“雙萬”背景下東莞隨遷老人異地養(yǎng)老情況及影響因素分析

摘要：目的：了解東莞隨遷老人在莞養(yǎng)老情況，分析異地養(yǎng)老意愿的影響因素。方法：選取東莞市規(guī)劃的六大片區(qū)社區(qū)332名隨遷老人進(jìn)行線上線下問卷調(diào)查，調(diào)查隨遷老人在莞的養(yǎng)老情況，包括日常生活情況、社會(huì)融入、保障支持、養(yǎng)老觀念等，分析影響留莞養(yǎng)老意愿的因素。結(jié)果：約69.58%隨遷老人適應(yīng)在莞生活，75.60%的隨遷老人愿意在莞養(yǎng)老。留莞主要的原因是子女在東莞，不愿留莞主要原因?yàn)闆]有東莞戶籍，不能享受當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保障或福利政策。在莞生活的隨遷老人38.86%有焦慮，44.88%有抑郁情緒。自評(píng)身體健康者，留莞意愿更強(qiáng)。結(jié)論：隨遷老人在莞養(yǎng)老意愿較高，要注重做好社會(huì)保障及心理支持，提高隨遷老人的異地養(yǎng)老質(zhì)量，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。

關(guān)鍵詞：隨遷老人；養(yǎng)老情況；影響因素

中圖分類號(hào)：F2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.19311/j.cnki.16723198.2024.16.007

隨著東莞經(jīng)濟(jì)、社會(huì)飛速發(fā)展，人口流入，東莞成為全國第十五個(gè)“雙萬”城市。東莞市第七次全國人口普查公報(bào)顯示，全市常住人口為10466625人，流動(dòng)人口為7952214人，60歲及以上人口為572625人，占547%。由此推算東莞地區(qū)存在大量老年流動(dòng)人口，其中隨遷老人是流動(dòng)老人的重要組成部分。目前東莞市隨遷老人可能會(huì)因?yàn)樯眢w狀況、心理健康、經(jīng)濟(jì)條件、家庭環(huán)境、社會(huì)融入等原因有著不同的養(yǎng)老情況。本研究于2023年2月到2023年8月，通過問卷調(diào)查及深入訪談，了解隨遷老人的養(yǎng)老意愿及需求，在莞享受的福利支持，分析隨遷過程中存在的養(yǎng)老問題，以期能夠提升隨遷老人異地養(yǎng)老的質(zhì)量。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

根據(jù)東莞市規(guī)劃的六大片區(qū)，選取南城、松山湖、虎門、望牛墩、常平、鳳崗等社區(qū)60歲以上，跟隨子女等親人來莞生活連續(xù)6個(gè)月以上，戶籍未發(fā)生改變的老人，意識(shí)清楚，溝通良好。排除心理問題正在進(jìn)行專業(yè)治療，不配合完成調(diào)查者。

1.2調(diào)查方法

采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣結(jié)合滾雪球式抽樣法進(jìn)行線上線下問卷調(diào)查形式，在征得隨遷老人同意之后，老人對(duì)問卷進(jìn)行獨(dú)立填寫。對(duì)于有視力障礙、閱讀困難等不能自主完成的，可由家屬或研究員對(duì)老人進(jìn)行逐條詢問，完成問卷。注意不能加任何暗示，耐心地詢問，保證問卷真實(shí)性及準(zhǔn)確性。

1.3調(diào)查內(nèi)容

本研究采用自制問卷和標(biāo)準(zhǔn)問卷進(jìn)行調(diào)查。自制問卷包括①一般狀況：年齡、性別、學(xué)歷、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況，來莞原因等。②日常生活情況：與誰同住、與家人關(guān)系、與子女溝通頻率、與老家親戚聯(lián)系頻率等。③社會(huì)融入：來莞生活狀態(tài)、群體活動(dòng)、生活困擾等。④保障支持情況：是否了解東莞福利政策、是否接受過針對(duì)老人的服務(wù)、對(duì)異地就醫(yī)的看法等。⑤養(yǎng)老觀念：是否留莞養(yǎng)老及影響因素、采取何種養(yǎng)老方式等。

