理性情緒療法聯合正念減壓法對腋臭患者術后身心狀態及自我效能的影響

[摘 要]目的 探討理性情緒療法聯合正念減壓法對腋臭患者術后身心狀態及自我效能的影響。方法 選取我院2022年1月-2023年12月收治的70例腋臭患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組與研究組，各35例，對照組術后給予常規術后護理，研究組術后給予理性情緒療法聯合正念減壓法干預，比較兩組心理狀態、自我效能、自我感受負擔及生活質量。結果 研究組干預后SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）；研究組干預后軀體功能、疼痛管理、癥狀應對評分及總分均高于對照組（P<0.05）；研究組干預后情感、經濟、身體評分均低于對照組（P<0.05）；研究組干預后DLQI各維度評分均低于對照組（P<0.05）。結論 對腋臭患者術后開展理性情緒療法聯合正念減壓法有助于改善患者心理狀態，提高其自我效能，緩解心理負擔，對提高患者生活質量具有促進作用。

[關鍵詞] 理性情緒療法；正念減壓法；腋臭；心理狀態；自我效能

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）13-0173-04

Effect of Rational Emotive Therapy Combined with Mindfulness Decompression on Postoperative Physical and Mental State and Self-efficacy of Patients with Axillary Osmidrosis

JIANG Mei-juan

（Dermatology Department of Affiliated Hospital of Nantong University， Nantong 226600， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of rational emotive therapy combined with mindfulness decompression on postoperative physical and mental state and self-efficacy of patients with axillary osmidrosis. Methods A total of 70 patients with axillary osmidrosis admitted to our hospital from January 2022 to December 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 35 patients in each group. The control group was given routine postoperative nursing， and the study group was given rational emotive therapy combined with mindfulness decompression intervention after operation. The mental state， self-efficacy， self-perceived burden and quality of life of the two groups were compared. Results After intervention， the scores of SAS and SDS in the study group were lower than those in the control group（P<0.05）. After intervention， the scores of physical function， pain management， symptom response and total score of the study group were higher than those of the control group （P<0.05）. After intervention， the scores of emotion， economy and body in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. After intervention， the scores of DLQI in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Rational emotive therapy combined with mindfulness decompression for patients with axillary osmidrosis after operation is helpful to improve the mental state of patients， improve their self-efficacy， relieve psychological burden， and promote the quality of life of patients.

[Key words] Rational emotional therapy； Mindfulness decompression method； Axillary odor； Mental state； Self-efficacy

腋臭（axillary odor）為染色體顯性遺傳病變，給患者日常生活及工作帶來了嚴重不良影響，不利于其身心健康發展。目前，臨床治療腋臭可采用手術方式，效果雖確切，但術后患者常因擔心手術效果而產生負面情緒，不利于術后恢復，因此術后配合有效的護理干預尤為必要[1]。以往常規護理多以執行醫囑及口頭教育為主，易忽視患者的心理需求，干預效果較不理想。理性情緒療法與正念減壓法均作為一種心理干預療法，其中理性情緒療法主要是通過轉變個體心理狀態、糾正不合理信念以促進疾病轉歸，而正念減壓法則是通過正念練習以達到自我減壓、平復心情的效果[2，3]。本研究旨在理性情緒療法聯合正念減壓法對腋臭患者術后身心狀態及自我效能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南通大學附屬醫院2022年1月-2023年12月收治的70例腋臭患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組與研究組，各35例。對照組男16例，女19例；年齡18～35歲，平均年齡（26.54±3.28）歲；學歷：初中及以下10例，高中及以上25例。研究組男15例，女20例；年齡19～34歲，平均年齡（26.38±3.17）歲；學歷：初中及以下11例，高中及以上24例。兩組性別、年齡及學歷比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：確診為雙側腋臭，符合手術指征；意識清晰，語言表達能力良好；自愿簽署知情同意書。排除標準：合并精神疾病，配合度較差；合并其他嚴重系統性疾?。缓喜盒阅[瘤；妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1對照組 給予常規護理：強化與患者的溝通，向其分享疾病發病機制、手術治療原理及預期效果等，根據患者的心理狀況給予針對性的心理疏導，消除心理負擔。術后1周內囑患者在進行穿衣、洗臉刷牙等活動時應減小幅度，術后7～10 d需正確穿戴彈力衣，術后2周可恢復正常生活，并適當進行上臂抬高平舉或外展等功能鍛煉，但上臂上舉及提重物等活動必須在術后1個月進行。囑患者科學飲食，術后禁止食用辛辣、刺激性食物或過熱食物，減少汗液分泌。多食用新鮮蔬果，多攝入高蛋白、高熱量、高維生素食物，以促進組織修復，增加機體抵抗力，禁煙、酒，避免影響切口愈合。

