解毒化瘀法對燒傷患者創(chuàng)面愈合及相關炎性因子的影響

[摘 要]目的 探討在燒傷患者中采用解毒化瘀法對創(chuàng)面愈合及炎性因子的影響。方法 選擇2021年1月-2023年1月我院收治80例燒傷患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組和試驗組，各40例。常規(guī)組采取磺胺嘧啶銀涂抹治療，試驗組在常規(guī)組基礎上聯(lián)合解毒化瘀法治療，比較兩組成纖維細胞水平、炎癥因子水平及圍術期指標。結果 試驗組治療后成纖維細胞數(shù)、成纖維細胞S期比例、成纖維細胞G2/M期比例高于常規(guī)組，成纖維細胞G1期比例低于常規(guī)組（P<0.05）；試驗組治療后超敏C反應蛋白、白介素6、腫瘤壞死因子α、腦鈉肽水平低于常規(guī)組（P<0.05）；試驗組換藥次數(shù)、創(chuàng)面愈合時間、抗生素使用時間、住院時間低于常規(guī)組（P<0.05）。結論 采用解毒化瘀法可促使燒傷患者創(chuàng)面愈合，降低成纖維細胞G1期比例，改善患者炎性因子水平，進而改善患者預后，值得臨床應用。

[關鍵詞] 燒傷；解毒化瘀法；炎性因子

[中圖分類號] R644 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）13-0038-04

基金項目：保定市科技計劃項目（編號：2141ZF224）

Effect of Jiedu Huayu Method on Wound Healing and Related Inflammatory Factors in Burn Patients

LI Ye， CAO Yong-feng， YAN Bei-bei， JIAO Jian-qiang

（Department of Burns and Plastic Surgery， Baoding Fifth Hospital， Baoding 071000， Hebei， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of Jiedu Huayu method on wound healing and inflammatory factors in burn patients. Methods From January 2021 to January 2023， 80 burn patients admitted to our hospital were selected as the research objects. They were divided into conventional group and experimental group by random number table method， with 40 patients in each group. The conventional group was treated with silver sulfadiazine smear， the experimental group was treated with Jiedu Huayu method on the basis of the conventional group. The levels of fibroblasts， inflammatory factors and perioperative indexes were compared between the two groups. Results After treatment， the number of fibroblasts， the proportion of fibroblasts in S phase and the proportion of fibroblasts in G2/M phase in the experimental group were higher than those in the conventional group， and the proportion of fibroblasts in G1 phase was lower than that in the conventional group （P<0.05）. After treatment， the levels of high-sensitivity C-reactive protein， interleukin-6， tumor necrosis factor-α and brain natriuretic peptide in the experimental group were lower than those in the conventional group （P<0.05）. The number of dressing changes， wound healing time， antibiotic use time and hospitalization time in the experimental group were lower than those in the conventional group （P<0.05）. Conclusion Jiedu Huayu method has a significant effect on promoting wound healing in burn patients， reduce the proportion of fibroblasts in G1 phase， improve the level of inflammatory factors in patients， and improve the prognosis of patients， which is worthy of clinical application.

[Key words] Burn； Jiedu Huayu method； Inflammatory factors

燒傷（burn）屬于臨床中的常見創(chuàng)傷，會造成炎癥反應、免疫功能紊亂、瘢痕等[1]。臨床治療的重點一般在于促進創(chuàng)面愈合、減輕炎癥反應等[2]。以往關于燒傷的治療主要是基于抗生素的藥物治療，雖然可以有效控制感染，但對于長期預后的效果局限[3]。近年來，中醫(yī)藥在燒傷治療中備受關注，解毒化瘀法屬于一種綜合性治療，可以實現(xiàn)對體內毒素的清除，其具有活血化瘀、調和氣血的作用，進而能有效促進創(chuàng)面愈合、減輕炎癥反應并縮短治療時間[4]。傳統(tǒng)中醫(yī)學理論認為“瘀阻則痛，通則不痛”，基于活血化瘀的治療方式能夠有效改善局部血液循環(huán)，從而促進損傷組織的修復。解毒藥物在降低局部或全身炎癥、降低感染風險等方面有著較為突出的效果[5]。基于此，本研究結合2021年1月-2023年1月我院收治的80例燒傷患者臨床資料，旨在探討在燒傷患者中采用解毒化瘀法對創(chuàng)面愈合及炎性因子的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-2023年1月保定市第五醫(yī)院燒傷整形科收治的80例燒傷患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組和試驗組，每組40例。常規(guī)組男22例，女18例；年齡30～59歲，平均年齡（43.51±3.97）歲。試驗組男26例，女14例；年齡31～58歲，平均年齡（44.21±4.61）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：確診為Ⅱ度、Ⅲ度燒傷者；燒傷面積不超過30%；年齡在20歲以上；入院后24 h內接受治療；患者對本研究知情，并簽署知情同意書。排除標準：伴有嚴重心腦血管疾病者；孕婦或哺乳期婦女；有藥物過敏史或對研究藥物過敏者；伴有嚴重感染或膿毒血癥者；參與其他臨床試驗者。

