桂枝茯苓丸合失笑散加減治療卵巢囊腫的臨床效果分析

摘要：目的 探討桂枝茯苓丸合失笑散加減治療卵巢囊腫的臨床效果。方法 選取我院2022年2月～2024年2月收治的112例卵巢囊腫為研究對象，以現場抽簽形式分為參照組和觀察組各56例。參照組給予西藥治療，觀察組給予桂枝茯苓丸合失笑散加減治療，比較兩組治療效果、卵巢儲備功能指標和不良反應發生情況。結果 觀察組治療總有效率為92.86%（52/56），高于參照組的76.79%（43/56），兩組比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組治療后卵巢囊腫直徑、促黃體生成素、促卵泡生成素均低于參照組，雌二醇高于參照組（P＜0.05）；觀察組治療期間不良反應發生率為8.93%（5/56），參照組為7.14%（4/56），兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 桂枝茯苓丸合失笑散加減治療卵巢囊腫效果顯著，可有效改善患者卵巢儲備功能，縮小囊腫，提高整體療效，且不良反應發生率低，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：卵巢囊腫；桂枝茯苓丸合失笑散加減；促黃體生成素；促卵泡生成素；卵巢儲備功能

卵巢囊腫是婦科臨床發病率較高的一種生殖系統腫瘤疾病，一般病理表現為良性，好發于生育年齡段的女性群體，與感染、遺傳、內分泌等因素相關，主要癥狀為月經紊亂、下腹疼痛等。若病情未得到有效控制，可并發囊腫破裂，甚至出現惡變可能[1]。中醫學認為卵巢囊腫屬“癓瘕”范疇，治療關鍵在于消癥破結、活血通絡。桂枝茯苓丸合失笑散為傳統中藥方劑，具有活血化瘀、消癥散結的功效[2～3]。本研究以我院2022年2月～2024年2月收治的112例卵巢囊腫為研究對象，探討桂枝茯苓丸合失笑散加減治療卵巢囊腫的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2022年2月～2024年2月收治的112例卵巢囊腫為研究對象，以現場抽簽形式分為參照組和觀察組各56例。參照組：年齡23～42歲，平均年齡（32.27±0.65）歲；病程5 個月～4年，平均病程（2.15±0.47）年。觀察組：年齡24～44歲，平均年齡（32.98±0.71）歲；病程6個月～4.5年，平均病程（2.24±0.45）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。，1.2 方法

參照組進行西藥治療。頭孢克肟膠囊，每次口服劑量為100 mg，每天服用2次，注意經期停用，2周為一個療程，連服2個月。

觀察組給予桂枝茯苓丸合失笑散加減治療。組方：桂枝10 g、茯苓15 g、丹皮12 g、茜草12 g、益母草20 g、白芍15 g、赤芍15 g、當歸15 g、桃仁15 g、蒲黃15 g、五靈脂15 g，地龍15 g；若患者伴有嚴重下腹疼痛，加延胡索15 g、土鱉蟲9 g；若患者伴有嚴重腰酸癥狀，可加續斷18 g、桑寄生15 g；若患者帶下量較多，可加黃柏15 g；若患者伴有氣虛乏力，可加黨參15 g、黃芪15 g；每天服用1劑，加水煎煮2次，取300 mL藥汁，早晚各溫服1次，2周為一個療程，連服2個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床療效：治愈，治療后超聲檢查顯示積液、卵巢囊腫等主要體征徹底消失；顯效，治療后超聲檢查顯示積液、卵巢囊腫等主要體征明顯吸收或縮小；有效，治療后超聲檢查顯示積液、卵巢囊腫等主要體征有一定程度的吸收或縮小；無效，治療后超聲檢查顯示積液、卵巢囊腫直徑無明顯改變[4]。總有效率=100%-無效率。（2）比較兩組囊腫直徑和卵巢儲備功能指標[5]：經超聲檢查卵巢囊腫最大直徑；抽取患者晨起空腹靜脈血5 mL，以3500 r/min速度離心10 min，采用化學發光法檢測雌二醇、促卵泡生成素和促黃體生成素。（3）比較兩組治療期間不良反應發生情況：如腹瀉、惡心嘔吐、食欲不振、頭暈等。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為92.86%（52/56），高于參照組的76.79%（43/56），兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組囊腫直徑和卵巢儲備功能指標比較

觀察組治療后囊腫直徑、卵泡生成素、促黃體生成素水平均低于參照組，雌二醇水平高于參照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應發生情況比較

觀察組不良反應8.93%（5/56），參照組為7.14%（4/56），兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

3討論

卵巢囊腫因卵巢內部細胞異常增生引起。正常情況下，卵巢的主要功能是產生和排放卵子，同時維持女性激素平衡，囊腫會影響卵巢功能[6]。而卵巢囊腫的形成與激素分泌紊亂有關，激素水平失衡時，卵巢內環境發生改變，為細胞增生提供了條件。此外，遺傳因素、環境因素等也在卵巢囊腫形成過程中發揮作用[7]。有些患者可能沒有任何癥狀，多于體檢時被發現。如果囊腫破裂或發生并發癥，可能會引起劇烈腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。

雖然大部分卵巢囊腫是良性的，但如果不及時治療，卵巢囊腫可能會增大，甚至影響生育能力。因此，對于女性患者而言，定期進行婦科檢查，及早發現并有效治療卵巢囊腫非常重要[8]。

