同步放化療治療宮頸鱗狀細胞癌的療效觀察

摘要：目的 探究同步放化療治療宮頸鱗狀細胞癌的臨床效果。方法 選取2023年1月～2024年5月我院收治的80例宮頸鱗狀細胞癌患者為研究對象，根據治療方案分為研究組和對照組，每組各40例。研究組采取，同步放化療治療，對照組采取單純放射治療，比較兩組血清腫瘤標志物、生活質量及毒副反應發生情況。結果 兩組治療前SCC、CEA比較差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療后SCC、CEA低于對照組（P＜0.05）；兩組治療前PF、RP、VT、SF、BP、MH、RE、GH評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療后PF、RP、VT、SF、BP、MH、RE、GH評分高于對照組（P＜0.05）；研究組并發癥發生率低于對照組，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 同步放化療可有效降低宮頸鱗狀細胞癌患者血清腫瘤標志物水平，提高患者生活質量，降低并發癥發生率，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：宮頸鱗狀細胞癌；同步放化療；療效；鱗狀細胞癌抗原；癌胚抗原

宮頸癌為全球女性健康的主要威脅之一，其發病率和病死率居高不下，宮頸鱗狀細胞癌為其中最常見的亞型，患病初期無明顯異常，一旦確診多處于中晚期，嚴重影響患者生活質量[1]。手術、放療和化療在早期病變中取得一定成效，但對于中晚期病變患者療效有待提高，且副作用較大[2]。同步放化療聯合應用放療與化療，旨在提高治療效果，減少腫瘤復發和轉移[3]。此外，同步放化療對腫瘤標志物，如鱗狀細胞癌抗原（SCC）、癌胚抗原（CEA）影響較大，為評估療效和監測疾病進展提供新的視角。鑒于此，本研究旨在探討同步放化療治療宮頸鱗狀細胞癌的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2024年5月我院收治的80例宮頸鱗狀細胞癌患者為研究對象，根據治療方案分為研究組和對照組，每組各40例。兩組一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05。見表1。

納入標準：符合《子宮頸癌診斷與治療指南（2021年版）》[4]中相關診斷標準；未開展過其他中西醫治療；本人或監護人知情同意；年齡≥18周歲；可獨立填寫量表。

排除標準：宮腔存在嚴重器質性病變；已經參與或準備參與其他研究項目；伴有重要臟器損傷；治療依從性差無法配合研究。

1.2 方法

對照組給予單純放射治療：告知患者擺放正確體位（仰臥位），采用德國西門子PRI MUS直線加速器對盆腔進行放射治療，總劑量為45 Gy，1.8 Gy/ 次，5次/周；采用銥-192（192 Ir）進行高劑量率、近距離腔內放療，進行腔內放療標準為體外放療劑量≈30 Gy，1次/周，體內外放療不同時進行，共治療1個月。研究組在對照組基礎上給予順鉑（國藥準字H20023460）化療，劑量為30～40 mg/m2，靜脈輸入，1次/周，共化療4～5次。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組血清腫瘤標志物：主要檢測鱗狀細胞癌抗原（Squamous Cell Careinoma，SCC）和癌胚抗原（Carcinoembryonic antigen，CEA）水平。（2）比較兩組生活質量：采用健康調查簡表[5]（the MOS item short from health survey，SF-36）評估，包括8個項目，如健康總體自評（General health，GH）、社會功能（Social function，SF）、活力（Vitality，VT）、生理職能（Role-physical，RP）、情感職能（Role emotional，RE）、機體疼痛（Body pain，BP）、精神健康（Mental health，MH）、生理功能（Physical function，PF），各項總分為100分，得分越高說明患者生活質量越高。（3）比較兩組毒副反應發生情況：如骨髓抑制、放射性膀胱炎、消化道反應、放射性直腸炎等。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組血清腫瘤標志物水平比較

兩組治療前SCC、CEA比較差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療后SCC、CEA低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組生活質量評分比較

兩組治療前生活質量PF、RP、VT、SF、BP、MH、RE、GH各維度評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療后PF、RP、VT、SF、BP、MH、RE、GH各維度評分高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組毒副反應發生情況比較

研究組并發癥發生率為47.50%，對照組并發癥發生率為60.00%，兩組比較差異無統計學意義 （P＞0.05）。見表4。

3討論

宮頸鱗狀細胞癌為宮頸癌的常見病理亞型[6]，隨著病情進展，單一手術、放療或化療治療難以達到理想效果[7]。相關研究[8～9]提出，同步放化療通過整合放療和化療，已經在多個腫瘤治療領域展現出了較好的療效。本研究結果顯示，兩組治療前SCC、CEA比較差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療后SCC、CEA低于對照組（P＜0.05）；兩組治療前生活質量PF、RP、VT、SF、BP、MH、RE、GH各維度評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療后PF、RP、VT、SF、BP、MH、RE、GH各維度評分高于對照組（P＜0.05）；研究組并發癥發生率為47.50%，對照組并發癥發生率為60.00%，兩組比較差異無統計學意義 （P＞0.05）。說明同步放化療在宮頸鱗狀細胞癌患者中的應用效果顯著。

同步放化療后，腫瘤微環境中的某些變化，如ACKR2治療耐藥腫瘤細胞的亞群的出現，可能導致CD8 T細胞衰老，影響治療效果和腫瘤復發[10]。謝紹菊等[11]研究顯示，放化療后腫瘤微環境中的變化可能會影響CD8T細胞狀態，進而影響SCC和CEA的水平，這些變化有助于預測腫瘤復發。

此外，同步放化療通過放療直接破壞腫瘤細胞DNA，同時化療藥物能夠殺死或抑制活躍分裂的細胞，二者聯合使用可以增強對腫瘤細胞的殺滅效果。某些腫瘤細胞可能對單一治療方式產生耐藥性，而同步放化療能夠通過不同機制攻擊腫瘤細胞，減少耐藥細胞的形成，提高療效，且毒副反應未見明顯增加[12]。

綜上所述，同步放化療可有效降低宮頸鱗狀細胞癌患者血清腫瘤標志物水平，提高患者生活質量，降低并發癥發生率，臨床應用效果顯著。

參考文獻

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