早期康復護理干預對重型顱腦損傷術后偏癱肢體康復效果的影響探討

摘要：目的 探討早期康復護理對重型顱腦損傷術后偏癱肢體康復效果的影響。方法 選取我院2022年4月～2023年4月收治的80例重型顱腦損傷患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組實施常規護理，觀察組在對照組基礎上實施早期康復護理，比較兩組護理效果。結果 觀察組護理后肢體運動功能、肌力、生活自理能力評分均高于對照組，P＜0.05；觀察組護理總滿意度為95.00％，明顯高于對照組的72.50％，P＜0.05。觀察組護理總依從率為92.50％，明顯高于對照組的75.00％，P＜0.05；觀察組護理后生活質量各維度評分均高于對照組，P＜0.05。結論 早期康復護理可有效促進重型顱腦損傷患者術后偏癱肢體康復，提高患者滿意度及依從性，改善其負性情緒，提高患者生活質量，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：重型顱腦損傷；早期康復護理；術后偏癱；肢體康復；生活質量

重型顱腦損傷為臨床常見的危重癥[1～2]，主要由交通事故或高空墜落所致，病情十分危急，死亡率較高。當前臨床主要通過手術治療改善患者預后，降低病死率[3～4]。但術后患者易出現肢體偏癱，嚴重影響其生活質量。對此，術后給予患者有效的康復護理至關重要。本研究旨在探討早期康復護理對重型顱腦損傷術后偏癱肢體康復效果的影響。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2022年4月～2023年4月收治的80例重型顱腦損傷患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組男21例，女19例；年齡23～76歲，平均年齡（43.25±2.11）歲；偏癱部位為左側20例，右側20例。觀察組男22例，女18例；年齡25～75歲，平均年齡（44.26±2.48）歲；偏癱部位為左側19例，右側21例。兩組一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理

護士需主動了解患者心理狀態，通過持續溝通交流建立信任關系，充分關注患者的感受和需求，注意其情緒變化。根據患者個性和具體情況提供個性化心理指導，指導其掌握放松技巧、情緒管理方法，給予患者心理支持，幫助其減輕焦慮不安，改善睡眠質量，從而為身體康復創造良好的心理狀態。對于患者表現出的積極行為和態度要給予正面反饋和鼓勵，同時積極肯定患者對康復的努力和進步，增強其戰勝疾病的信心。對患者提出的疑問和擔憂應耐心解答，提供正面且具有建設性的建議。此外，護士還應關注家屬心理狀態并提供適當的指導與支持，使患者在心理上感受到更多的安全感和支持，從而更好地配合治療。

護士需向患者及家屬介紹顱腦損傷及肢體偏癱的病理機制，以便患者更好地理解其健康狀況。向患者詳細介紹影響肢體偏癱康復的多種因素，如生活方式、營養攝入、定期體力活動、藥物治療等，使患者清楚地認識到康復過程中的潛在挑戰和應對策略。強調患者自覺配合康復的重要性，指導其堅持用藥，參與定期康復練習，主動反饋治療過程中的變化。同時，指導患者如何有效預防干擾康復的因素，如糾正不良生活習慣、加強慢性病管理等。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上實施早期康復護理

（1）康復初期階段：患者通常處于昏迷或半昏迷狀態，意識并未完全恢復。這一時期護理人員的主要任務是幫助患者維持適當體位，降低其肢體僵硬和褥瘡風險。例如，可以定期調整患者躺姿，確保髖關節處于自然位置；輕柔地移動患者四肢，如抬高手肘保持90°彎曲狀態，踝關節背伸展90°，并輕輕地進行膝關節外旋或內旋活動，預防關節僵硬或肌肉萎縮，上述動作每組重復5次，每次3 min，并注意力度和頻率，以免造成患者不適或傷害。

（2）康復中期：隨著患者狀態穩定，意識逐漸恢復，康復訓練可以逐步增加活動量。此時，護理人員可以引導患者在床上進行基本的主動運動訓練，如緩慢翻身運動、嘗試使用坐便器，促進肢體功能恢復，并增強患者的自信心和獨立性。此外，護士可以利用正常的手活動帶動患者進行更多肢體運動，如手臂外伸、內收與前屈等，每組動作重復20次，每次3 min，提高患者肢體的協調性和靈活性。

