利伐沙班安全用藥須知

在臨床，利伐沙班常用于預(yù)防髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后靜脈血栓的形成；治療成人深靜脈血栓形成和肺栓塞；還可用于具有一種或多種危險(xiǎn)因素的非瓣膜性房顫成年患者，以降低卒中和體循環(huán)栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。

利伐沙班的使用方法

利伐沙班作為一種抗凝藥物，需要根據(jù)患者年齡、疾病狀態(tài)、存在的危險(xiǎn)因素等制定給藥劑量及給藥方案。所以，患者必須嚴(yán)格按照醫(yī)生的處方服藥，不能隨意加減藥物劑量，更不能隨意停藥。

利伐沙班目前在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上有三種常見規(guī)格：10 mg、15 mg、20 mg，并在藥盒上，以不同的顏色以提示。其中，10 mg規(guī)格的藥片為淺紅色，

15 mg規(guī)格的藥片為紅色、20 mg規(guī)格的藥片為棕紅色。這三種規(guī)格的藥片成分是一樣的，只是劑量不同。

需注意的是，不同規(guī)格的利伐沙班服藥方式不同。10 mg規(guī)格的利伐沙班在胃腸道的吸收不受食物影響，不管是空腹還是飽腹?fàn)顟B(tài)下，幾乎能完全吸收，因此服用不受就餐時(shí)間的限制。而15 mg和20 mg規(guī)格的利伐沙班在空腹?fàn)顟B(tài)服用，會(huì)降低其生物利用度，而隨餐服用生物利用度提高至幾乎完全吸收。因此為了保證最佳的療效，建議15 mg和20 mg規(guī)格的利伐沙班與食物同服。對(duì)于不能整片吞服的患者，可將藥片碾碎并與蘋果醬混合后服用，或以50 mL水混合成混懸液后經(jīng)鼻胃管給藥。由于利伐沙班片劑內(nèi)含有乳糖，有罕見的遺傳性乳糖或半乳糖不耐受、Lapp乳糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者不建議服用。

利伐沙班每日服藥劑量很重要。日劑量不足會(huì)導(dǎo)致療效降低，不能夠有效防治血栓性疾病；日劑量超標(biāo)則會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。因此，為了避免漏服，盡量固定在每日同一時(shí)間服用。對(duì)于每日2次服藥的患者，如不慎漏服藥物，應(yīng)立即補(bǔ)服，以確保每日攝入劑量。對(duì)于每日1次服藥的患者，應(yīng)立即補(bǔ)服利伐沙班，并于次日繼續(xù)接受每日1次的給藥，而不應(yīng)為了彌補(bǔ)漏服將劑量加倍。

利伐沙班的用藥監(jiān)測(cè)

為了提高利伐沙班的療效，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，患者在家庭服藥期間開展自我監(jiān)測(cè)尤為重要。所謂自我監(jiān)測(cè)，就是在服藥期間關(guān)注身體變化，學(xué)會(huì)判斷藥物相關(guān)的不適癥狀。

在藥物療效的自我監(jiān)測(cè)方面，應(yīng)關(guān)注腿或手臂是否出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛、腫脹、發(fā)熱，或皮膚發(fā)紅；是否有胸痛，并出現(xiàn)呼吸短促；肌體麻木、刺痛或無力（有時(shí)只發(fā)生在身體的一側(cè)）；嚴(yán)重的頭痛；視力發(fā)生改變或突然眼前一黑；突然說話困難等。

在不良反應(yīng)的自我監(jiān)測(cè)方面，應(yīng)關(guān)注是否出現(xiàn)尿血，如小便變紅、變暗（茶色）或變得渾濁；血便，如黑色、柏油樣、咖啡渣樣的大便；牙齦或鼻腔出血過多；意想不到的嚴(yán)重瘀斑，并持續(xù)擴(kuò)散；小傷口流血不止（15～30 min不能止血）等。若出現(xiàn)上述癥狀，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

服用沙伐利班的注意事項(xiàng)

服藥期間，還要注意利伐沙班不宜與伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑聯(lián)用。需要接受手術(shù)或者拔牙的患者，事先需及時(shí)告知醫(yī)生正在服用利伐沙班，并咨詢是否需要停藥。此外，服用利伐沙班可以進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但要避免可能導(dǎo)致創(chuàng)傷的劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)要防止跌倒受傷。服藥后可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、昏厥等不良反應(yīng)，應(yīng)避免駕駛或操作機(jī)械等行為。

需要提醒的是，患者也應(yīng)積極參與到治療過程中，了解疾病狀態(tài)和用藥方案，遵守醫(yī)生的用藥建議，及時(shí)反饋藥物反應(yīng)和治療效果。