帶狀皰疹來襲？別怕，這里有你需要知道的全部

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種感染性疾病。病癥發作時，很多患者會疼得痛不欲生，還有可能產生可怕的后遺癥。近期，那英感染帶狀皰疹病毒的新聞引起眾多網友對這一病癥的關注

6月28日，《歌手2024》第8期比賽中，那英以面紗半遮面登上舞臺。投票結束后，何炅透露那英感染了帶狀皰疹病毒。一時間，帶狀皰疹成為網友熱議的話題。

帶狀皰疹是一種什么病？發病后會有什么癥狀？會不會產生后遺癥？哪些人容易患帶狀皰疹？需不需要打疫苗？7月11日，記者帶著這些疑問，采訪了鄭州大學第二附屬醫院疼痛科副主任醫師王芳。

【揭秘】

帶狀皰疹是什么病？

王芳介紹，帶狀皰疹和水痘一樣，都是由水痘-帶狀皰疹病毒引發的一種感染性疾病。

水痘是初次感染水痘-帶狀皰疹病毒引發的一種傳染性較強的疾病，多發于兒童、青少年；成年人如果小時候沒得過水痘，感染了水痘-帶狀皰疹病毒也會得水痘。水痘的主要表現有發熱、頭疼、咽疼、咳嗽、全身皮疹等。從外觀上來說，水痘的分布比較散，并且比較飽滿，單個面積也比較大，通常不會很疼。而帶狀皰疹則比較集中，常常成片分布，會明顯感覺到疼痛。

相對而言，水痘比較好治，但水痘消退之后，水痘-帶狀皰疹病毒并沒有被消滅，而是潛伏到人體的神經節中休眠起來，與機體共存一生。當人體因年齡增大、過度勞累、精神壓力大等導致免疫功能下降時，這個休眠的病毒就會再度被激活，進行大量復制，從而引發帶狀皰疹，同時伴有劇烈的疼痛感。帶狀皰疹患者通常是成年人，尤其是免疫力較弱的老人。

帶狀皰疹有哪些癥狀？

帶狀皰疹發病后，患者皮膚上會出現成簇的水皰，感覺非常疼痛。

帶狀皰疹發病前有個潛伏期，皮膚長水皰之前，患者會感覺乏力、倦怠、渾身沒勁兒，有些患者還會出現身體局部疼痛。3～7天后，帶狀皰疹進入急性期，患者的皮膚上開始快速、大量長出水皰。之后，皰疹會慢慢結痂脫落。整個過程一般持續半個月左右。

大部分帶狀皰疹患者伴有疼痛感，多為陣發性，也可為持續性，嚴重的會讓人痛不欲生。這是因為，水痘-帶狀皰疹病毒具有親神經性，會引起神經發炎、壞死，導致神經異常放電，從而產生疼痛感。這種疼痛可以表現為燒灼感、電擊感、刀割感、針刺感或撕裂感。神經的修復主要依賴自身免疫過程，在這個過程中神經可能會有一定的損傷，因此部分患者痊愈后還會出現帶狀皰疹后遺神經痛現象。

帶狀皰疹好發于哪些部位？

帶狀皰疹病毒會沿著人體神經分布的皮膚區域長水皰，換句話說，全身的皮膚都有可能長出帶狀皰疹。

一般而言，帶狀皰疹好發于腰部、腹部，但也可能出現在頭面部、腋下、會陰部。帶狀皰疹如果發于后面幾個部位，相對來說比較難治，因為這幾個部位非常敏感，疼痛程度也更劇烈。

【求證】

皮膚表面的皰疹消失之后，患者的疼痛感還在持續，是有后遺癥嗎？

“實際上，帶狀皰疹是一種病毒感染。病毒一般都有自限性。什么是自限性？就是說即使不治療，皮膚表面的皰疹也會自然痊愈。”王芳向記者介紹，“帶狀皰疹雖然是一種自限性疾病，但有20%左右的患者會出現后遺癥，叫帶狀皰疹后遺神經痛。也就是說，帶狀皰疹帶來的疼痛感并不會隨著皰疹痊愈而自然消失。”

