冠心病為何呈年輕化趨勢(shì)

隨著我國社會(huì)以及經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，民眾的生活以及工作節(jié)奏發(fā)生了很大的變化。從飲食方面來說，攝入的高脂、高鹽食物增多；從運(yùn)動(dòng)習(xí)慣來說，很多人久坐不動(dòng)；從工作壓力來說，越來越多人感到壓力很大……這些變化導(dǎo)致冠心病的發(fā)病率越來越高，且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。

怎么定義年輕化的冠心病

筆者統(tǒng)計(jì)最近2月內(nèi)收入自己主診組的124名冠心病患者，發(fā)現(xiàn)50歲以下的患者有20例，占比16%，男女比例是9：1，最年輕的男性患者34歲，最年輕的女性患者41歲。冠心病的發(fā)病率主要從40歲以后開始升高，大多數(shù)是男性患者；女性患者在絕經(jīng)前的發(fā)病率比男性要低很多，但是在絕經(jīng)后發(fā)病率會(huì)逐漸上升。

年輕人如果冠脈出現(xiàn)了粥樣斑塊并引發(fā)嚴(yán)重的狹窄，病情甚至比老年患者更加危險(xiǎn)。很多研究表明，對(duì)于年輕的冠心病患者，其血管斑塊的特點(diǎn)是脂質(zhì)多而纖維組織含量少，因此比較軟，更容易因破裂而誘發(fā)冠脈內(nèi)形成急性血栓，進(jìn)而導(dǎo)致急性心肌梗死。此外，與老年冠心病患者相比，年輕冠心病患者傳統(tǒng)的危險(xiǎn)因素少，發(fā)病比較隱蔽，但起病突然，一旦發(fā)病有可能是急性心肌梗死，院外死亡率極高。并且，血管病變的嚴(yán)重程度、干預(yù)手段、遠(yuǎn)期預(yù)后和老年冠心病患者存在明顯差異。

怎樣才算是年輕冠心病患者呢

臨床對(duì)早發(fā)冠心病的定義是：冠心病發(fā)作時(shí)，男性小于55歲，女性小于65歲。但似乎現(xiàn)在的冠心病患病年齡更早，結(jié)合之前葛均波院士的研究，對(duì)于男性來講，45歲以前發(fā)生冠心病都可稱為年輕患者；女性通常在50歲左右絕經(jīng)，如果在絕經(jīng)前出現(xiàn)了冠心病，就可被稱為年輕患者。

為什么現(xiàn)代年輕人的心臟越來越差

討論年輕人為什么心臟越來越差之前，先來看一個(gè)典型的案例。吳某，41歲，飲酒后第2天突發(fā)胸痛，不能緩解，緊急送醫(yī)被診斷為急性心肌梗死，急診植入支架后，癥狀才有所好轉(zhuǎn)。據(jù)吳某自述，他發(fā)病前從事10年以上的政策咨詢工作，為了趕領(lǐng)導(dǎo)需要的稿件，經(jīng)常熬夜加班，精神高度緊張，生活不規(guī)律，周末幾乎沒有休息，平時(shí)喜歡抽煙、吃油脂類食物，缺乏鍛煉，再加上父親因冠心病去世，各種因素疊加在一起，導(dǎo)致吳某冠心病急性發(fā)作。

就這個(gè)病例，來總結(jié)一下現(xiàn)代年輕人心臟越來越差的原因。

（1）吸煙：煙草在燃燒的過程中，會(huì)產(chǎn)生大量的化學(xué)有害物質(zhì)，對(duì)心臟的血管內(nèi)皮造成影響和破壞，導(dǎo)致脂質(zhì)的沉積，使得血管出現(xiàn)狹窄和阻塞，進(jìn)而導(dǎo)致冠心病。既往研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患者當(dāng)中，中青年組的吸煙率遠(yuǎn)高于老年組。

（2）長期熬夜：臨床醫(yī)學(xué)研究報(bào)告顯示，晝夜節(jié)律的失調(diào)會(huì)讓人24 h內(nèi)舒張壓和收縮壓分別升高1.5 mmHg和3 mmHg。此外，在正常情況下，人在睡眠期間血壓會(huì)下降，而熬夜者調(diào)控血壓的自主神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)水平會(huì)下降8%～15%，導(dǎo)致血壓

上升。

（3）飲食重口味、不運(yùn)動(dòng)以及肥胖：如今，越來越多人喜歡吃咸的、辣的、油炸、甜的食物，這對(duì)身體造成的影響比較大，需要花費(fèi)更多的時(shí)間進(jìn)行代謝。并且，很多年輕人不太喜歡運(yùn)動(dòng)，使得代謝進(jìn)一步減慢，日積月累會(huì)導(dǎo)致肥胖。而肥胖是明確的冠心病高危因素。