標(biāo)準(zhǔn)問卷：老年人心理狀態(tài)調(diào)查：①采用華裔教授Zung編制的焦慮自評(píng)量表（SAS），進(jìn)行評(píng)分，≥50分為焦慮。①采用老年抑郁量表（GDS）進(jìn)行評(píng)分，項(xiàng)目包括情緒低落、活動(dòng)減少、易激惹、退縮痛苦的想法，對(duì)過去、現(xiàn)在與將來的消極評(píng)價(jià)，共30分，＞10分為抑郁。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS240軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與分析。主要使用描述性統(tǒng)計(jì)、χ2檢驗(yàn)、多因素Logistic回歸分析。P＜005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1隨遷老人基本情況

本次調(diào)查共發(fā)放問卷360份，回收340份。剔除無效問卷8份，有效問卷共332份。調(diào)查對(duì)象女性占5783%，男性占4217%；年齡在60—69歲之間最多，占總?cè)藬?shù)的7500%，其他基本情況見表1。

2.2隨遷老人在莞生活情況及養(yǎng)老意愿

大部分隨遷老人在莞生活適應(yīng)，占6958%。來莞原因多為照看孫輩及打理家務(wù)，占6024%。有7560%老人愿意留莞養(yǎng)老，主要原因是子女在東莞，占6024%，不愿理留莞的原因?yàn)闆]有東莞138ad633c2684e759245c2e171abf2ac2ffc79df18004ea1d3befb34313c7a66戶籍，很多社會(huì)保障或福利政策享受不到，占5331%。見表2。

2.3隨遷老人身體及心理狀態(tài)

調(diào)查顯示，多數(shù)老人患有慢性病，且部分為多系統(tǒng)疾病并存，這提示了老人自我感覺身體狀況良好，但普遍患有老年常見病，隨著年齡增長(zhǎng)，勢(shì)必增加以后的經(jīng)濟(jì)、家庭負(fù)擔(dān)。在心理方面，有89.16%老人表示有過孤獨(dú)感。有38.86%老人具有焦慮情緒，44.88%老人具有抑郁情緒，東莞市隨遷老人心理負(fù)面情緒不容忽視，具體見表3。

2.4隨遷老人養(yǎng)老意愿的影響因素分析

以留莞意愿為因變量，進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示，隨遷老人的留莞意愿在是否適應(yīng)東莞生活、自評(píng)是否身體健康、是否有消極情緒、異地就醫(yī)報(bào)銷方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005），是否適應(yīng)東莞生活、身體健康自評(píng)情況，是否有消極情緒、異地報(bào)銷情況影響老人留莞意愿。以上述4項(xiàng)因素為自變量，留莞養(yǎng)老為因變量，進(jìn)行Logistic多因素回歸分析，結(jié)果是身體健康自評(píng)為顯著因素（P＜005）。自評(píng)身體健康者，留莞意愿更強(qiáng)，見表4。

