課程思政在耳鼻喉本科教學中的應用價值

摘 要：探討思政教育在耳鼻喉科學本科教學中的應用價值。選取將耳鼻喉科學設定為必修課的2個貴州醫(yī)科大學臨床專業(yè)本科班級進行教學研究；分別在2個班級內按學號間隔選取25名學生分為常規(guī)組（采用傳統(tǒng)方法展開教學）和研究組（挖掘思政教育元素并將思政元素融入專業(yè)理論展開教學）；比較兩組學生理論成績、技能成績、學生臨床應用相關能力（臨床思維、知識運用水平、溝通能力、臨床應對能力、學習興趣、理論同實踐結合能力及整體素養(yǎng)）和思政能力（實習中的人文關懷、責任感、思政狀況和自我職業(yè)規(guī)劃要求）。研究組理論成績、技能成績均高于常規(guī)組；研究組臨床思維、知識運用水平、溝通能力、臨床應對能力、學習興趣、理論同實踐結合能力和整體素養(yǎng)均高于常規(guī)組；研究組在實習中的人文關懷、責任感、思政狀況和自我職業(yè)規(guī)劃要求均高于常規(guī)組。課程思政在耳鼻喉科學本科教學中應用有效，可幫助學生端正學習態(tài)度，提高本科學生在耳鼻喉學科中的理論成績、技能成績、臨床應用相關能力以及思政能力，促進其綜合素質顯著提升。

關鍵詞：耳鼻喉本科教學；課程思政；理論成績；技能成績；思政能力

中圖分類號：G641 文獻標志碼：A 文章編號：2096-000X（2024）23-0１１８-0４

Abstract： To explore the application value of ideological and political education in the undergraduate teaching of Otolaryngology. Two clinical undergraduate classes of Guizhou Medical University， which set Otolaryngology as a compulsory course， were selected for teaching research. We select 25 students in two classes according to the student number interval， and divide them into the conventional group （teaching with traditional methods） and the research group （mining ideological and political education elements and integrating ideological and political elements into professional theory for teaching）. The study compares the theoretical achievements， skill achievements， clinical application-related abilities of the two groups of students （clinical thinking， knowledge application level， communication ability， clinical coping ability， learning interest， ability to combine theory with practice， and overall quality）， and ideological and political abilities （humanistic care， sense of responsibility， ideological and political status， and requirements for self-career planning in practice）. The theoretical and technical achievements of the research group were higher than those of the conventional group. The clinical thinking， knowledge application level， communication ability， clinical coping ability， learning interest， ability to combine theory with practice， and overall quality of the research group were higher than those of the conventional group. The research group's humanistic care， sense of responsibility， ideological and political status， and self-career planning requirements in practice are higher than those of the conventional group. The application of ideological and political courses in the undergraduate teaching of Otolaryngology is effective， which can help students correct their learning attitude， improve their theoretical achievements， technical achievements， clinical application-related abilities and ideological and political abilities in Otolaryngology， and promote their comprehensive quality significantly.

Keywords： undergraduate teaching of otorhinolaryngology; ideological and political education; theoretical achievements; skill achievement; ideological and political ability

醫(yī)學是一門復雜的學科，在診療過程中，醫(yī)生要面對形形色色的患者，醫(yī)患關系是醫(yī)務人員工作中需要處理的重要關系。目前醫(yī)患沖突頻發(fā)，尤其耳鼻喉科患者主觀感受強烈，醫(yī)患沖突尤其顯著，在醫(yī)療糾紛中，部分原因是醫(yī)護人員不良的醫(yī)患溝通方式或態(tài)度所致，所以醫(yī)學生在學習專業(yè)理論知識的同時，應加強職業(yè)素養(yǎng)的學習，理想信念、愛國主義、救死扶傷、健康所系生命相托的信念應在學習階段潛移默化地植入心中。因此，醫(yī)療衛(wèi)生機構在進行醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)過程中，思政教育具有重要價值與意義[1]。但因為教學方法、教育理念、管理模式、社會環(huán)境等綜合因素的原因，耳鼻喉本科教學課程中的思政體系呈現(xiàn)度不高[2]。醫(yī)學生培養(yǎng)目標應突出人文情懷，不僅要關注醫(yī)學生臨床實踐能力和基礎科研能力培養(yǎng)，還要體現(xiàn)醫(yī)學類課程思政建設目標，以培養(yǎng)具有高度人文情懷的醫(yī)務工作者為目標。將課程思政教育目標放在首要位置，突出“價值塑造”，強調“仁心仁愛”。通過將課程思政融入專業(yè)課程教學，認真分析醫(yī)學專業(yè)課程思政目標，結合具體專業(yè)、培養(yǎng)階段等因素綜合考量，不同專業(yè)、不同階段的課程思政應有所區(qū)別。再深入課程內容中挖掘其中的思政元素，對思政內容進行甄選，制作教學方案。本研究將課程思政融于耳鼻喉專業(yè)教學中，充分利用案例教學、雨課堂、多媒體教學等多種教學方法實施。選取于2021年9月—2022年4月貴州醫(yī)科大學50名在耳鼻喉科實習的本科學生進行教學研究；隨機分為常規(guī)組（采用傳統(tǒng)方法展開教學）和研究組（采用課程思政方法展開教學），旨在探討在耳鼻喉本科教學中課程思政應用可行性，為達到促進耳鼻喉本科實習生綜合素質以及學習能力顯著提升目標，現(xiàn)報告如下。

