)退變等。通過恢復(fù)骨折部位的正常解剖結(jié)構(gòu)和功能，可以最大限度減少后續(xù)并發(fā)癥的發(fā)生。手法復(fù)位治療的優(yōu)勢：1.無創(chuàng)傷。手法復(fù)位治療是通過物理方法，如牽拉、推壓等，將骨骼復(fù)位。相較于手術(shù)治療，手法復(fù)位治療不需要進(jìn)行切開手術(shù)，可以避免手術(shù)相關(guān)的創(chuàng)傷和并發(fā)癥。2.快速恢復(fù)。手法復(fù)位治療一般在早期進(jìn)行，可以盡快恢復(fù)骨骼的正常位置。這有助于減少骨折部位的腫脹和疼痛，促進(jìn)愈合過程[4]。3.適用范圍廣。手法復(fù)位治療適用于某些輕度或穩(wěn)定的踝關(guān)節(jié)骨折，尤其是對于老年患者或有其他健康問題的患者而言，手法復(fù)位治療可能更為適合。

踝關(guān)節(jié)骨折的手術(shù)治療和手法復(fù)位治療都有其局限性，下面將介紹它們的一些局限性。手術(shù)治療是一種創(chuàng)傷性的治療方法，存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，如感染、出血和麻醉相關(guān)的問題等，此外，手術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥，如內(nèi)固定材料的不適應(yīng)、肌肉萎縮和神經(jīng)損傷等。手法復(fù)位治療適用于某些輕度或穩(wěn)定的踝關(guān)節(jié)骨折，對于嚴(yán)重的骨折或伴有關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的情況可能無法有效復(fù)位和固定，手法復(fù)位治療后，患者可能需要在康復(fù)期間限制活動，以避免再次移位，這可能會對患者的生活和工作產(chǎn)生一定的影響[5]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組踝關(guān)節(jié)骨折患者臨床療效明顯高于參照組，且差異具有顯著性（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組踝關(guān)節(jié)骨折患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，且差異具有顯著性（P<0.05）。

綜上所述，對踝關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行手法復(fù)位治療，能夠提高治療效果，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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