（3）康復后期：患者身體狀況已大幅度改善，可以開始進行更為復雜和要求更高的訓練。例如，護理人員可以幫助患者練習床上坐起，先從側臥位開始，利用健側前肢支撐身體，緩慢移動至床邊，此時應堅持循序漸進原則，根據患者能力和身體反應調整訓練強度，若其出現不適應立即停止訓練。在恢復期，患者已具備一定的自理能力，可以在護理人員指導下進行更多自主性訓練，如通過移動桌椅完成站立練習，或利用扶手進行上下樓梯的訓練，鍛煉上肢力量的同時還能提高平衡能力和協調性。患者能夠緩慢走動后，可以開始進行更細致的手部訓練，如抓取小物件，恢復手部靈活性和握力。此外，指導患者和家屬了解所需的維生素、蛋白質等營養素，并給予適合患者身體狀況的飲食建議，促進其身體機能恢復。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組肢體功能：采用Fugl-Meyer評估患者肢體運動功能，MRC- Score評估患者肌力狀況， ADL [5]評估患者生活自理能力，分數越高表示患者肢體功能恢復越好。（2）比較兩組護理滿意度：采用紐卡斯爾護理滿意度量表（NSNS）[6]評估，每項包括非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意和非常不滿意，總滿意=非常滿意+滿意+一般滿意。（3）比較兩組護理依從性。（4）比較兩組生活質量：采用生活質量量表（SF-36）[7]進行評估。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組肢體功能評分比較

觀察組護理后肢體運動功能、肌力、生活自理能力評分均高于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度為95.00％，明顯高于對照組的72.50％，兩組比較差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.3 兩組護理依從性比較

觀察組護理總依從率為92.50％，明顯高于對照組的75.00％，兩組比較差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.4 兩組生活質量評分比較

兩組護理前生活質量各維度評分比較差異無統計學意義，P＞0.05；觀察組護理后生活質量各維度評分均高于對照組，P＜0.05。

3討論

手術治療可挽救重型顱腦損傷患者的生命，但術后容易出現肢體偏癱，嚴重降低患者的生活質量。加上疾病的影響，患者很容易出現焦躁、恐懼等負性情緒，進而影響其治療護理依從性，導致肢體功能康復效果不佳。為了促進患者術后肢體功能康復，提高康復效果，必須采取有效的康復護理措施。

早期康復護理從患者昏迷狀態時開始，護理人員幫助其調整體位，保持一定的舒適度，同時幫助患者進行被動訓練，以免肢體僵硬。穩定期患者蘇醒時，護理人員幫助其在床上開展主動訓練，逐步恢復各項肢體功能。恢復期，患者在護理人員幫助下通過桌椅進行行走訓練或上下樓訓練，同時加強手部功能訓練，逐步使肢體功能恢復至正常水平。此外，給予患者飲食指導，使其補充機體所需維生素，增強機體免疫力，從而促進患者早日康復。本研究結果顯示，觀察組護理后肢體運動功能、肌力、生活自理能力評分均高于對照組，P＜0.05；觀察組護理總滿意度、護理總依從率高于對照組，P＜0.05；觀察組護理后生活質量各維度評分均高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，早期康復護理可有效促進重型顱腦損傷患者術后偏癱肢體康復，提高患者滿意度及依從性，改善患者負性情緒，提高患者生活質量，臨床應用效果顯著。

參考文獻

[1]施婷婷.全方位護理干預對重型顱腦損傷術后并發慢性腦積水患者預后的影響[J].慢性病學雜志，2021，22（12）：1887-1888，1891.

[2]馬紅.早期康復護理干預對重型顱腦損傷術后偏癱肢體康復效果的影響[J].醫學食療與健康，2021，19（7）：237，239.

[3]李艷艷.早期康復護理干預對重型顱腦損傷術后偏癱肢體康復效果的應用研究[J].中國實用醫藥，2021，16（7）：200-202.

[4]彭曉婕，江振強，歐慧慧.探討集束化護理干預策略在重型顱腦損傷術后患者預防呼吸機相關性肺炎中的實施效果[J].中國醫藥指南，2020，18（17）：254-255.

[5]羅紹芳，羅滿秀，彭惠.早期護理干預在重型顱腦損傷術后偏癱早期功能練習配合高壓氧治療患者中的應用[J].中國當代醫藥，2020，27（12）：203-205.

[6]孫雨梅.早期康復護理干預對重型顱腦損傷術后偏癱肢體康復效果的影響效果分析[J].中外女性健康研究，2019，（24）：146，184.

[7]郭麗.早期康復護理干預對重型顱腦損傷患者術后偏癱肢體康復效果的影響研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（92）：97-98.