（4）壓力過大：精神壓力過大、情緒經(jīng)常不穩(wěn)定的人，動(dòng)脈硬化的概率會(huì)提升。在一項(xiàng)針對(duì)健康人群的前瞻性調(diào)查當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，慢性壓力會(huì)提高冠心病的發(fā)生率和病死率。這是因?yàn)殚L期精神緊張和焦慮會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)持續(xù)興奮，出現(xiàn)血管收縮和痙攣的情況，同時(shí)血管的壓力會(huì)增加，損傷血管內(nèi)皮，使得脂質(zhì)沉積，進(jìn)一步提高動(dòng)脈硬化的可能性。

（5）“三高”：所謂“三高”，即高血壓、高血脂、高血糖，是引發(fā)冠心病的重要原因，現(xiàn)在冠心病年輕化大多與此有關(guān)。

（6）冠心病的遺傳因素：疾病的遺傳易感性是早發(fā)冠心病的重要因素，對(duì)年輕的患者也是如此。家族聚集性和遺傳性會(huì)明顯增加冠心病發(fā)病率和降低發(fā)病年齡。

以上六點(diǎn)是冠心病發(fā)生的病因，它們會(huì)互相作用，導(dǎo)致心臟功能越來越差，再加上飽餐、飲酒、生氣或便秘，都可能誘發(fā)急性心肌梗死。

如何預(yù)防冠心病的年輕化

預(yù)防冠心病年輕化的措施包括健康的生活方式，以及對(duì)各種危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)。

養(yǎng)成健康的生活方式

（1）保持良好的心態(tài)，戒煙限酒：年輕人應(yīng)學(xué)會(huì)調(diào)整心態(tài)，面對(duì)生活和工作的壓力時(shí)，要懂得如何釋放，并尋求有效的應(yīng)對(duì)方法。此外，必須堅(jiān)決戒煙，并限制酒精的攝入。吸煙和過量飲酒都是引發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素，尤其對(duì)年輕人而言，這些不良習(xí)慣可能會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。因此，為了自身的健康，年輕人應(yīng)當(dāng)戒煙限酒，通過鍛煉、冥想、聽音樂等健康方式緩解自身壓力，從而有效降低冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

（2）合理飲食：年輕人應(yīng)嚴(yán)格控制每日總熱量的攝入，避免過度攝入導(dǎo)致體重超標(biāo)，同時(shí)要減少動(dòng)物性脂肪、高膽固醇以及高糖食品的攝入，以減少動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，增加蔬菜、水果和富含膳食纖維食品的攝入，不僅能保證身體所需的營養(yǎng)，還能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，有助于排毒和保持健康的體態(tài)。通過合理飲食，可有效控制好血糖、血壓和血脂水平，這是預(yù)防冠心病的基礎(chǔ)。

（3）加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)：加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)是預(yù)防冠心病年輕化的重要措施之一。運(yùn)動(dòng)能夠消耗體內(nèi)多余的脂肪，防止其沉積在血管壁上，從而保持血管的彈性和通暢。運(yùn)動(dòng)還能促進(jìn)血液循環(huán)，提高心肺功能，使得心臟更加強(qiáng)健，肺部更有活力，有助于提高身體免疫力，在一定程度上抵抗各種疾病的侵襲。更為重要的是，運(yùn)動(dòng)能夠使人心情愉悅，可有效釋放日常生活和工作中的壓力。這種心理上的舒緩與放松，對(duì)預(yù)防由壓力引發(fā)的心臟問題至關(guān)重要。特別是有氧運(yùn)動(dòng)（如慢跑、游泳等）能夠全面激發(fā)身體活力，使各個(gè)器官系統(tǒng)更加協(xié)調(diào)地工作，從而有效預(yù)防冠心病的發(fā)生。因此，年輕人應(yīng)積極參與各種運(yùn)動(dòng)，讓身體和心理都保持在最佳狀態(tài)。

（4）控制高危因素：“三高”是導(dǎo)致冠心病發(fā)生發(fā)展的重要因素。對(duì)于存在“三高”以及有冠心病家族史的人群，一定要注意保持低鹽、低糖、低油脂的飲食，保證合理的睡眠，定期前往醫(yī)院進(jìn)行檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，將血壓、血糖、血脂控制在合理范圍內(nèi)。在病情允許的情況下，可加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，以提高身體抵抗力。

結(jié)束語

綜上所述，冠心病是危害人類健康的重要疾病，且呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。所以，我們一定要認(rèn)識(shí)到冠心病對(duì)健康的危害，保持良好的心態(tài)，戒煙限酒，合理飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，積極控制高危因素。