預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理應(yīng)用于急診創(chuàng)傷性骨折患者的效果觀察

摘要：目的 觀察預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理應(yīng)用于急診創(chuàng)傷性骨折患者的臨床效果。方法 選取我院2022年1月～2023年2月收治的66例急診創(chuàng)傷性骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組33例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)創(chuàng)傷護(hù)理，觀察組應(yīng)用預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理，比較兩組急救時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況和生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組急救時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理總滿意率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組生理領(lǐng)域、心理功能、軀體疼痛及情感職能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 急診創(chuàng)傷性骨折患者應(yīng)用預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理可以有效提升患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，加快患者康復(fù)速度。

關(guān)鍵詞：預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理；急診；創(chuàng)傷性骨折；生活質(zhì)量；急救時(shí)間

近幾年，各種事故發(fā)生率逐年提升，導(dǎo)致創(chuàng)傷性骨折病例頻發(fā)。針對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者，如果不及時(shí)給予有效救治，會(huì)影響其身心健康，甚至?xí){生命安全[1]。相關(guān)研究顯示，在臨床中救治創(chuàng)傷性骨折患者時(shí)配合高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)，可以縮短急救時(shí)間，提升患者生活質(zhì)量[2]。因此，在臨床中，需要結(jié)合急診創(chuàng)傷性骨折患者的實(shí)際情況，選擇高質(zhì)量的護(hù)理模式。預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理是一種科學(xué)的護(hù)理模式，相較于常規(guī)創(chuàng)傷護(hù)理，更具有預(yù)見性，常應(yīng)用于急救中，可以為患者爭(zhēng)取更多的急救時(shí)間[3]。本研究旨在分析預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理對(duì)急診創(chuàng)傷性骨折患者的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2022年1月～2023年2月收治的66例急診創(chuàng)傷性骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組33例。對(duì)照組男20例，女13例；年齡27～50歲，平均年齡（35.26±12.25）歲。觀察組男21例，女12例；年齡26～50歲，平均（35.33±11.58）歲。兩組一般資料對(duì)比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足創(chuàng)傷性骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)；均是急診收治；臨床資料完整；依從性較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神障礙或認(rèn)知障礙，無法正常交流；有重要器官功能性障礙；有嚴(yán)重心腦血管疾病；中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)創(chuàng)傷護(hù)理

護(hù)理人員需要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，迅速為患者建立靜脈通路，積極配合急救工作等。

1.2.2 觀察組應(yīng)用預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理

第一，組建預(yù)防性創(chuàng)傷護(hù)理小組：小組成員包括護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士等，均需要接受培訓(xùn)和考核，內(nèi)容側(cè)重于創(chuàng)傷性骨折知識(shí)，如臨床表現(xiàn)、處理措施、并發(fā)癥等，以提升專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)。

第二，休克預(yù)防性護(hù)理：針對(duì)急診創(chuàng)傷性骨折患者，在搶救期間需要密切觀察其生命體征，如果出現(xiàn)異常情況，需要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行對(duì)應(yīng)處理。同時(shí)，護(hù)理人員需要了解患者血型、出血情況，并與院內(nèi)血庫(kù)保持密切溝通，保證備血的時(shí)效性。

第三，窒息預(yù)防護(hù)理：護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者的呼吸情況，尤其是呼吸節(jié)律、氧飽和度等指標(biāo)。如果患者出現(xiàn)呼吸受阻表現(xiàn)，需要快速檢查其氣道情況。如果有堵塞物，需要及時(shí)進(jìn)行清理。如果患者阻塞較為嚴(yán)重，則需要快速氣管插管，保持氣道通暢，預(yù)防窒息。

第四，感染預(yù)防護(hù)理：在清潔患者傷口周圍皮膚時(shí)，護(hù)理人員需要?jiǎng)幼鬏p柔，觀察創(chuàng)口是否有出血情況。同時(shí)，護(hù)理人員需要遵醫(yī)囑給予患者抗生素治療，以防傷口出現(xiàn)感染。使用止血帶時(shí)，需要保證松弛度適宜，以防對(duì)患肢血液循環(huán)造成影響。此外，盡量不要頻繁地對(duì)患者進(jìn)行搬動(dòng)，以防二次傷害。