一 資料與方法

（一） 一般資料

選取貴州醫(yī)科大學于2021年9月—2022年3月耳鼻喉科學課程為必修課的2個班級，按學號間隔方式每個班級選擇25名學生作為教學研究對象；隨機分為常規(guī)組（采用傳統(tǒng)方法展開教學）和研究組（常規(guī)教學同時強化融入思政教育）。納入標準：①對于本次研究要求均知曉并自愿加入；②完成理論課、實習課及全部考核。排除標準：個人因素退出。常規(guī)組為男7名、女18名；年齡20～23（21.28±0.29）歲；研究組為男8名、女17名；年齡20～23（21.29±0.17）歲；兩組性別及年齡比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

（二） 方法

1 常規(guī)組

采用傳統(tǒng)方法展開教學，以教學大綱為中心，明晰課程重難點、需掌握和了解的內容，主要以講授為主，利用雨課堂、多媒體教學等多種模式，目標是學生能掌握基礎理論知識、了解基本臨床疾病、完成基本實踐技能操作。

2 研究組

在專業(yè)課教學中注重課堂中尋找思政教育點，隨時融入強化思想政治教育，灌輸讀書育人理念，增強學生責任感及使命感。①創(chuàng)建途徑，思政元素同專業(yè)知識融合融通教學理念進行充分結合，在實施耳鼻喉本科教學期間，可采用案例教學法以及優(yōu)化教學內容方法合理展開，對教學過程完整性做出保證，確保在實習生學習專業(yè)知識同時，對于正確職業(yè)道德以及職業(yè)素養(yǎng)可以獲得充分樹立，對于正確價值觀以及人生觀可以充分樹立。②合理創(chuàng)建方法，對于耳鼻喉本科思政教學體系而言，主要體現(xiàn)為精心謀劃、統(tǒng)籌布局、層次分明、路線清晰以及建章立制等幾方面，能夠于具體教學方面進行改革，將育人實效進行充分落實。對課堂育人關鍵處加以明確，于一線課堂將責任制充分落實，要求教師思政工作可從宏觀抽象向具體微觀解決方案方面進行轉化。③創(chuàng)建具體內容，對學生以人為本理念進行培養(yǎng)，確保學生具有崇高品德修養(yǎng)以及人文情懷，既可對知識機能傳授給予重視，又可對道德修養(yǎng)教育給予重視，對于正確職業(yè)理想可以充分樹立，對于醫(yī)務人員道德情感可以充分培養(yǎng)。④將人際溝通能力培養(yǎng)力度充分加強，對于了解以及溝通技巧可以充分掌握，以將醫(yī)療質量顯著提高，確保實習生對于患者各種社會需求以及身心需求可以充分滿足，對患者早期康復給予促進。此外將耳鼻喉學科育人導向進行強化，將思想政治理論課同各類課程進行充分結合，同向進行，確保協(xié)同效應可以充分形成。⑤教師思政有效加強，將教師育德能力以及育德意識顯著提升。

（三） 觀察指標

①比較兩組學生理論成績、技能成績，在課程結束后通過百分制考卷考核理論及技能掌握情況；②比較兩組學生臨床應用相關能力（臨床思維、知識運用水平、溝通能力、臨床應對能力、學習興趣、理論同實踐結合能力和整體素養(yǎng)）評分，通過自制百分制卷由授課老師完成對學生評價；③比較兩組學生思政表現(xiàn)能力評分（實習中的人文關懷、責任感、思政狀況和自我職業(yè)規(guī)劃要求），通過自制百分制卷對思政道德評價表完成對應調查。