表4影響隨遷老人留莞意愿的Logistic多因素分析

變量BS.EWaldPExp（B）95%CI

身體健康自評(píng)1.1710.5314.8690.0273.225（1.140，9.125）

3討論

3.1隨遷老人來莞原因及對(duì)社會(huì)發(fā)展的重要作用

家庭因素是老人隨遷的主要原因，包括子女的經(jīng)濟(jì)情況、與子女關(guān)系及照料孫輩等。其次為喪偶、經(jīng)濟(jì)困難，需要子女幫扶及照料等。調(diào)查顯示，隨遷老人來莞主要因素為照看孫輩、打理家務(wù)，占6024%，其次是離子女近，占1687%，與其他城市遷移原因一致。當(dāng)前社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈、生活成本增加，夫妻雙方忙于工作，無暇照顧家庭，隨遷老人的到來對(duì)家庭起重要支持作用。隨遷老人作為東莞人口中的重要群體，對(duì)東莞經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展作出了積極貢獻(xiàn)。他們不僅在消費(fèi)方面為當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)注入活力，還通過提供勞動(dòng)力、家庭支持等方式，為當(dāng)?shù)厣鐣?huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展作出貢獻(xiàn)。隨遷老人也帶來了豐富文化背景和生活經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)當(dāng)?shù)匚幕涣骱蜕鐓^(qū)融合。因此做好隨遷老人養(yǎng)老工作對(duì)保障老人生活質(zhì)量、促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定、推動(dòng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、傳承中華傳統(tǒng)美德等方面都具有重要意義。

3.2隨遷老人留莞養(yǎng)老意愿

表2可見，有7560%老人有留莞養(yǎng)老意愿。其原因可能是子女在東莞（8072%），親人的陪伴可以帶來積極情緒和體驗(yàn)。同時(shí)東莞氣候舒適，自然環(huán)境優(yōu)美，空氣清新，有利于老人的身心健康。再者東莞的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展較為迅速，擁有較為完善的公共設(shè)施和城市服務(wù)體系，為老人的生活提供便利，老人在莞生活質(zhì)量提高（3373%）。有2440%老人不愿意留莞，其主要原因?yàn)闆]有東莞戶籍，享受不到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保障或福利政策，其次是對(duì)家鄉(xiāng)生活更熟悉、親友多。因此，家庭和諧及提供社會(huì)支持，如社會(huì)保障，福利政策等可促進(jìn)隨遷老人身心健康，提高老人當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老的意愿。

3.3隨遷老人留莞養(yǎng)老意愿影響因素

從表4可見，隨遷老人身體狀況自評(píng)越健康，留莞意愿更強(qiáng)。但表3提示，雖然隨遷老人自評(píng)身體健康狀況良好，但實(shí)際情況是部分老人患有各系統(tǒng)疾病及存在心理問題。隨遷老人患高血壓、冠心病等心血管疾病較多（4488%），且部分老人多系統(tǒng)疾病并存。在心理方面，隨遷老人有焦慮的占3886%，有抑郁占4488%。8223%表示有過孤獨(dú)感。出現(xiàn)自評(píng)健康狀態(tài)較好的原因可能是隨遷老人與子女生活，可能會(huì)帶來滿足感如享受天倫之樂，照顧家人，體現(xiàn)價(jià)值。但隨著生活環(huán)境變化，經(jīng)濟(jì)壓力增大，或是在與子女的相處過程中，從以前家庭“主導(dǎo)”角色轉(zhuǎn)換為適應(yīng)子女要求，產(chǎn)生摩擦，或是與子女溝通減少等，均可產(chǎn)生焦慮、抑郁及孤獨(dú)感。在身體機(jī)能方面，隨著年齡增長(zhǎng)，老人患病率及疾病嚴(yán)重程度會(huì)增高，均會(huì)增加隨遷老人及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過深入訪談，隨遷老人在莞養(yǎng)老過程中，最希望能優(yōu)化異地就醫(yī)，做好社會(huì)保障，建議社區(qū)組織老年活動(dòng)，以便融入集體，減少孤獨(dú)感。因此完善的醫(yī)療保障及心理支持，對(duì)隨遷老人的健康尤為重要。