第五，低溫預(yù)防護(hù)理：患者創(chuàng)傷病情較為嚴(yán)重時(shí)，護(hù)理人員需要做好巡視工作，密切關(guān)注患者體溫變化。院前急救護(hù)理人員在達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)后，需要記錄患者狀態(tài)，運(yùn)送期間使用保溫毯或棉被做好保暖工作。調(diào)節(jié)好搶救室的溫度和濕度，為患者建立靜脈通道，以便于取血和擴(kuò)容。

第六，心理預(yù)防護(hù)理：患者疼痛較為強(qiáng)烈時(shí)，容易出現(xiàn)負(fù)性情緒，如焦慮、害怕等，不利于治療和預(yù)后效果。因此，護(hù)理人員需要積極、主動(dòng)與患者溝通，了解患者心理狀態(tài)，分析患者產(chǎn)生不良情緒的原因，適時(shí)給予心理疏導(dǎo)，提升患者治療信心。此外，針對(duì)患者的疑問，護(hù)理人員需要耐心、及時(shí)、詳細(xì)進(jìn)行解答，促使患者積極配合。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組急救時(shí)間和住院時(shí)間。（2）比較兩組護(hù)理滿意度：采用自制護(hù)理滿意度量表進(jìn)行調(diào)查，總分100分。91～100分以上表示非常滿意，75～90分表示一般滿意，0～74分表示不滿意。總滿意=非常滿意+一般滿意。（2）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。（4）比較兩組生活質(zhì)量：采用SF-36生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)估，包括生理領(lǐng)域、心理功能、軀體疼痛和情感職能4個(gè)維度。分?jǐn)?shù)越高，患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組急救時(shí)間和住院時(shí)間比較

觀察組急救時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意率為96.97%，顯著高于對(duì)照組的72.73%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%，顯著低于對(duì)照組的24.24%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較

觀察組生理領(lǐng)域、心理功能、軀體疼痛及情感職能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3結(jié)論

創(chuàng)傷性骨折是臨床中常見的急診科疾病。由于創(chuàng)面復(fù)雜程度、骨折發(fā)生時(shí)間、創(chuàng)傷深度等因素直接影響著患者的急救質(zhì)量，因此創(chuàng)傷性骨折對(duì)于急診救治、護(hù)理工作的要求相對(duì)較高[4]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)往往沒有結(jié)合患者實(shí)際情況開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，很多患者救治后出現(xiàn)并發(fā)癥，護(hù)理效果和預(yù)后均不理想。針對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者，創(chuàng)傷后會(huì)有3個(gè)死亡高峰時(shí)間段，一般第2個(gè)高峰期，也就是創(chuàng)傷后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)是搶救黃金時(shí)間[5]。在該時(shí)間節(jié)點(diǎn)，給予患者有效、高質(zhì)量的創(chuàng)傷預(yù)防護(hù)理，可以為患者爭(zhēng)取更多的搶救時(shí)間，提升護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率[6]。

預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為核心，結(jié)合患者有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，給予預(yù)見性的護(hù)理服務(wù)[7～8]。本研究顯示，觀察組急救時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理總滿意率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組生理領(lǐng)域、心理功能、軀體疼痛及情感職能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。可見，預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理對(duì)急診創(chuàng)傷性骨折患者具有較為積極的影響。在預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理中，護(hù)理人員組建了護(hù)理小組，小組成員接受定期培訓(xùn)和考核，每位小組成員均扎實(shí)掌握創(chuàng)傷性骨折相關(guān)知識(shí)，具有較高的護(hù)理水平和職業(yè)素養(yǎng)[9～10]。同時(shí)，護(hù)理人員結(jié)合創(chuàng)傷性骨折患者病情及可能出現(xiàn)的問題，制定預(yù)見性護(hù)理措施，包括休克、窒息、感染、低溫、心理等的預(yù)防護(hù)理，可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者的住院時(shí)間，進(jìn)而改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者快速康復(fù)[11～12]。

綜上所述，急診創(chuàng)傷性骨折患者應(yīng)用預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理，可以有效提升患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，加快患者康復(fù)速度。

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