中醫理論認為卵巢囊腫的病機主要歸納為以下三個方面[9]。（1）氣滯血瘀：女性因為工作、生活壓力，情緒常常不穩定，易生悶氣，導致肝氣不舒、氣滯血瘀，經血流通不暢，瘀血逐漸積累，最終形成卵巢囊腫。（2）脾虛濕盛：飲食不節，或勞倦過度，或憂思氣結，損傷脾胃，脾失健運，濕氣內停，濕瘀互結，致使卵巢囊腫形成。（3）腎虛不固：腎為先天之本，主封藏。若腎虛不固，腎氣虧損，則胞宮受損，濕濁內亂，致使卵巢囊腫形成。此外，女性體質的特殊性也可能在卵巢囊腫形成過程中發揮作用，如寒濕內盛、濕熱瘀阻、痰瘀互結等體質發生風險較高。

中醫治療卵巢囊腫注重調整患者體質，通過活血化瘀、健脾祛濕、消癥破結等達到消除囊腫、增強體質的目的，從而根本上有效治療卵巢囊腫。桂枝茯苓丸合失笑散為中醫經典方劑，方中桂枝藥性辛溫，可助陽行氣、溫經通絡；白芍可斂陰平肝、緩急止痛、養血和營，桂枝與白芍配伍可發揮通經脈、活營血的作用；茯苓藥性平和、味淡、甘，可寧心、健脾、利水滲濕，與桂枝配伍有助于引藥下行、行氣化水[10]；丹皮可活血祛瘀、清熱涼血；桃仁可潤腸通便、活血祛瘀；當歸可調經止痛、活血化瘀；益母草可清熱解毒、利尿消腫、活血調經；赤芍可活血祛瘀；茜草可活血通經、涼血止血；蒲黃、五靈脂合用可增強活血化瘀消癥之功效；地龍可清熱、通絡、消腫。根據患者具體病情隨癥加減，使治療更具個性化。現代藥理學研究發現[11～12]，桂枝茯苓丸合失笑散加減治療方中多味中草藥含有氨基酸類化合物、丹皮酚類、芍藥苷類、三萜類等物質，可有效增強患者免疫能力，調節激素水平，增強蛋白酶活性。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為92.86%（52/56），高于參照組的76.79%（43/56），兩組比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組治療后卵巢囊腫直徑、促黃體生成素、促卵泡生成素均低于參照組，雌二醇高于參照組（P＜0.05）；觀察組治療期間不良反應發生率為8.93%（5/56），參照組為7.14%（4/56），兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。說明桂枝茯苓丸合失笑散加減治療卵巢囊腫效果顯著，可有效提高整體療效。

桂枝茯苓丸合失笑散加減治療卵巢囊腫效果顯著，可有效改善患者卵巢儲備功能，縮小囊腫，提高整體療效，且不良反應發生率低，臨床應用效果顯著。

參考文獻

[1]封建濤，張桂香，封帆.加味桂枝茯苓湯化裁治療卵巢囊腫116例[J].內蒙古中醫藥，2020，13（27）：4-6.

[2]王國華，于廣勤，劉春洪，等.桂枝茯苓湯加減聯合化瘤固經散治療子宮肌瘤合并卵巢囊腫的療效觀察[J].河北中醫，2021，23（8）：1170-1172.

[3]張鳶，蔣惠瑜.加味桂枝茯苓湯對子宮內膜異位癥不孕患者療效及妊娠影響及其部分作用機制的研究[J].世界中醫藥，2020，13（9）：2211-2215.

[4]尤俊文，賈孟輝.桂枝茯苓丸聯合加味逍遙丸對單純性卵巢囊腫患者的臨床療效[J].中成藥，2019，41（11）：2651-2655.

[5]黃秋艷.桂枝茯苓湯加減治療卵巢囊腫的效果及其對卵巢功能的影響[J].醫學食療與健康，2020，18（9）：23-24.

[6]周燕靜，郜麗曉，王蓓，等.桂枝茯苓湯加減聯合西藥治療慢性盆腔炎臨床研究[J].新中醫，2020，47（7）：189-191.

[7]吳春愛，胡雪強.桂枝茯苓湯加減結合通絡法治療卵巢囊腫的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥，2021，23（31）：119-120.

[8]田偉，王偉，盧慧勤，等.桂枝茯苓膠囊輔助治療卵巢囊腫的效果觀察[J].現代中西醫結合雜志，2020，24（29）：3196-3198.

[9]劉剛，嚴余明.當歸芍藥散合桂枝茯苓丸加減治療單純性卵巢囊腫的臨床研究 [J].云南中醫學院學報，2020，38（2）：73-76.

[10]劉初紅.金剛藤顆粒聯合桂枝茯苓丸治療卵巢囊腫的臨床療效[J].深圳中西醫結合雜志，2020，28（10）：41-42.

[11]張坤，田藝，左俠，等.桂枝茯苓膠囊對卵巢囊腫剝除術患者卵巢儲備功能的影響[J].現代生物醫學進展，2021，17（13）：2502-2504.

[12]李曉慶.桂枝茯苓湯加減結合通絡法治療卵巢囊腫的臨床療效分析[J].世界復合醫學，2020，5（6）：54-56.