（四） 統(tǒng)計學方法

研究結果導入SPSS22.0 軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以？字2檢驗完成，表現(xiàn)形式為百分比。計量資料以t檢驗完成，表現(xiàn)形式為ｘ±s。以P<0.05為統(tǒng)計學意義顯著。

二 結果

（一） 兩組實習學生技能成績、理論成績比較

研究組技能成績、理論成績高于常規(guī)組（P<0.05）（見表1）。

（二） 兩組實習學生臨床應用相關能力比較

研究組臨床思維培養(yǎng)、知識運用水平、溝通能力、臨床應對能力、學習興趣、理論同實踐結合能力和整體素質評分均高于常規(guī)組（P<0.05）（見表2）。

（三） 兩組實習生思政能力評分比較

研究組實習中的人文關懷、責任感、思政狀況、自我職業(yè)規(guī)劃要求評分均高于常規(guī)組（P<0.05）（見表3）。

三 討論

國內高校重視思想政治教育與知識體系教育的有機統(tǒng)一。教育部強調“著力推動高校全面加強課程思政建設，做好整體設計。根據(jù)不同專業(yè)人才培養(yǎng)特點和專業(yè)能力素質要求科學合理設計課程思政教育內容”[3]。醫(yī)學院校亦以課程為思政的載體，在理論課授課過程中融入思政元素，提高醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)[4]。耳鼻喉科專業(yè)其學科發(fā)展時間相對較短、解剖結構復雜、孔小洞深，頭頸解剖位置較為特殊，從而使其呈現(xiàn)出一定特殊性，耳鼻喉與整個機體有著廣泛緊密的聯(lián)系。全身疾病均可在耳鼻咽喉器官表現(xiàn)，耳鼻咽喉疾病患者主觀癥狀重，影響患者生活質量，會造成嚴重的心理障礙；部分疾病起病急、重，嚴重情況下會危及生命安全。但人們普遍對耳鼻咽喉科疾病認知不足，患者及家屬對治療期望值高等特點造成醫(yī)患關系緊張[5]。對此要求耳鼻喉科醫(yī)務人員需要應變能力良好，對于患者突發(fā)情況可以做到準確、及時判斷，并進行有效處理[6]。

在貴州醫(yī)科大學耳鼻喉教學工作中，發(fā)現(xiàn)學生普遍存在學習目標不明確，對思想政治以及道德與法治等課程缺少了解，并且認為此類課程偏于抽象以及泛化，從而導致學生思政體系不完整[7]，表現(xiàn)為醫(yī)學生對自己現(xiàn)在及未來的責任、義務不明晰，只認書本，機械學習，單純追求學習成績，追求就業(yè)待遇、職業(yè)發(fā)展前景，看中個人利益，缺乏職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)德教育以及人文關懷的認知，對醫(yī)務工作的性質、意義，未來的職業(yè)規(guī)劃無概念。部分學生人生觀、世界觀以及價值觀均對物質過度追求，將擇業(yè)標準定為高報酬、高地位以及良好的工作條件，自身職業(yè)責任感以及使命感逐漸降低。在此種情形下，實習生思政教育的難度顯著增加[8]。良好的職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)操守是一名優(yōu)秀醫(yī)務工作者的根本，堅定而正確的職業(yè)追求能指引其健康成長道路的方向，健康所系，性命相托的責任感能支撐不斷前進，不斷進取。因此思政教育對于當代醫(yī)學生的教育迫切又必要，加強醫(yī)學生的思政培養(yǎng)力度，意義重大[7]。

以往在耳鼻喉科學課程本科教學期間，采用傳統(tǒng)的教學方法，按部就班，主要強調知識的輸出及掌握情況，根據(jù)教學大綱內容完成教學任務，對學生思想政治方面的教育未給予特殊關注及強化，因此出現(xiàn)只了解學生學習成績，不知學生思想動態(tài)的教學結果，綜合教學培養(yǎng)效果有限，無法確保醫(yī)學生樹立正確人生觀以及價值觀[9]。在此種情形下，課程思政教育表現(xiàn)出顯著應用價值。在進行耳鼻喉科學本科教學期間，需要積極完成文化教育載體創(chuàng)建，對于文化熏陶需要充分注重，對于榜樣教育法需要充分運用，將隱性思想政治教育力度充分加強[10]。利用各種載體，確保醫(yī)院以及學校文化特色可以充分體現(xiàn)，對學生給予潛移默化影響，避免其直觀性以及主動性喪失[11]。此外對于醫(yī)學生的思想政治意識應充分培養(yǎng)，將職業(yè)需求、道德素養(yǎng)以及思想教育力度充分加強[12]。對于思想道德教育工作可以積極開展，充分調動醫(yī)學生學習積極性及使命感，對其面臨的未來擇業(yè)壓力等進行充分疏導及調節(jié)，將專業(yè)信念以及責任感顯著提高，從而將愛崗敬業(yè)工作熱情顯著提高[13]。