王芳告訴記者，患者皮膚表面的皰疹消失之后，如果過了一個月疼痛還在持續，基本就可以判定患上了帶狀皰疹后遺神經痛。帶狀皰疹后遺神經痛會讓患者持續性感覺疼痛，中間可能會間斷性加重或減輕，但沒有辦法控制，非常痛苦。這種病不僅難治，而且容易反復，還可能引起焦慮、睡眠障礙，甚至讓人產生輕生的沖動，嚴重影響患者的工作和生活。因此，帶狀皰疹后遺神經痛也被稱為“不死的癌癥”“國際難題”。

王芳說，如果患上帶狀皰疹后遺神經痛，及時接受治療是治愈的關鍵。患者一旦錯過最佳治療時機，治起來不僅花費巨大，而且還不一定能治好。如果在確診帶狀皰疹后遺神經痛后一個月內接受治療，治愈成功率非常高；如果確診后1～3個月再接受治療，有80%的可能治愈；但如果確診后超過3個月才接受治療，只能治到什么程度算什么程度，不敢保證能治好。因為隨著時間延長，帶狀皰疹后遺神經痛的發生率會越來越高，治療的難度也會越來越大。

王芳給記者講述了這樣一個病例：現年70歲的老年患者王先生，從發病到現在已經超過10年，七八年前還住院治療過。如今，王先生已經花費近70萬元，每天還要靠大量的止疼藥來減輕痛苦。即便如此，他每天仍要忍受疼痛的折磨，多次提出受不了想跳樓。他說他能一直忍到現在，就是為了孩子。由此可見，這種后遺癥對患者造成的危害有多大，對患者家庭的影響有多大。

有的患者不長水皰只是疼，如何判斷是否患了帶狀皰疹？

有些患者一開始沒有明顯的癥狀，不長水皰只是疼，這個時候就要警惕是否患了隱匿性帶狀皰疹。由于沒長水皰，這種疼痛很容易被誤診為其他疾病。比如，疼在肩頸部，易被誤診為肩周炎；疼在腹部，易被誤診為內臟問題；疼在胸口，易被誤診為心臟問題。

王芳介紹：“我們身體的每一種疼痛，其實都有自己的特點，帶狀皰疹引起的疼痛也一樣。”

那么，患了隱匿性帶狀皰疹之后，患者的疼痛有什么特點呢？

“這個病引發的疼跟一般的疼不一樣，我們把這種疼叫作神經病理性疼痛，它是一種自發性的疼痛，就是你不動它它也疼，有時像灼燒，有時像刀割，有時像針刺，而且伴有痛覺超敏癥狀。”王芳說，“什么是痛覺超敏呢？就是在沒有增加傷害性刺激的情況下，疼痛的敏感度異常提高的現象。比如，衣服或者手輕輕一碰疼痛的地方，就會引起刺痛。有些患者疼的同時還會感覺癢，像有螞蟻在爬。這些都是帶狀皰疹疼痛的表現。”

王芳提醒，如果出現這種情況，患者要及時到醫院就診：“我們會讓患者抽血化驗，看看帶狀皰疹病毒的抗體值高不高，如果高，大概率就可以確定是隱匿性帶狀皰疹。”

帶狀皰疹發病于越靠近頭部的位置越嚴重嗎？

“帶狀皰疹發病后，不是說發病部位越靠上越疼，不管發生在哪兒都很疼，只是有一些敏感部位可能疼得更劇烈或者對人的影響更大。”王芳介紹，“比如帶狀皰疹出現在眼部，病人害怕失明，思想壓力就會特別大。近1個月內，我們已經收治了兩例眼睛周圍出現帶狀皰疹的病例。”

那么，眼部出現帶狀皰疹會導致失明嗎？

“水痘-帶狀皰疹病毒是一種嗜神經病毒，三叉神經的第一支是眼支，主要支配角膜感覺，這個神經一旦受到病毒侵犯，角膜反應敏感度就會下降。”王芳解釋，“角膜就像是保護眼睛的一層鋼化膜。正常情況下，我們眼里進了異物，會有一個瞬目反射，馬上眨眼，把臟東西及時清理出去。如果支配角膜的神經受損，角膜的反應變得遲鈍甚至沒有了，這時眼里再進了臟東西，瞬目反射的保護作用可能就沒有了，角膜就容易被外界的臟東西感染，感染后就容易穿孔，穿孔了眼睛就會失明。”