1.3.2研究組 給予理性情緒療法與正念減壓法：①理性情緒療法：與患者構建良好的護患關系，全面評估患者的心理狀態、既往病史、手術治療情況等，充分尊重患者，關注患者的需求，指出誘發負性情緒的思維方式及信念的不合理性；通過口頭表揚、肯定等方式使患者感受到被尊重，和患者共同分析引發不良情緒的原因，體驗現實生活中不良信念對自尊的影響；通過知識講解、視頻播放等形式幫助患者正確認識自身疾病及不良情緒對疾病轉歸的影響，促使其轉變觀念，徹底接納及認可自己，引導患者以良好的心態看待生活中的應激事件；強化患者的思維信仰，鼓勵患者糾正不合理信念，激發自我承擔意識以及對疾病的積極應對；②正念減壓法：先向患者講解正念減壓法的基本知識，播放相關視頻提高患者的認知度；指導患者進行正念呼吸，使其感受每個呼吸間的細微之處及變化過程，10～15 min/次；之后進行身體掃描，引導患者閉上雙眼，有意識的關注自身軀體各部位的感受；之后指導患者以“坐禪”的形式進行正念冥想、正念情緒、正念感覺、正念傾聽等訓練，10～15 min/次。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組心理狀態 分別于干預前后采用焦慮評分量表（SAS）與抑郁評分量表（SDS）[4]進行評價，各量表均包含20個條目，滿分80分，SAS以50分為分界值，SDS以53分為分界值，各條目根據癥狀出現頻率分為“沒有或極少有”（1分）、“有時有”（2分）、“經常有”（3分）、“一直有或大多時間有”（4分），評分越低表示心理狀態越好。

1.4.2評估兩組自我效能 分別于干預前后采用自我效能感量表（CPSS）[5]進行評價，包括軀體功能（10個條目，分值5～50分）、疼痛管理（5個條目，分值5～25分）及癥狀應對（7個條目，分值7～35分）3個維度，共22個條目，總分范圍22～110分，評分越高提示患者自我效能感越強。

1.4.3評估兩組自我感受負擔 分別于干預前后采用自我感受負擔量表（SPBS）[6]進行評價，包括情感（5個條目，分值5～25分）、經濟（3個條目，分值3～15分）、身體（2個條目，分值2～10分）3方面因素，共10個條目，采用5級評分法，總分范圍10～50分，評分越低提示自我感受負擔越輕微。

1.4.4評估兩組生活質量 分別于干預前后采用皮膚病生活質量指數（DLQI）[7]進行評價，包括工作和學習、日常活動、社交娛樂、人際關系、心理感受5個維度，各維度分值0～3分，0分表示無影響，3分表示影響嚴重。

2 結果

2.1 兩組心理狀態比較 研究組干預后SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組自我效能比較 研究組干預后軀體功能、疼痛管理、癥狀應對評分及總分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組自我感受負擔比較 研究組干預后情感、經濟、身體評分均低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組生活質量比較 研究組干預后DLQI各維度評分均低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

腋臭又稱“局限性臭汗癥”，患者常因身心負擔過重而出現自卑、抑郁心理，因此治療期間強化患者的心理干預尤為重要[8]。理性情緒療法是以合理信念取代不合理信念的治療目的，包括心理診斷、領悟、修通、再教育4個步驟，在消除患者自卑心理、提升心理健康水平方面具有獨特優勢[9]。正念減壓法以“正念”為核心，關注患者的當下情緒及想法，通過正念冥想、身體掃描、正念呼吸等方式使放松患者身心，旨在提升其自我心理調節能力，改變對應激事件的態度及看法，從而提高患者的身心健康水平[10]。