本次研究以“潤物細無聲，潛移默化”為宗旨，教師集體備課，按章節(jié)分配任務，各自在《耳鼻咽喉科學》教科書中充分挖掘每一章節(jié)可引申的思想政治教育元素，再進行集體備課，匯總和討論課程思政元素的可行性和具體教學實施方案，設計好教學方法、教案及課堂切入點，利用列舉臨床案例、名人典故等案例法、雨課堂、多媒體教學等多種教學方法進行課堂講授及輸出，不過度渲染，不照本宣科，不死搬硬套，將思政巧妙融入專業(yè)教學，自然結合，讓學生在學習專業(yè)理論中自然接受人文關懷、醫(yī)者仁心、醫(yī)者職責、職業(yè)神圣感及同理心等思想教育。使學生樹立醫(yī)者應該有仁愛之心的概念，能夠主動站在病人角度考慮問題，理解病人痛苦，并強化醫(yī)患溝通語言等訓練。在后續(xù)的實習教學中，進一步將課堂理論內容呈現(xiàn)并應用于實踐，進一步延伸、強化及升華。使學生從理論與實踐均能切身體會醫(yī)者的職責和義務，體會職業(yè)榮譽感和自豪感，從而強化對生命的敬畏和職業(yè)神圣感。本次的研究結果顯示：研究組技能成績（90.25±5.29）分、理論成績（91.29±2.59）分，均高于常規(guī)組技能成績（70.21±3.29）分、理論成績（75.59±4.25）分（P<0.05）；研究組臨床思維培養(yǎng)（90.25±4.23）分、知識運用水平（91.37±5.29）分、溝通能力（91.65±5.25）分、臨床應對能力（92.28±4.25）分、學習興趣（90.88±5.85）分、理論同實踐結合能力（91.77±2.17）分、整體素質（90.66±2.65）分，均高于常規(guī)組臨床思維培養(yǎng)（80.11±5.17）分、知識運用水平（81.26±6.29）分、溝通能力（79.52±4.29）分、臨床應對能力（79.59±5.14）分、學習興趣（78.25±4.13）分、理論同實踐結合能力（78.62±4.27）分、整體素質（75.14±5.25）分（P<0.05）；研究組人文關懷（90.28±4.25）分、責任感（91.63±5.25）分、思政狀況（91.85±4.25）分、自我職業(yè)規(guī)劃（91.29±3.25）分，均高于常規(guī)組人文關懷（75.66±2.26）分、責任感（76.26±4.28）分、思政狀況（76.37±5.14）分、自我職業(yè)規(guī)劃（78.29±5.17）分（P<0.05）。

綜上所述，課程思政教育融于耳鼻喉科學本科教學中有助于綜合教學效果的提高，亦可提高學生的學習興趣，有助于學生進一步明確人生目標、職業(yè)規(guī)劃、增強醫(yī)生責任感及使命感，符合培養(yǎng)德才兼?zhèn)鋵I(yè)人才的教學目標。

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基金項目：貴州省高等學校教學內容和課程體系改革項目“課程思政在耳鼻咽喉科學案例教學模式中的初探”（JG2021009）；貴州省高等學校教學內容和課程體系改革項目“科研教學一體化模式在肝膽外科教學實踐中的應用”（JG2021011）；2021年貴州醫(yī)科大學“課程思政”建設項目（SZ2021011）

第一作者簡介：馬亦飛（1980-），女，滿族，遼寧撫順人，博士，教授，碩士研究生導師，主任醫(yī)師。研究方向為耳鼻喉臨床與基礎教育。

*通信作者：陳自力（1980-），男，漢族，河南信陽人，博士，教授，碩士研究生導師，主任醫(yī)師。研究方向為臨床與基礎教育。