1.3 方法

1.3.1常規(guī)組 采用磺胺嘧啶銀（江西杏林白馬藥業(yè)有限公司，國藥準字H36020165，規(guī)格：0.01 g）涂抹治療，2次/d。在治療期間根據(jù)患者的感染風險提供常規(guī)抗菌藥物，選用阿奇霉素干混懸劑（國藥集團汕頭金石制藥有限公司，國藥準字H20059064，規(guī)格：0.1 g）開展治療，根據(jù)患者體重，10 mg/kg，1次/d。

1.3.2試驗組 在常規(guī)組基礎上聯(lián)合解毒化瘀法進行治療。取50 ml血必凈注射液（天津紅日藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z20040033，規(guī)格：10 ml/支）與100 ml生理鹽水混合靜脈滴注，2次/d；粉碎黃連干燥根莖加水頓服150 ml，3次/d；對于氣虛血瘀者，增加當歸15 g、紅花10 g，與黃連同時用藥。兩組患者均連續(xù)治療7～14 d。

1.4 觀察指標

1.4.1檢測兩組成纖維細胞水平 于治療前與治療后7 d采集患者5 ml靜脈血，置于含有抗凝劑的試管存放，靜置30 min，以3000 r/min的速度離心15 min。采用酶聯(lián)免疫吸附法測量成纖維細胞數(shù)及成纖維細胞G1期、成纖維細胞S期、成纖維細胞G2/M期比例。

1.4.2檢測兩組炎癥因子水平 于治療前與治療后7 d采集患者10 ml靜脈血至含有凝血酶的試管中，靜置30 min，以4000 r/min的速度離心20 min。采用免疫學方法測定超敏C反應蛋白、白介素6、腫瘤壞死因子α和腦鈉肽。

1.4.3記錄兩組圍術期指標 記錄兩組換藥次數(shù)、創(chuàng)面愈合時間、抗生素使用時間及住院時間。

2 結果

2.1 兩組成纖維細胞水平比較 試驗組治療后成纖維細胞數(shù)、成纖維細胞S期比例、成纖維細胞G2/M期比例高于常規(guī)組，成纖維細胞G1期比例低于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組炎癥因子水平比較 試驗組治療后超敏C反應蛋白、白介素6、腫瘤壞死因子α、腦鈉肽水平低于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組圍術期指標比較 試驗組換藥次數(shù)、創(chuàng)面愈合時間、抗生素使用時間、住院時間低于常規(guī)組（P<0.05），見表3。

3 討論

燒傷不僅會直接導致皮膚與深層組織損傷，還有可能導致炎癥反應、免疫功能障礙及遠期瘢痕的形成[6，7]。臨床治療的目的主要集中在預防感染、控制炎癥、促進創(chuàng)面愈合、恢復患者生理功能等方面。在臨床治療期間，需要提高對創(chuàng)面愈合的重視度，有效且快速地創(chuàng)面愈合不僅能夠降低燒傷并發(fā)癥發(fā)生風險，還能縮短患者的康復周期，從而減輕患者身體與心理的負擔[8]。以往臨床針對燒傷主要采取涂抹磺胺嘧啶銀進行治療，雖然能夠達到一定的治療效果，但仍有部分患者的預后不佳，導致患者的治療意愿下降。對此，改進與優(yōu)化燒傷患者的用藥治療方式至關重要。解毒化瘀法是中醫(yī)學中的經典治療方式，其在于通過消除體內毒素，達到疏通血脈、消除血瘀的目的，從而促進損傷組織修復、加快創(chuàng)面愈合[9]。中醫(yī)理論認為，燒傷后創(chuàng)面的非正常愈合往往會帶有“瘀血”和“毒素”，這不僅會影響新生組織的形成，還會增加感染的發(fā)生風險，從而延遲患者創(chuàng)面愈合的時間[10]。

本研究結果顯示，試驗組治療后成纖維細胞數(shù)、成纖維細胞S期比例、成纖維細胞G2/M期比例高于常規(guī)組，成纖維細胞G1期比例低于常規(guī)組（P<0.05）；試驗組治療后超敏C反應蛋白、白介素6、腫瘤壞死因子α、腦鈉肽水平低于常規(guī)組（P<0.05）；試驗組換藥次數(shù)、創(chuàng)面愈合時間、抗生素使用時間、住院時間低于常規(guī)組（P<0.05），提示聯(lián)合治療的效果較好，能改善患者炎癥情況，促進創(chuàng)面愈合及患者康復。分析原因為，解毒化瘀法在清熱解毒、活血化瘀、促進血液循環(huán)等方面的效果確切[11]，能協(xié)同發(fā)揮不同藥物的作用；黃連具備突出的清熱解毒作用，在治療燒傷時可減輕局部炎癥，防止感染擴散[12]；解毒化瘀法中血必凈與其他對癥藥物的聯(lián)合應用可以改善血液微循環(huán)，進而促進受損組織的修復和新生，加快創(chuàng)面愈合，促進患者快速康復，縮短患者住院時間，減輕患者經濟負擔及心理壓力[13-15]。

綜上所述，采用解毒化瘀法可促使燒傷患者創(chuàng)面愈合，降低成纖維細胞G1期比例，改善患者炎性因子水平，進而改善患者預后，值得臨床應用。

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收稿日期：2024-3-25 編輯：劉亦洋