精準麻醉讓高齡不再是“手術禁區”

傳統觀點認為，年齡超過80歲一般被視為手術禁忌。因為高齡老人進行手術，在面臨常規的手術風險外，還需要面對手術和麻醉耐受性差、基礎疾病多、術后恢復慢等重重難關。然而，隨著醫療技術水平的提高、醫療設備的變革，讓高齡手術不再是手術“禁區”。

麻醉不是簡單地睡一覺

近年來，高齡患者手術的情況不斷增加，不僅手術風險大，也給麻醉帶來了不少挑戰。

對于麻醉醫生來說，麻醉不只是“打一針，睡一覺”那么簡單。 術前，麻醉醫生會對患者的全身各個系統進行評估，尤其是關乎生命的呼吸、循環以及中樞神經系統是否能耐受手術麻醉。根據評估結果，麻醉醫生會跟手術醫生商量制定麻醉方案，尤其是針對高風險人群，更需要作出正確判斷，制定出精準化的麻醉個性化實施方案。術中，麻醉醫生需要時刻關注患者的生命體征變化、手術進程。根據其術中情況，進行分析處理，幫助其平穩度過圍手術期。

在臨床，麻醉科的業務范疇涵蓋了臨床麻醉、急救復蘇、重癥監測和疼痛診療等四個方面，麻醉方式有全身麻醉、椎管內麻醉以及區域阻滯麻醉等。比如，在無痛胃腸鏡、無痛人流，介入中心等領域，可以為患者提供安全無痛的技術支持，保證診療結果的準確與患者安全；在麻醉技術不斷進步的情況下，對于難以承受的神經痛、癌痛等也找到了控制的方法。總之，隨著麻醉學科的發展，越來越多的領域都可以看見麻醉醫生的身影。

老年患者麻醉知識科普

隨著我國人口老齡化，接受手術的老年患者越來越多，給麻醉工作帶來極大挑戰。為什么老年患者手術麻醉風險比青壯年高呢？

（1）各器官功能減退：隨著年齡增長，機體組織器官衰老明顯，老年特征突出，如心功能儲備低、血管硬化、肺功能下降、新陳代謝減慢、胃排空時間延遲等。（2）對麻醉藥敏感：老年患者對麻醉藥比較敏感，特別是中樞性抑制藥。同時，老年人個體差異大，相同麻醉劑量即可導致呼吸循環功能的急劇變化，甚至威脅生命。（3）合并癥多：老年患者往往合并一些全身性系統疾病，如高血壓、糖尿病、老慢支、冠心病、各種心律失常以及心功能不全等。（4）對麻醉手術耐受力差：老年人一般反應遲鈍，應激能力較差，對于麻醉、手術創傷帶來的強烈刺激不能耐受。由于自主神經系統調節功能差，圍術期容易出現心肌梗死、腦梗、低體溫等并發癥。（5）麻醉操作難度大：老年患者腦功能水平和認知水平下降，溝通相對困難，配合度也相對較差，同時韌帶纖維化、鈣化骨質增生、脊柱畸形等情況都增加了麻醉操作的難度。

安全、舒適、快速康復是麻醉管理的最終目標。為實現這個目標，麻醉醫生會在術前對老年患者全身情況和器官功能進行全面、合理的評估，及時對合并疾病進行處理。充分完善的術前準備，可使老年患者身體機能處于相對良好的狀態，增加了其對麻醉和手術的耐受能力。在術中，麻醉醫生會全方位監護各種體征，更精準地維護脆弱的生命機能，從而更好地保障老年患者手術期的安全。術后，麻醉醫生會采取鎮痛，防治惡心、嘔吐、譫妄等措施，減少術后并發癥的發生。

結束語

總之，老年患者給麻醉與圍術期管理提出了更高的要求。只有通過精準的監測、關注細節，才能確保老年手術患者獲得良好的預后。