有人問：“嘴唇周圍出現水皰狀的潰瘍，是不是也是感染了水痘-帶狀皰疹病毒？”王芳回應：“嘴唇周圍長的水皰狀的潰瘍，可能是上火引起的，也可能是單純的皰疹，雖然都是病毒，但跟帶狀皰疹病毒不是一類的。”

得了帶狀皰疹之后就獲得終身免疫力了嗎？

哪些人是帶狀皰疹的易感群體？

王芳介紹，免疫力低下的人群是帶狀皰疹的易感群體：中老年人，尤其是患有糖尿病、高血壓等基礎病的中老年人；自身免疫疾病患者，比如風濕、類風濕患者；免疫抑制或免疫缺陷的人群，比如腫瘤患者、艾滋病患者；處于亞健康狀態、勞累的人，經常熬夜，生活作息特別不規律的人。

也有人說，50歲以上的人是帶狀皰疹的易感群體，因為小時候打的水痘疫苗有效期是50年，過了50歲，水痘疫苗就失去了作用，所以要繼續打疫苗。是這樣的嗎？

王芳對此也給出了回答。雖然水痘和帶狀皰疹是同一種病毒引起的，但水痘疫苗和帶狀皰疹疫苗是兩種不同的疫苗。水痘疫苗用于預防水痘，1歲以上兒童和未接種過水痘疫苗且從未患過水痘的成年人，都應接種；而帶狀皰疹疫苗用于預防帶狀皰疹，不適用于預防原發性水痘。

王芳還特別提醒：“不是說得過帶狀皰疹，以后就不會再得了，它不是終生免疫的。患者這次治好了，過兩年如果免疫力又弱了，可能還會發病。說50歲以上的人是帶狀皰疹的易感群體，只是相對而言。因為人到了這個年齡以后，免疫力下降，患病概率更高一些，容易引起帶狀皰疹后遺神經痛的概率也更高。”

那50歲以上的人是不是都應該去打帶狀皰疹疫苗呢？

王芳介紹：“帶狀皰疹疫苗分兩種，一種是國產疫苗，一種是進口疫苗。國產疫苗打一次即可。進口的重組帶狀皰疹疫苗，則需要打兩針，中間間隔兩個月，打疫苗前后的注意事項和其他疫苗沒什么區別，只要沒有感冒、發燒或身體不舒服的都可以打，打完后要觀察30分鐘。進口疫苗比較貴，一針1600元左右，兩針就是3000多元，但在打完疫苗的四五年內，保護有效率達90%以上，隨著時間延長，保護有效率會降低，目前最新數據是11年內的保護有效率達87.7%。我們建議有條件的人，可以去打一打。”

【預防】

預防帶狀皰疹，重點是提升免疫力

患帶狀皰疹主要是因為免疫力下降，因此預防帶狀皰疹，重點就是提升免疫力。

王芳提醒：“除了打疫苗之外，我們也要合理作息、合理飲食，不過分勞累，適當鍛煉，不斷提高自身免疫力。在飲食方面，要低油、低鹽、低糖，不暴飲暴食，像糖尿病、高血脂、高血壓等很多病都與飲食密切相關，基礎病一多，免疫力就弱，就容易感染帶狀皰疹病毒。”

發現癥狀，一定要盡早治療

“臨床上，我們發現患者感染帶狀皰疹病毒后，都會建議患者趕快治療，但有些患者很不理解，覺得自己沒什么大事。實際上，他們是不了解帶狀皰疹后遺神經痛的嚴重后果。”說到這里，王芳一再強調，“發現帶狀皰疹癥狀，一定要盡早治療。”

帶狀皰疹具有傳染性，患者在康復之前，應避免與他人密切接觸

帶狀皰疹具有一定的傳染性，能夠通過直接接觸、間接接觸的方式進行傳播。因此，健康的人如果與帶狀皰疹患者密切接觸，有可能會被感染。

王芳提醒，患者的皰疹結痂脫落后，便沒有傳染性了。因此，帶狀皰疹患者在康復之前，應避免與他人密切接觸。

【編輯：潘金瑞】