3.4加大隨遷老人在莞養(yǎng)老保障

在醫(yī)療保障方面，目前全國醫(yī)療保險(xiǎn)基本實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，隨遷老人可以經(jīng)過戶籍地備案后，享受東莞優(yōu)質(zhì)住院醫(yī)療資源，部分慢性病可實(shí)現(xiàn)跨省門診結(jié)算，但目前病種較少，對(duì)于慢阻肺、卒中等需要長(zhǎng)期門診治療疾病，暫不能實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算，增加了隨遷老人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。異地就醫(yī)困難問題，是隨遷老人不留莞養(yǎng)老的重要原因。因此從政策層面，政府應(yīng)加大力度，推動(dòng)跨市、跨省異地就醫(yī)門診報(bào)銷，增加統(tǒng)籌疾病類型或統(tǒng)籌支付比例等。在醫(yī)療福利方面，目前東莞市為隨遷老人每年提供免費(fèi)體檢及健康咨詢服務(wù)，但僅有4578%的隨遷老人享受過免費(fèi)體檢。因此政府要加大宣傳力度，通過自媒體、公眾號(hào)、社區(qū)發(fā)放等方式，提高老人的免費(fèi)體檢知曉率。同時(shí)針對(duì)老人常見疾病，增加免費(fèi)體檢項(xiàng)目，切實(shí)讓老人享受資源。有研究表明，通過體醫(yī)結(jié)合，可以達(dá)到以體輔醫(yī)，減少或緩解慢性病發(fā)病率，降低國家、個(gè)人的醫(yī)療資金負(fù)擔(dān)的作用。因此東莞政府在推進(jìn)《東莞市全民健身實(shí)施計(jì)劃（2022—2025年）》過程中，可合理地運(yùn)用各村社區(qū)運(yùn)動(dòng)資源，組織專業(yè)團(tuán)隊(duì)，為隨遷老人進(jìn)行體質(zhì)測(cè)定，開具運(yùn)動(dòng)處方，普及科學(xué)健身知識(shí)，以達(dá)到科學(xué)、穩(wěn)健地促進(jìn)健身與健康深度融合，讓東莞隨遷老人在參與體育運(yùn)動(dòng)當(dāng)中收獲更多的健康和快樂。

在心理方面，有研究指出隨遷老人社會(huì)融入不佳，缺乏與人溝通時(shí)，會(huì)出現(xiàn)低落情緒甚至是心理問題，老人們希望得到精神上的慰藉。表3可見東莞隨遷老人有8916%表示有過孤獨(dú)感、6175%老人與子女缺乏良好的溝通，以上因素，均可增加老人的心理負(fù)擔(dān)。有4970%老人希望子女給予精神支持。譚世君等人研究表明，隨遷老人通過運(yùn)動(dòng)習(xí)慣對(duì)孤獨(dú)進(jìn)行積極逃避，對(duì)心理認(rèn)知產(chǎn)生積極影響。因此子女在老人養(yǎng)老過程中，應(yīng)注重營(yíng)造良好的家庭氛圍，動(dòng)態(tài)觀察老人心理變化，多與老人談心，肯定老人為家庭的積極貢獻(xiàn)，提高老人個(gè)人情緒價(jià)值，營(yíng)造和諧的家庭關(guān)系，鼓勵(lì)老人參加集體活動(dòng)及體育鍛煉，保持良好心理狀態(tài)。社區(qū)服務(wù)方面，為隨遷老人提供咨詢服務(wù)，解答他們?cè)谏钪杏龅降膯栴}，組織社交、文化活動(dòng)，促進(jìn)老人們交流和互動(dòng)，幫助他們更快地融入社區(qū)，增強(qiáng)歸屬感，促進(jìn)心理健康。加強(qiáng)隨遷老人文化和教育支持，幫助老人更好地適應(yīng)數(shù)字化生活。

立足“雙萬”城市新起點(diǎn)，隨著流動(dòng)老年人口的增多，異地養(yǎng)老成為了東莞養(yǎng)老服務(wù)的新形式，能穩(wěn)定社會(huì)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，推動(dòng)社會(huì)公共服務(wù)發(fā)展，促進(jìn)多文化融合。提升隨遷老人養(yǎng)老質(zhì)量、解決養(yǎng)老問題，關(guān)系到東莞千萬人口與城市深度融合、共生共榮，是千萬市民“知身安處是吾鄉(xiāng)”，體現(xiàn)民生福祉看得見，幸福生活摸得著的需求。

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