本研究結果顯示，研究組干預后SAS、SDS評分及自我感受負擔評分低于對照組，自我效能評分高于對照組（P<0.05），表明理性情緒療法聯合正念減壓法可改善患者的心理狀態及自我效能，緩解其自我感受負擔。究其原因，理性情緒療法聯合正念減壓法可使患者正確認識自身疾病，糾正其應對方式，摒棄不合理信念，從而消除負面情緒[11]。自我效能與患者的遵醫行為呈正相關，較強的自我效能有助于增強患者的康復信念，提高其治療依從性，促進病情康復。同時，有研究表明[12，13]，理性情緒療法聯合正念減壓法可從認知層面調節患者心境狀態，充分激發患者自身潛能，增強其正面體驗及正能量，從而增強其自我效能。此外，研究組干預后DLQI各維度評分均低于對照組（P<0.05），說明理性情緒療法聯合正念減壓法可改善患者的生活質量。分析認為，理性情緒療法聯合正念減壓法可有效減輕患者的心理負擔，使其以良好的心態配合術后康復，有利于降低術后并發癥發生風險，確保手術效果，進而改善術后生活質量[14，15]。

綜上所述，對腋臭患者術后開展理性情緒療法聯合正念減壓法有助于改善患者心理狀態，提高其自我效能，緩解心理負擔，對提高患者生活質量具有促進作用。

[參考文獻]

[1]郭瑩瑩，馬亞玲，李銀銀.小切口腋臭根治術后家庭支持性護理對患者心理狀態及預后的影響[J].中國美容醫學，2020，29（11）：164-167.

[2]徐金梅，張兆輝，周曉香，等.舍曲林聯合理性情緒療法對首發青少年抑郁癥患者的臨床觀察[J].臨床精神醫學雜志，2024，34（2）：90-94.

[3]韓隕，張曉佳，張曉紅，等.理性情緒療法聯合中醫情志干預對血管性癡呆患者焦慮抑郁癥狀的影響[J].河北中醫，2024，46（3）：456-459.

[4]閆緋，付文靜，閆錦娜，等.中醫情志干預聯合理性情緒療法對脾胃虛寒型功能性消化不良患者焦慮情緒的影響[J].河北醫藥，2022，44（16）：2498-2500，2504.

[5]張媛，張艷玲，鄒其云，等.正念減壓聯合音樂放松法對直腸癌永久性造口患者希望水平、心理痛苦程度、癌因性疲乏的影響[J].國際精神病學雜志，2022，49（4）：758-761.

[6]王慧芳，張小紅，符玲萍.正念減壓法對外科手術患者心理應激反應及睡眠質量的影響[J].臨床心身疾病雜志，2022，28（3）：80-84.

[7]孫彩紅，張春玉，姜文成，等.火針聯合金黃膏治療癤腫病療效及對血清腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6的影響[J].現代中西醫結合雜志，2020，29（27）：3025-3027.

[8]王靜，梁文君.小切口腋臭根治術后的護理體會[J].徐州醫學院學報，2011，31（12）：862-863.

[9]羅春，李影，王丹.理性情緒療法聯合正念減壓療法對腋臭患者術后情緒、應對方式及自我效能的影響[J].臨床心身疾病雜志，2021，27（2）：90-95.

[10]吳開琴，趙萍，丁濤，等.治療性溝通在難治性腋臭患者圍術期護理中的效果評價[J].安徽衛生職業技術學院學報，2021，20（1）：63-64，67.

[11]丁巖，劉智媛，郭潔，等.家庭參與式健康教育指導在腋臭患者術后護理中的應用效果[J].黑龍江中醫藥，2020，49（6）：192-193.

[12]趙晴，高明霞，廖霞琴，等.理性情緒行為療法在體外受精-胚胎移植術后早期先兆流產病人中的應用[J].護理研究，2023，37（20）：3716-3722.

[13]楊麗麗，陳云鶴，張穎穎，等.理性情緒療法結合引導護理在雙相情感障礙躁狂癥患者中的應用效果[J].中西醫結合護理（中英文），2023，9（9）：82-84.

[14]丁海芹，儲小燕.正念減壓法對晚期肺癌化療患者負性情緒、疲乏狀態及自我效能的影響[J].護理實踐與研究，2020，17（13）：80-82.

[15]萬愛紅，張連琴，張華.多元化健康教育聯合理性情緒療法對功能失調性子宮出血患者應對方式情緒及自我護理能力的影響[J].臨床心身疾病雜志，2020，26（3）：96-100.

收稿日期：2024-3-28 編輯：劉雯